Введение. Постковидный синдром возникает у лиц после новой коронавирусной инфекции с подтвержденным заражением SARS-CoV-2 либо у лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию, обычно через 3 мес после начала COVID-19 с симптомами, которые длятся не менее 2 мес и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом. По данным литературы, распространенность постковидного синдрома среди населения составляет 10–40%. В исследовании Salvatori S. et al. (2021) у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) постковидный синдром развивался в 40% случаев, причем чаще встречался у женщин (67%), что подтверждает данные исследований в общей популяции. В то же время различий по другим клиническим и демографическим характеристикам между пациентами не наблюдалось.

Цель исследования – изучить выраженность постковидных проявлений у пациентов с ВЗК, перенесших COVID-19, во временных точках через 3, 6, 9 и 12 мес после новой коронавирусной инфекции.

Материал и методы. В исследование проспективно включали пациентов с диагнозами «болезнь Крона» (БК) и «язвенный колит» (ЯК), а также с COVID-19, наблюдавшихся в двух временных инфекционных госпиталях г. Казани (Республиканская клиническая больница и Городская клиническая больница №7) и амбулаторно c апреля 2020 г. по август 2022 г. Всем пациентам проводились клиническое обследование, объективный осмотр, лабораторные и инструментальные диагностические исследования, включая ПЦР- тест на SARS-CoV-2. Пациентам с клиническими признаками среднетяжелого и тяжелого течения COVID-19 выполнялась компьютерная томография (КТ) легких. Развитие дыхательной недостаточности фиксировалось при сатурации менее 94%. Оценка наличия постковидного синдрома проводилась через 3, 6, 9 и 12 мес после перенесенного острого COVID-19. С целью выявления клинических симптомов, характерных для постковидного синдрома, применялся опросник, используемый в рамках углубленной диспансеризации для граждан, перенесших COVID-19. Математическая и статистическая обработка результатов проводилась с помощью программ IBM SPSS Statistics Data Editor version 23.

Общее число обследованных пациентов составило 159 пациентов – 85 (53%) мужчин и 74 (47%) женщины. Средний возраст исследуемых равнялся 40,7±11,3 лет. Диагноз ЯК был выставлен 90 (57%), БК – 69 (43%) пациентам. На момент дебюта COVID-19 ремиссия

ВЗК наблюдалась у 83 (52,2%), обострение – у 76 (47,87%) человек. У 127 (79,9%) пациентов имел место COVID-19 легкой степени, у 26 (16,3%) – средней, у 6 (3,8%) – тяжелой степени тяжести.

Результаты. Постковидные проявления на сроке 3 месяца встречались примерно у 74,1% пациентов с ВЗК, среди которых было 62,3% женщин и 37,7% мужчин. Наиболее частыми жалобами выступали усталость (74,1%), диарея (48,1%), дискомфорт в брюшной полости (48,1%) и головная боль (38,9%). При проведении сравнительного анализа больных ВЗК с проявлениями постковидного синдрома и без него было установлено, что встречаемость сопутствующих заболеваний у них была примерно одинаковой: 1 (2,4%) против 3 (7,3%), р >0,05.

К 6-му месяцу от момента COVID-19 было отмечено увеличение доли пациентов с характерными для постковидного синдрома жалобами – 82,8% человек, из них 57,1% женщин и 42,9% мужчин. Наиболее частыми среди этих жалоб были усталость (82,8%), диарея (56,4%), дискомфорт в брюшной полости (49,7%), головная боль (33,1%). При сравнительном анализе пациентов с постковидным синдромом и без него, было выявлено, что сопутствующие заболевания у них встречались примерно в равном количестве случаев: 4 (5,2%) против 6 (7,8%), р >0,05.

К 9-му месяцу доля пациентов с жалобами, типичными для постковидного синдрома, начала снижаться и составила 70,2%, из них 55,1% женщин, 44,9% мужчин. Наиболее частыми жалобами являлись усталость (70,2%), диарея (52,1%), дискомфорт в брюшной полости (43,5%), головная боль (12,8%). У пациентов с постковидным синдромом на этом этапе исследования сопутствующие заболевания встречались чаще, чем у больных без постковидного синдрома: 8 (9,0%) против 5 (5,6%), р >0,05.

К 12-му месяцу доля исследуемых с симптомами постковидного синдрома продолжила снижаться, составив 51,9% (из них 58,3% женщин, 41,7% мужчин). Наиболее частыми жалобами оставались усталость (51,9%), диарея (39,0%), дискомфорт в брюшной полости (24,7%), головная боль (17,1%). Встречаемость сопутствующих заболеваний у пациентов с постковидным синдромом и без него было примерно равным: 2 (3,3%) против 3 (5%), р>0,05.

Заключение. У 74% пациентов с ВЗК в нашем исследования развивались жалобы, характерные для постковидного синдрома; они чаще отмечались у женщин, что сопоставимо с данными исследований Salvatori S. et al. (2021). Нами обнаружено длительное сохранение у больных ВЗК симптомов постковидного синдрома, более того, частота некоторых жалоб, таких как усталость, диарея, дискомфорт в брюшной полость, головная боль даже нарастала к 6-му месяцу. В результате исследования регресс астенических проявлений у наблюдавшихся пациентов с ВЗК был выявлен через 12 мес после перенесенного COVID-19.