Дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома: в фокусе эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Churg-Strauss)


Н.В. Багишева, Д.И. Трухан, М.В. Моисеева

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Омск
Бронхообструктивный синдром (БОС) – симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения. Чаще всего при БОС приходится проводить дифференциальный диагноз между бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Однако БОС может встречаться и при ряде других заболеваний, в том числе при системных васкулитах. В статье представлены краткий обзор литературы по проблеме эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (синдром Churg–Strauss) и анализ собственного наблюдения, демонстрирующего трудности диагностики этого клинического состояния.
Ключевые слова: синдром Churg–Strauss, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  • Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных пульмонологических синдромов и симптомов. Новокузнецк: ООО «Полиграфист», 2016. 141 с.
  • Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней: пер с нем. М.: «Триада-Х», 1997. 796 с.
  • Трухан Д.И., Викторова И.А. Болезни органов дыхания. СПб.: СпецЛит, 2013. 176 с.
  • Masi A.T., Hunder G.G., Lie J.T., Michel B.A., Bloch D.A., Arend W.P., Calabrese L.H., Edworthy S.M., Fauci A.S., Leavitt R.Y. The Americaºn College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum. 1990;33:1094-100.
  • Jennette J.C., Falk R.J., Andrassy K., Bacon P.A., Churg J., Gross W.L., Hagen E.C., Hoffman G.S., Hunder G.G., Kallenberg C.G. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum. 1994;37(2):187-92.
  • Jennette J.C., Falk R.J., Bacon P.A., Basu N., Cid M.C., Ferrario F., Flores-Suarez L.F., Gross W.L., Guillevin L., Hagen E.C., Hoffman G.S., Jayne D.R., Kallenberg C.G., Lamprecht P., Langford C.A., Luqmani R.A., Mahr A.D., Matteson E.L., Merkel P.A., Ozen S., Pusey C.D., Rasmussen N., Rees A.J., Scott D.G., Specks U., Stone J.H., Takahashi K., Watts R.A. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11.
  • Jennette J.C. Overview of the 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Clin. Exp. Nephrol. 2013;17(5):603-6.
  • The EGPA Consensus Task Force’s first recommendations for EGPA diagnosis and individualised patient management.URL: http://ow.ly/RZ3Sw
  • Groh M., Pagnoux C., Baldini C., Bel E., Bottero P., Cottin V., Dalhoff K., Dunogué B., Gross W., Holle J., Humbert M., Jayne D., Jennette J.C., Lazor R., Mahr A., Merkel P.A., Mouthon L., Sinico R.A., Specks U., Vaglio A., Wechsler M.E., Cordier J.F., Guillevin L. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss) (EGPA) Consensus Task Force recommendations for evaluation and management. Eur. J. Intern. Med. 2015;26(7):545-53.
  • Моисеев С.В., Новиков П.И., Загвоздкина Е.С. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черга–Страусс): рекомендации по диагностике и лечению. Клиническая фармакология и терапия. 2016;3:73-8.
  • Бекетова Т.В., Волков М.Ю. Международные рекомендации по диагностике и лечению эозинофильного гранулематоза с полиангиитом – 2015. Научно-практическая ревматология. 2016;54(2):129-37.
  • Grau R.G. Churg–Strauss syndrome: 2005-2008 update. Curr. Rheumatol. Rep. 2008;10(6):453–8.
  • Князькова И.И., Шаповалова Л.В., Корчевская А.И. Диагностика синдрома Чарга-Стросса. Здоров’я України. 2013; 4 (29):32-3.
  • Ratzinger G., Zankl J., Eisendle K., Zelger B. Eosinophilic leukocytoclastic vasculitis - a spectrum ranging from Wells’ syndrome to Churg–Strauss syndrome? Eur. J. Dermatol. 2014;24(5):603-10.
  • Mouthon L., Dunogue B., Guillevin L. Diagnosis and classification of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (formerly named Churg–Strauss syndrome). J. Autoimmun. 2014;48-49:99-103.
  • Yano T., Ishimura S., Furukawa T. Cardiac tamponade leading to the diagnosis of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss syndrome): a case report and review of the literature. Heart Vessels. 2015;30:841-4.
  • Greco A., Rizzo M.I., De Virgilio A., Gallo A., Fusconi M., Ruoppolo G., Altissimi G., De Vincentiis M. Churg–Strauss syndrome. Autoimmun. Rev. 2015;14(4):341-8.
  • Cottin V., Bel E., Bottero P., Dalhoff K., Humbert M., Lazor R., Sinico R.A., Sivasothy P., Wechsler M.E., Groh M., Marchand-Adam S., Khouatra C., Wallaert B., Taillé C., Delaval P., Cadranel J., Chaigne B., Dion J., Guillevin L., Mouthon L., Terrier B. Pathophysiology of eosinophilic granulomatosis with polyangitis (Churg–Strauss). Rev. Med. Interne. 2016;37(5):337-42.
  • Groh M., Pagnoux C., Guillevin L. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (formerly Churg–Strauss syndrome): where are we now? Eur. Respir. J. 2015;46(5):1255-8.
  • Kanecki K., Nitsch-Osuch A., Gorynski P., Tarka P., Tyszko P. Hospital Morbidity Database for Epidemiological Studies on Churg–Strauss Syndrome. Adv. Exp. Med. Biol. 2017;980:19-25.
  • Bonniaud P., Prévot G., Hirschi S., Gondouin A., Dunogué B., Chatté G., Briault C., Pagnoux C., Jayne D., Guillevin L., Cordier J.F.; Groupe d’Etudes et de Recherche sur les Maladies Orphelines Pulmonaires (GERM“O”P). Revisiting the systemic vasculitis in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss): A study of 157 patients by the Groupe d’Etudes et de Recherche sur les Maladies Orphelines Pulmonaires and the European Respiratory Society Taskforce on eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss). Autoimmun. Rev. 2017;16(1):1-9.
  • Овчаренко С.И., Капустина В.А., Морозова Н.В. Сложности диагностики синдрома Черджа–Стросса. Трудный пациент. 2009. URL: http://t-pacient.ru/articles/6432
  • Николаева С.С., Енисеева Е.С., Тигунцева О.Д., Растомпахова Т.А. Синдром Чарга–Стросса в терапевтической практике. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2010;1:128-30.
  • Соловьева О.Г., Бычков В.Г., Медведева И.В., Лысак С.И., Ковалева А.В., Федулова Л.В., Храмович С.Б., Кохно А.Ю., Собина М.А., Сериков В.В., Ильменева С.В., Линик А.В., Свентицкая О.О., Лаптев А.В., Коноплин Р.Б. Синдром Черджа–Стросса в резидуальном периоде описторхоза. Медицинская наука и образование Урала. 2010;1:118-21.
  • Жабина Е.С., Моисеев С.В., Новиков П.И., Федоров К.Е. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черга–Страусс): клинические варианты, диагностика и лечение. Клиническая фармакология и терапия. 2013;5:85-92.
  • Адашева Т.В., Нестеренко О.И., Задионченко В.С., Харькова М.С., Саморукова Е.И. Клинический случай синдрома Чарджа–Стросса: трудности диагностики, терапевтическая тактика. Архивъ внутренней медицины. 2016;5(31):63-9.
  • Козырев О., Базина И., Павлова М., Королева Е., Хуторова Е., Левина З. Сложности диагностики эозинофильного гранулематоза с полиангиитом в терапевтической практике. Врач. 2016;4:39-41.
  • Mahr A., Guillevin L., Poissonnet M., Ayme S. Prevalences of polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, Wegener’s granulomatosis, and Churg–Strauss syndrome in a French urban multiethnic population in 2000: a capture-recapture estimate. Arthritis Rheum. 2004;51(1):92–9.
  • Kahn J.E., Bletry O., Guillevin L. Hypereosinophilic syndromes. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2008;22:863-82.
  • Sinico R.A., Bottero P. Churg-Strauss angiitis. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2009;23:355-66.
  • Pagnoux Ch., Guillevin L. Churg–Strauss syndrome: evidence for disease subtypes? Curr. Opin. Rheumatol. 2010;22:21–8.
  • Lyons P.A., Rayner T.F., Trivedi S. et al. Genetically distinct subsets within ANCA-associated vasculitis. N. Engl. J. Med. 2012;367(3):214-23.
  • Моисеев С.В., Семенкова Е.Н., Новиков П.И. Актуальная номенклатура системных васкулитов – рекомендации международной консенсусной конференции (Чапел-Хилл, 2012). Клиническая нефрология. 2012;2:41-6.
  • Watts R.A., Carruthers D.M., Scott D.G. Epidemiology of systemic vasculitis: changing incidence of definition? Semin. Аrthritis Rheum. 1995;25:28-34.
  • Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль, 1999, 616 с.
  • Пульмонология. Национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 960 с.
  • Овчаренко С.И., Капустина В.А., Морозова Н.В. Сложности диагностики синдрома Черджа–Стросса. Трудный пациент. 2009. URL: http://t-pacient.ru/articles/6432/
  • Tsurikisawa N., Saito H., Oshikata C. еt al. The Etiology, Mechanisms, and Treatment of Churg–Strauss Syndrome. Advances in the Etiology, Pathogenesis and Pathology of Vasculitis. Amezcua-Guerra L.M. 2011. In Tech. 438 p.
  • Мещеряков В.В., Сальникова О.А., Павлинова Е.Б., Юровский С.Г., Сафонова Т.И. Случай системного легочного васкулита (синдрома Чарга–Стросса) в детском возрасте. Мать и дитя в Кузбассе. 2006;1:42-4.
  • Yener G.O., Tekin Z.E., Demirkan N.Ç., Yüksel S. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis without respiratory symptoms or asthma in an adolescent: case report and literature review. Rheumatol. Int. 2017 Nov 30.
  • Schnabel A., Csernok E., Braun J., Gross W.L. Inflammatory cells and cellular activation in the lower respiratory tract in Churg–Strauss syndrome. Thorax. 1999;54:771-8.
  • Katzenstein A.L. Diagnostic features and differential diagnosis of Churg–Strauss syndrome in the lung. A review. Am. J. Clin. Pathol. 2000;114:767-72.
  • Hellmich B., Csernok E., Gross W.L. Proinflammatory cytokines and autoimmunity in Churg–Strauss syndrome. Ann. N Y Acad. Sci. 2005;1051:121-31.
  • Schmitt W.H., Csernok E., Kobayashi S., Klinkenborg A., Reinhold-Keller E., Gross W.L. Churg–Strauss syndrome: serum markers of lymphocyte activation and endothelial damage. Arthritis Rheum. 1998;41(3):445-52.
  • Reid A.J., Harrison B.D., Watts R.A., Watkin S.W., McCann B.G., Scott D.G. Churg–Strauss syndrome in a district hospital. QJM. 1998;91:219-29.
  • Sablé-Fourtassou R., Cohen P., Mahr A., Pagnoux C., Mouthon L., Jayne D., Blockmans D., Cordier J.F., Delaval P., Puechal X., Lauque D., Viallard J.F., Zoulim A., Guillevin L.; French Vasculitis Study Group. Antineutrophil cytoplasmic antibodies and the Churg–Strauss syndrome. Ann. Intern. Med. 2005;143(9):632-8.
  • Keogh K.A., Specks U. Churg–Strauss syndrome: clinical presentation, antineutrophil cytoplasmic antibodies, and leukotriene receptor antagonists. Am. J. Med. 2003;115(4):284-90.
  • Nathani N., Little M.A., Kunst H., Wilson D., Thickett D.R. Churg–Strauss syndrome and leukotriene antagonist use: a respiratory perspective. Thorax. 2008;63(10):883-8.
  • Lanham J.G., Elkon K.B., Pusey C.D., Hughes G.R. Systemic vasculitis with asthma and eosinophilia: a clinical approach to the Churg–Strauss syndrome. Medicine (Baltimore). 1984;63:65-81.
  • Чучалин А.Г. Первичные системные и легочные васкулиты. Рус. мед. журн. 2001;9(21):912–8.
  • Борута С.А., Калинина Э.П., Аркина А.И., Боровков А.К., Касторская Н.Г., Никитина Ю.С. Диагностика синдрома Чардж–Стросса в практике врача-пульмонолога. Паллиативная медицина и реабилитация. 2005;2:78-9.
  • Frankel S.K., Cosgrove G.P., Fischer A., Meehan R.T., Brown K.K. Update in the diagnosis and management of pulmonary vasculitis Chest. 2006;129:452-65.
  • Червякова Г.А., Козлова Н.П., Фунг З.Ш. Синдром Черджа–Стросс. Лечебное дело. 2007;2:96-9.
  • Авдеев С.Н., Карчевская Н.А., Зубаирова П.А. Синдром Черджа–Стросс как причина рефрактерной бронхиальной астмы. Практическая пульмонология. 2009;1:42-6.
  • Ліщук-Якимович Х.О., Пукаляк Р.М. Анамнестичні та клінічні особливості еозинофільного синдрому в хворихна бронхіальну астму і системні васкуліти. Украинский научно-медицинский молодежный журнал. 2012;4: 52-6.
  • Jerrentrup A, Müller T., Mariss J, Dylla S. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss syndrome). Internist (Berl). 2017 Oct 5. doi: 10.1007/s00108-017-0303-3.
  • Bodoutchian A.A., Jain H., Velez T. Not All Coughs Are Asthma or Allergies: Churg–Strauss Syndrome. J. Emerg. Med. 2016;51(3):305-7.
  • Zhdan V.М., Kitura Y.М., Kitura O.Y., Babanina M.Y., Tkachenko M.V., Lebid V.G. Churg–Strauss syndrome: a case report. Wiad. Lek. 2017;70(5):992-4.
  • Войцеховский В.В., Погребная М.В., Гоборов Н.Д., Фомина О.П., Горячева С.А. Особенности диагностики и лечения синдрома Черджа–Стросс. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017;64:79-87.
  • Багишева Н.В. Проблема диагностики заболеваний, связанных с бронхиальной обструкцией. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009;8:91-4.
  • Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Багишева Н.В. Роль и место врача общей практики в диагностике и лечении бронхиальной астмы. Справочник врача общей практики. 2013;7:4-12.
  • Трухан Д.И., Багишева Н.В. Актуальные аспекты диагностики бронхиальной астмы на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Consilium Medicum. 2017;3:80-5.
  • Багишева Н.В., Смурыгина Е.А., Дубровская И.И., Диденко Н.Е., Янина О.А., Конохова И.В., Пугачева О.В. Аллергический ринит как фактор риска развития бронхиальной астмы. Новые технологии в оториноларингологии. 2014. С. 149–55.
  • Семенкова Е.Н., Моисеев С.В., Наместникова О.Г. Клинические аспекты синдрома гиперэозинофилии. Клин. мед. 2004;2:28–31.
  • Третьякова О.С. Синдром Чардж–Стросса: кардиоваскулярные аспекты. Таврический медико-биологический вестник. 2008;2(42):100.
  • Коган Е.А., Стрижаков Л.А., Наместникова О.Г., Кривошеев О.Г., Семенкова Е.Н. Поражение сердца при синдроме Churg–Strauss. Архив патологии. 2009;2:29-32.
  • Levine A.B., Kalliolias G., Heaney M. Churg-strauss syndrome with eosinophilic myocarditis: a clinical pathology conference held by the division of rheumatology at hospital for special surgery. Hss. J. 2012;8:313–9.
  • Sharpley F.A. Missing the beat: arrhythmia as a presenting feature of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2013203413.
  • Енисеева Е.С., Гуртовая Г.П., Каня О.В., Стефаненкова А.А. Поражение сердца при синдроме Чарджа–Стросса. Acta Biomedica Scientifica. 2016;6:210-3.
  • Qiao L., Gao D. A case report and literature review of Churg–Strauss syndrome presenting with myocarditis. Medicine (Baltimore). 2016;95(51):e5080.
