Введение. Постковидный синдром возникает у лиц после новой коронавирусной инфекции с подтвержденным заражением SARS-CoV-2 либо у лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию, обычно через 3 мес после начала COVID-19 с симптомами, которые длятся не менее 2 мес и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом. По данным литературы, распространенность постковидного синдрома среди населения составляет 10–40%. В настоящее время известно, что у пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями вирус SARS-CoV-2 может служить триггером рецидивов основного заболевания, связанных с временной постковидной иммуносупрессией и более длительной вирусемией. В исследованиях Salvatori S. et al. (2021) у 40% больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) развивался постковидный синдром, обострения ВЗК регистрировались у 81% пациентов после инфекции, вызванной SARS-CoV-2, при этом рецидивы происходили с одинаковой частотой как у пациентов с постковидным синдромом, так и без него.

Цель исследования – оценить тяжесть обострения ВЗК в постковидном периоде.

Материал и методы. В исследование проспективно включали пациентов с диагнозами «болезнь Крона» (БК) и «язвенный колит» (ЯК), а также с COVID-19, наблюдавшихся в двух временных инфекционных госпиталях г. Казани (Республиканская клиническая больница и Городская клиническая больница №7) и амбулаторно c апреля 2020 г. по август 2022 г. Всем пациентам проводились клиническое обследование, объективный осмотр, лабораторные и инструментальные диагностические исследования, включая ПЦР- тест на SARS-CoV-2. Пациентам с клиническими признаками среднетяжелого и тяжелого течения COVID-19 выполнялась компьютерная томография (КТ) легких. Развитие дыхательной недостаточности фиксировалось при сатурации менее 94%. Мы оценивали характер течения ВЗК через 3, 6, 9 и 12 мес после перенесенного COVID-19. Для оценки тяжести обострения (атаки) у пациентов с ЯК использовался индекс Мейо, у пациентов с БК – индекс Беста. Математическая и статистическая обработка результатов проводилась с помощью программ IBM SPSS Statistics Data Editor version 23.

Общее число обследованных пациентов составило 159 человек – 85 (53%) мужчин и 74 (47%) женщины. Средний возраст пациентов равнялся 40,7±11,3 лет. Диагноз ЯК был выставлен 90 (57%), БК – 69 (43%) пациентам. На момент дебюта COVID-19 ремиссия ВЗК наблюдалась у 83 (52,2%), обострение – у 76 (47,8%) пациентов; среди последних атака легкой степени имела место у 36 (22,6%), средней степени – у 33 (20,8%), тяжелая атака – у 7 (4,4%) человек. У 127 (79,9%) исследуемых наблюдался COVID-19 легкой степени, у 26 (16,3%) – средней, у 6 (3,8%) – тяжелой степени.

Результаты. Мы выявили, что в дебюте COVID-19 у 47,9% пациентов имелось обострение ВЗК, из них у 22,9% была атака легкой степени тяжести, у 20,8% – средней, а у 4,2% – тяжелой степени. Через 3 мес 52,2% пациента отмечали жалобы, свидетельствующие об активности ВЗК; при этом доля пациентов с легкой атакой уменьшилась до 17,4%, тогда как процент больных со среднетяжелым обострением ВЗК увеличился до 26,1%, а с тяжелым – до 8,7%.

Через 6 мес доля пациентов с обострением ВЗК возросла до 56,4%, из них у 21,8% отмечалась атака легкой степени тяжести, у 25,5% – среднетяжелой, у 9,1% – тяжелой степени.

Через 9 мес доля пациентов с обострением ВЗК уменьшилась до 52,1%, из них у 28,8% регистрировалась атака легкой степени тяжести, у 16,4% – среднетяжелой, у 6,8% – тяжелой степени.

Наконец, к 12-му месяцу после перенесенной новой коронавирусной инфекции доля пациентов с обострением снизилась до 39,0%, из них у 19,5% была зафиксирована атака легкой степени тяжести, у 17,1% – среднетяжелой, у 2,4% –тяжелой степени.

Заключение. Частота обострения ВЗК достигала максимального значения к 6-му месяцу после перенесенного COVID-19. Также на этом сроке отмечалась наибольшая доля пациентов с тяжелым обострением ВЗК: их количество увеличилось в 2 раза по сравнению с обострением ВЗК в дебюте COVID-19. Через 12 мес после COVID-19 количество пациентов с обострением ВЗК было примерно таким же, как и в дебюте COVID-19, также уменьшилась доля пациентов с обострением тяжелой степени. Таким образом, пациенты с ВЗК требуют тщательного клинического, лабораторного и инструментального мониторинга не только в течение 12 нед после COVID-19, но и в более позднем периоде.