К вопросу использования во врачебной практике аускультативного метода измерения артериального давления
В.А. Дегтярев
ООО «Новые восточно-европейские технологии», Москва, Россия
Измерение артериального давления (АД) методом объемной компрессионной осциллометрии (ОКО) показало, что при его определении аускультативным методом (АМ) ошибки с высокой достоверностью достигают десятков миллиметров ртутного столба. В результате неправильно ставятся диагнозы, назначаются лекарственные средства, направленные на снижение артериального давления, при его низких величинах. Как следствие – у большого числа обследуемых развиваются осложнения, связанные с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов, ставящие под угрозу их здоровье и жизнь. Цель исследования: разработка научно обоснованного метода измерения АД и установление степени расхождения полученных данных с АМ, а также оценка рисков, возникающих при использовании АМ во врачебной практике. Материал и методы. В многоцентровом исследовании АД, определяемого с помощью АМ, были обследованы 1086 человек, к ним добавились 495 жителей Новохоперского района Воронежской области. Одновременно другая группа врачей регистрировала АД методом объемной компрессионной осциллометрии (ОКО). Результаты. Первые же регистрации показали, что между контуром объемных осциллограмм, зарегистрированных у практически здоровых людей и больных изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ) и гипертонической болезнью (ГБ), имеются существенные различия. У здоровых лиц амплитуда осцилляций после достижения давления в манжете величины АД ср. в плечевой артерии уменьшается, у больных ИСАГ и ГБ – в большинстве случаев увеличивается. Заключение. Результаты выполненного исследования показывают, что врачи, руководствуясь определением АД по методу Короткова, делают ошибки в диагностике и назначении лекарственных средств, нередко подвергая риску здоровье и жизнь обследуемых пациентов старшей возрастной группы.
Литература
Всемирная организация здравоохранения. Глобальное резюме по гипертонии. 2013 г. Артериальная гипертония. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии. М., 1999. 18 с. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. 2013. Коротков Н.С. К вопросу о методах исследования кровяного давления. Известия императорской Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга. 1905;11(4):365–7. Рогоза А.Н. К вопросу о точности измерения АД автоматическими приборами. Функциональная диагностика. 2003;1:56–64. Куршаков Н.А. К методике определения высоты кровяного давления и ошибкам звукового метода. Acta med. URSS. 1940;1–2:84–99. Прессман Л.П. К оценке данных кровяного давления по Короткову при определении функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Клин. мед. 1935;13(9):1325–32. Beevers G., Lip G.Y., O’Brien E. ABC of hypertension: Blood pressure measurement. Part II-conventional sphygmomanometry: technique of auscultatory blood pressure measurement. BMJ. 2001;322(7293):1043. O’Brien E., Asmar R., Beilin L., Imai Y., Mallion J.M., Mancia G., Mengden T., Myers M., Padfield P., Palatini P., Parati G., Pickering T., Redon J., Staessen J., Stergiou G., Verdecchia P. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J. Hypertens. 2003;21(5):821–48. Дегтярев В.А. Новый неинвазивный метод измерения артериального давления. Функциональная диагностика. 2008;1:95–101. Дегтярев В.А. Изолированная систолическая артериальная гипертония. Реальность или ошибка определения артериального давления? Функциональная диагностика. 2009;4:79–83.
Об авторах / Для корреспонденции
Владимир Александрович Дегтярев, д.м.н., профессор, генеральный директор ООО «Новые восточно-европейские технологии». Тел.: 8 (926) 708-68-93. E-mail: dva2000@list.ru
Похожие статьи