  • Bluett R., McDonnell D, O’Dowling C., Vaughan C. Eosinophilic myocarditis as a first presentation of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss syndrome). BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr-2017-221227.
  • Setoguchi M., Okishige K., Sugiyama K. Sudden cardiac death associated with Churg–Strauss syndrome. Circ. J. 2009;73:2355–9.
  • Cereda A.F., Pedrotti P., De Capitani L. Comprehensive evaluation of cardiac involvement in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA) with cardiac magnetic resonance. Eur. J. Intern. Med. 2017;39:51–6.
  • Евтушенко С.К., Винокурова О.Н., Гнилорыбов А.М., Симонян В.А. Прогрессирующая полиневропатия, обусловленная аллергическим гранулематозным васкулитом Чарга–Стросса. Международный неврологический журнал. 2010;3: 24-6.
  • Исайкин А.И., Парфенов В.А., Проноза В.В., Махнач Г.К. Полиневропатия при васкулите Черджа–Стросс. Неврологический журнал. 2011;6:33-6.
  • Савчук Е.А., Петров А.В., Иошина Н.Н., Кузина О.С., Овдей А.Г., Савчук О.М. Неврологические осложнения эозинофильного васкулита (клинический случай).Крымский терапевтический журнал. 2015;3(26):69-73.
  • Гиляров М.Ю., Беликова Л.П., Щукин И.А., Фидлер М.С., Авакян Г.Г., Шустрова Г.Э., Мартынов М.Ю., Свет А.В. Неврологические расстройства при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом (Синдром Черджа–Стросса). Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016;10:93-102.
  • Najmi S., Ghareaghaji-Zare A., Ghazanfari-Amlashi S. Churg–Straus syndrome: A case report. Iran J. Neurol. 2017;16(3):159-61.
  • Kawakami T., Soma Y., Kawasaki K., Kawase A., Mizoguchi M. Initial cutaneous manifestations consistent with mononeuropathy multiplex in Churg–Strauss syndrome. Arch. Dermatol. 2005;141(7):873-8.
  • Churg A., Brallas M., Cronin S.R., Churg J. Formes frustes of Churg–Strauss syndrome. Chest. 1995;108(2):320-3.
  • Guillevin L., Cohen P., Gayraud M., Lhote F., Jarrousse B., Casassus P. Churg–Strauss syndrome. Clinical study and long-term follow-up of 96 patients. Medicine (Baltimore). 1999;78(1):26-37.
  • Sinico R.A., Di Toma L., Maggiore U., Tosoni C., Bottero P., Sabadini E., Giammarresi G., Tumiati B., Gregorini G., Pesci A., Monti S., Balestrieri G., Garini G., Vecchio F., Buzio C. Renal involvement in Churg–Strauss syndrome . Am. J. Kidney Dis. 2006;47(5):770-9.
  • Тюрин В.П., Мезенова Т.В., Кирюхина Н.А. Синдром Чарга–Стросса, дебютировавший лимфаденопатией средостения. URL: http://www.pirogov-center.ru/specialist/clinical-supervision/detail.php?ID=690.
  • Виноградов Д.Л., Виноградова Ю.Е. Синдром Чардж–Стросса в сочетании с аутоиммунной тромбоцитопенией. 20 лет наблюдения. Архивъ внутренней медицины. 2015;4:69-72.
  • Guillevin L., Lhote F., Gayraud M., Cohen P., Jarrousse B., Lortholary O., Thibult N., Casassus P. Prognostic factors in polyarteritis nodosa and Churg–Strauss syndrome. A prospective study in 342 patients. Medicine (Baltimore). 1996;75(1):17-28.


    • Об авторах / Для корреспонденции

    Наталья Викторовна Багишева, к.м.н., врач-пульмонолог, ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 644043, г. Омск, ул. Ленина, д. 12. Тел.: (381) 274-44-27. E-mail: ppi100@mail.ru

    Дмитрий Иванович Трухан, д.м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 644043, г. Омск, ул. Ленина, д. 12. Тел.: (381) 274-44-27. E-mail: dmitry_trukhan@mail.ru

    Марина Викторовна Моисеева, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 644043, г. Омск, ул. Ленина, д. 12. Тел.: (381) 274-44-27. E-mail: lisnyak80@mail.ru


    Похожие статьи

    К содержанию номера

    Бионика Медиа