Особенности течения артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ее роль в развитии сосудистых осложнений


Е.А. Ермакова, И.И. Кочергина

1) ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ», г. Москва; 2) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», кафедра эндокринологии и диабетологии, г. Москва
Авторы статьи рассматривают роль артериальной гипертензии в развитии сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и особенности ее проявлений у этой категории пациентов. Дается описание методов оценки кардиоваскулярного риска при артериальной гипертензии у больных с СД 2 типа. Подробно описаны методы выявления бессимптомного поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии на фоне СД 2 типа. Отдельно рассматриваются методы оценки состояния миокарда, коронарного и периферического кровотока и почечной функции. Дается оценка прогностического значения ЭхоКГ, стресс-эхографии, перфузионной сцинтиграфии, УЗИ сонных артерий, лодыжечно-плечевого индекса, скорости пульсовой волны и УЗИ сонных артерий для оценки толщины комплекса интима-медиа. Авторы отдельно останавливаются на методах оценки АД, выделяя роль суточного мониторирования для определения вариабельности АД, величины ночного снижения и утреннего подъема АД, а также рассматривают влияние различных типов нарушения суточного профиля АД на риск кардиоваскулярных осложнений у больных с СД 2 типа.
Ключевые слова: вариабельность АД, органы-мишени, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55:1318–27.
  2. Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., Chowienczyk P., Cruickshank J.K., De Backer T., Filipovsky J., Huybrechts S., Mattace-Raso F.U., Protogerou A.D., Schillaci G., Segers P., Vermeersch S., Weber T. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J. Hypertens. 2012;30:445–448.
  3. Segura J., Ruilope L.M., Zanchetti A. On the importance of estimating renal function for cardiovascular risk assessment. J. Hypertens 2004;27:1635–39.
  4. Каглиян К.Э., Фетцер Д.В., Кирим С., Туркмен С., Балли М., Текин К., Акилли Р., Карааслан О., Секер Т., Кайли М., Арыстанова А.Ж., Батыралиев Т.А., Сидоренко Б.А. Признаки диабетической кардиомиопатии у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией и ранней постпрандиальной гипергликемией. Кардиология. 2014;54(8):60–4
  5. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Effects of different bloodpressure-lowering regimens on major сardiovascular events: results of prospectivelydesigned overviews of randomised trials. Lancet. 2003;362:1527–35.
  6. Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ. 2009;338:b1665.
  7. Mancia G., Laurent S., Agabiti-Rosei E., Ambrosioni E., Burnier M., Caulfield M.J., Cifkova R., Clément D., Coca A., Domi-niczak A., Erdine S., Fagard R., Farsang C., Grassi G., Haller H., Heagerty A., Kjeldsen S.E., Kiowski W., Mallion J.M., Manolis A., Narkiewicz K., Nilsson P., Olsen M.H., Rahn K.H., Redon J., Rodicio J., Ruilope L., Schmieder R.E., Struijker-Boudier H.A., van Zwieten P.A., Viigimaa M., Zanchetti A. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J. Hypertens. 2009;27:2121–58.
  8. Боровков Н.Н., Сидоров Н.В. Взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления и вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертензией с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Клиническая медицина. 2002;7:19–21.
  9. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama Study. Am. J. Hypertens. 1997;10:1201–7.
  10. Timio M., Venanzi S., Lolly S., Lippi G., Verdura C., Monarca C., Guerrini E. «Non-dipper» hypertensive patients and progressive renal insufficiency: a 3 year longitudinal study. Clin. Nephrol. 1995;43:382–7.
  11. Sander D., Winbeck K., Klingelhofer J., Conrad B. Extent of cerebral white matter lesions is related to changes blood pressure rhythmicity. Arch. Neurol. 2000;9:1302–7.
  12. Nakano S., Fukuda M. Reversed circadian blood pressure rhythm is associated with occurrence of both fatal and non-fatal vascular events in NIDDM subjects. Diabetes. 1998;47:1501–6.
  13. Deyneli O., Ersöz H.O., Yavuz D., Fak A.S., Akalin S. QT dispersion in type 2 diabetes patients with altered diurnal blood pressure rhythm. Diabetes Obes. Metab. 2005;7(2):136–43.
  14. Александров А.А., Ядрихинская М.Н., Кухаренко С.С. Мерцательная аритмия: новый лик сахарного диабета в XXI веке. Сахарный диабет. 2011;1:53–60.
  15. Николаев Н.А., Поташов Д.А., Гнатко Г.И., Колина И.Г., Тюрина М.В. Внезапная коронарная смерть при ишемической болезни сердца, осложненной нарушением ритма. Сердце. 2006;5(5):265–7.
  16. Ощепкова Е.В., Залвеян П.А., Буниатян М.С. Пульсовое артериальное давление (по данным суточного мониторирования) и структурные изменения миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Терапевтический архив. 2002;12:21–4.
  17. Deyneli O., Ersöz H.O., Yavuz D., Fak A.S., Akalin S. QT dispersion in type 2 diabetic patients with altered diurnal blood pressure rhythm. Diabetes Obes. Metab. 2005;7(2):136–43.
  18. Buemi M., Bolignano D., Coppolino G., Sturiale A., Campo S., Crasci’ E., Aloisi C., Frisina N. Therapy with vasopressin receptor antagonists: the aquaretics. G. Ital. Nefrol. 2007;24(5):371–80.


Об авторах / Для корреспонденции

Екатерина Александровна Ермакова, к.м.н., врач-эндокринолог ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ». Адрес: 119034, г. Москва, ул. Пречистенка, д. 37. Тел.: (499) 246-64-31. E-mail: ermkat@mail.ru

Ирина Ивановна Кочергина, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». Адрес: 125315, г. Москва,
ул. Часовая, д. 20. Телефон: (495) 531-30-40. E-mail: kii7@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа