Использование во врачебной практике аускультативного метода измерения артериального давления как угроза здоровью и жизни больных


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.1.112-118

В.А. Дегтярев

ООО «Новые восточно-европейские технологии», Москва, Россия
В статье приводятся новые литературные материалы теоретического обоснования аускультативного метода (АМ) измерения артериального давления (АД). Между тем имеющиеся данные о корреляции АМ с прямым методом некорректны, так как при введении катетера в артерию измеряется сила потока крови, а не АД. Не существует также метрологически обоснованных требований к процедуре регистрации АД прямым методом. Цель исследования – расширить доказательную базу опасности для здоровья и жизни больных, возникающей при использовании во врачебной практике АМ. Материал и методы. Дальнейший анализ данных многоцентровых исследований, выполненных с применением метода объемной компрессионной осциллометрии (ОКО) и АМ, результатов обследований больных с острым инфарктом миокарда, жителей домов престарелых в ряде европейских стран. Результаты. Показывается определяющее значение снижения среднего артериальногого давления в развитии нарушений кровоснабжения жизненно важных органов. Заключение. До настоящего времени продолжаются поиски научного обоснования АМ при измерении АД. Использование АМ во врачебной практике представляет угрозу жизни для пожилых больных.
Ключевые слова: угроза жизни, аускультативный метод, объемная компрессионная осциллометрия, пожилые больные, недостаточность кровообращения, острый инфаркт миокарда
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Яковлев Г.М. Звуковой метод измерения артериального давления Н. С. Короткова и взгляды Н.Н. Савицкого. Артериальная гипертензия. 2005; 11(2): 79–81.

  2. Романовская А.М., Романовский В.М. Физические и метрологические аспекты методов измерения артериального давления с применение компрессионной манжеты. Мир измерений. 2018; 2: 33–43.

  3. Цатурян А.К. Квазикоротковский метод определения артериального давления крови. Мир измерений. 2018; 3: 34–35.

  4. Reclinghausen H. Blutdruckmessung und Kreislauf in den Arterien des Menschen. Dresden, Leipzig, 1940, 455 p.

  5. Савицкий Н.Н. Кровяное давление и состояние сосудистой стенки в условиях нормального и патологического кровоoбращения (теория звукового метода). Физиол. журн. СССР. 1936; 20(1): 3–15.

  6. Altmann R., Howe A. Relation between arterial tones and stroke volume. Z. Kreislaufforsch. 1954 Mar; 43(5–6): 180–85.

  7. Nielsen P.E. The accuracy of auscultatory blood pressure measurements in the elderly. Acta Med. Scand. Suppl. 1983; 676: 39–44.

  8. Ochiai H., Miyazaki N., Miyata T., Mitake A., Tochikubo O., Ishii M. Assessment of the accuracy of indirect blood pressure measurements. Jpn Heart J. 1997; 38: 393–407.

  9. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. М.: «Мир», 1986. Т. 3. 287 с.

  10. Новые возможности оценки артериальной ригидности – раннего маркера развития сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы симпозиума. М.: Издательский дом «Русский врач», 2007. С. 8–14.

  11. Элементарный учебник физики. Под ред. Г.С. Ландсберга. М.: Наука, 1985; Т. 1. Механика. Теплота. Молекулярная физика. С. 350.

  12. Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций. Пер. с англ. Витебск, 1996. 384 с.

  13. Рагимов А.А., Еременко А.А., Никифоров Ю.В. Трансфузиология в реаниматологии. МИА, 2005. 775 c.

  14. Henschel A., de la Vega F., Longstreet H. Simultaneous Direct and Indirect Blood Pressure Measurements in Man at Rest and Work. Journal of applied Physiology. 1954; 6: 506–08.

  15. Hunyor S.N., Flynn J.M., Cochineas C. Comparison of performance of various sphygmomanometers with intra-arterial blood-pressure readings. Br. Med. J. 1978; 2: 159–62.

  16. Nielsen P.E., Larsen B., Holstein P., Poulsen H.L. Accuracy of auscultatory blood pressure measurements in hypertensive and obese subjects. Hypertension. 1983; 5:122–27.

  17. Roberts L.N., Smiley J.R., Manning G.W. A comparison of direct and indirect blood-pressure determinations. Circulation 1953;8: 232–42.

  18. Pickering T.G., Hall J.E., Appel L.J., Falkner B.E., Graves J., Hill M.N., Jones D.W., Kurtz T., Sheps S.G., Roccella E.J. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the subcommittee of professional and public education of the American heart association council on high blood pressure research. Circulation. 2005;111: 697–716. 10.1161/01.CIR.0000154900.76284.F6.

  19. В.А. Дегтярев. Определяющая роль повышения жесткости аорты в перестройке функции кровообращения. Дневник Казанской медицинской школы. 2015; 2: 6–10.

  20. Дегтярев В.А. К вопросу использования во врачебной практике аускультативного метода измерения артериального давления. Терапия. 2018; 4

  21. Бубнова М.Г., Барбараш О.Л., Долецкий А.А., Красницкий В.Б., Лебедева Е.В., Лямина Н.П., Репин А.Н., Свет А.В., Чумакова Г.А., Аронов Д.М., Абдуллаев А.А., Арутюнов Т.П., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Болдуева С.А., Бузиашвили Ю.И., Галявич А.С., Гарганеева А.А., Герасименко М.Ю., Гуляева С.Ф., Довгалевский П.Я., Журавлева А.И., Задионченко В.С., Зайцев В.П.,Закирова А.Н., Иванова Г.Е., Иоселиани Д.Г., Калинина А.М., Карпов Р.С., Козиолова Н.А., Куликов А.Г., Кухарчук В.В.,Лядов К.В., Мазаев В.П., Мартынов А.И., Мисюра О.Ф., Парнес Е.Я., Перепеч Н.Б., Репин А.Н., Руда М.Я., Староверов И.И., Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Терещенко С.Н., Фомин И.В., Чазов Е.И., Чазова И.Е., Шлык С.В., Шляхто Е.В., Шульман В.А. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Российский кардиологический журнал. 2015; 1: 6–52. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-1-6-52.

  22. Stenestrand U., Wijkman M., Fredrikson M., Nystrom F.H. Association between admission supine systolic blood pressure and 1-year mortality in patients admitted to the intensive care unit for acute chest pain. JAMA: the journal of the American Medical Association. 2010; 303(12): 1167–72. 10.1001/jama.2010.314.

  23. Gheorghiade M., Abraham W.T., Albert N.M., Greenberg B.H., O’Connor C.M., She L., Stough W.G., Yancy C.W., Young J.B., Fonarow G.C. OPTIMIZE-HF Investigators and Coordinators.. Systolic blood pressure at admission, clinical characteristics, and outcomes in patients hospitalized with acute heart failure. JAMA: the journal of the American Medical Association. 2006 Nov 8; 296: 2217–26. 10.1001/jama.296.18.2217.

  24. Roth D., Van Tulder R., Heidinger B., Herkner H., Schreiber W., Havel C. Admission blood pressure and 1year mortality in acute myocardial infarction. Int J Clin Pract. 2015; 69: 812–19. doi:10.1111/ijcp.12588.

  25. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. М.: Медицина, 1974. 311 с.

  26. Кузнецов Ю.И. Изменение гемодинамики под влиянием мышечной работы у спортсменов. Труды ВМОЛА. Т. 82. Л. 1958. С. 76.

  27. Wittenberg C., Zabludowski J.R., Rosenfeld J.B. Overdiagnosis of hypertension in the elderly. J Human Hypertens. 1992; 6: 349–51.

  28. Шутемова Е.А. Пути совершенствования лечения пожилых больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических условиях Текст: дис. … д-ра мед. наук. Иваново, 2004. 237 с.

  29. Hayashida W., Donckier J., Van Mechelen N., Charlier AA, Pouleur H. Load-sensitive diastolic relaxation in hypertrophied left ventricles. Am J Physiol. 1998; 274(2): 609–15.

  30. Rådholm K., Festin K., Falk M., Midlöv P., Mölstad S., Östgren C.J. Blood pressure and all-cause mortality: a prospective study of nursing home residents. Age Ageing. 2016 Nov; 45(6): 826–32. 10.1093/ageing/afw122.

  31. Benetos A., Labat C., Rossignol P., Fay R., Rolland Y., Valbusa F., Salvi P., Zamboni M., Manckoundia P., Hanon O., Gautier S. Treatment with multiple blood pressure medications, achieved blood pressure, and mortality in older nursing home residents: the PARTAGE study. JAMA Intern Med. 2015 Jun; 175(6): 989–95. 175. 10.1001/jamainternmed.2014.8012.


Об авторах / Для корреспонденции

Владимир Александрович Дегтярев, д.м.н., профессор, генеральный директор ООО «Новые восточно-европейские технологии». Тел.: 8 (926) 708-68-93. E-mail: dva2000@list.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа