Стратегия ведения пациентов с болезнями клапанов сердца неревматической этиологии (до и после операции)


Г.Е. Гендлин, Е.И. Емелина, И.Г. Никитин

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», кафедра госпитальной терапии №2 лечебного факультета, г. Москва
Своевременное кардиохирургическое лечение пациентов с поражением клапанов продлевает им жизнь и значительно улучшает ее качество; поздняя диагностика порока сердца приводит к декомпенсации, а иногда к невозможности радикальной его коррекции. Традиционная ассоциация поражения клапанов с ревматической лихорадкой, а теперь еще с их «дегенерацией» клапана привела к тому, что терапевт и кардиолог не задумываются о нозологической принадлежности поражений клапанов, не помнят о других заболеваниях, приводящих к появлению порока клапана. Терапевт должен иметь возможность диагностировать и направлять лечение большинства пациентов с клапанными пороками сердца. Больные с клинически значимыми проявлениями порока (наличие жалоб, появление специфических симптомов) всегда должны рассматриваться в качестве кандидатов для кардиохирургического вмешательства. Более сложные решения могут потребоваться в случаях бессимптомного течения порока, там, где существует высокий риск операции, старческий возраст и т.д.
Ключевые слова: кардиохирургическое лечение, фракция изгнания левого желудочка, клапанные пороки сердца, антикоагулянтная терапия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Миллер О.А. Болезни клапанов сердца. М.: Практика, 2015. 200 с.
  2. Татаринова Т.Н. Роль мутаций гена notch1 в развитии коарктации аорты. Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова. Санкт-Петербург, 2016.
  3. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O. Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Guyton R.A., O’Gara P.T., Ruiz C.E., Skubas N.J., Sorajja P., Sundt T.M. 3rd, Thomas J.D. 2014 AHA/ACC Guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. published online. 2014; ISSN: 1524–4539.
  4. Darby S., Mcgale P., Peto R., Granath F., Hall P., Ekbom A. Mortality from cardiovascular disease more than 10 years after radiotherapy for breast cancer: nationwide cohort study of 90,000 Swedish women. Br. Med. J. 2003;326:256–7.
  5. Clarke M., Collins R., Darby S., Davies C., Elphinstone P., Evans V., Godwin J., Gray R., Hicks C., James S., MacKinnon E., McGale P., McHugh T., Peto R., Taylor C., Wang Y.; Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials. Lancet. 2005;366:2087–106.
  6. Gaya A.M., Ashford R.F. Cardiac complications of radiation therapy. Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.). 2005;17(3):153–9.
  7. Adams M.J., Lipshultz S.E., Schwartz C., Fajardo L.F., Coen V., Constine L.S. Radiation-associated cardiovascular disease: manifestations and management. Semin. Radiat. Oncol. 2003;13:346–56.
  8. Dale K., Coleman C., Henyan N., Kluger J., White C.M. Statins and cancer risk, a meta-analysis. JAMA. 2006;295(1):74–80.
  9. Schultz-Hector S., Trott K.R. Radiation-induced cardiovascular diseases: is the epidemiologic evidence compatible with the radiobiological data? Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007; 67:10–8.
  10. Heidenreich P.A., Kapoor J.R. Radiation induced heart disease: systemic disorders in heart disease. Heart. 2009;95:252–8.
  11. Adams M.J., Lipsitz S.R., Colan S.D., Tarbell N.J., Treves S.T., Diller L., Greenbaum N., Mauch P., Lipshultz S.E. Cardiovascular status in long-term survivors of Hodgkin’s disease treated with chest radiotherapy. J. Clin. Oncol. 2004;22:3139–48.
  12. Cutter D.J., Schaapveld M., Darby S.C., Hauptmann M., Hauptmann M., van Nimwegen F.A., Krol A.D., Janus C.P., van Leeuwen F.E., Aleman B.M. Risk for Valvular Heart Disease After Treatment for Hodgkin Lymphoma. J. Natl. Cancer Inst. 2015;107(4):1–9.
  13. Jurcut R., Wildiers H., Ganame J., D’hooge J., Paridaens R., Voigt J.U. Detection and monitoring of cardiotoxicity-what does modern cardiology offer? Support Care Cancer. 2008;16:437–45.
  14. Basavaraju S.R., Easterly C.E. Pathophysiological effects of radiation on atherosclerosis development and progression, and the incidence of cardiovascular complications. Med. Phys. 2002;29:2391–403.


Об авторах / Для корреспонденции

Геннадий Ефимович Гендлин, д.м.н., профессор, кафедра госпитальной терапии №2 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова». Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: (495) 434-36-90. E-mail:

Елена Ивановна Емелина, к.м.н., доцент, кафедра госпитальной терапии №2 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова». Адрес: 117997,
г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: (495) 434-36-90

Игорь Геннадьевич Никитин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии №2 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова».
Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: (495) 434-36-90


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа