Язвенный колит: валидность индексов активности заболевания и прогнозирование эффекта терапии


А.В. Ткачев, Л.С. Мкртчян, К.Е. Мазовка

Кафедра пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
За последние десятилетия отмечается прогресс в диагностике и лечении язвенного колита (ЯК), тем не менее актуальным остается изучение резистентных к терапии форм заболевания. На сегодня имеется мало сведений о прогнозировании этих форм ЯК. Следствие этого – недостаточная оценка тяжести болезни, приводящая к развитию грозных осложнений. Значительную роль в установлении степени тяжести ЯК играет определение индексов активности заболевания.
Цель работы – оценка существующих общепринятых клинических, эндоскопических и гистологического индексов активности заболевания и разработка способа прогнозирования эффективности базисных схем терапии язвенного колита, помогающего предотвратить осложнения заболевания.
Материал и методы. Изучалась группа больных с рецидивом ЯК (с длительностью заболевания не менее 1 года и с наличием не менее 2 рецидивов в анамнезе) из 70 человек в возрасте от 18 до 65 лет.
Результаты и заключение. Проспективный анализ 70 больных левосторонним и тотальным ЯК позволил разработать модель прогнозирования низкой эффективности лечения базисными препаратами. Кроме того, в ходе исследования установлено высокое сопряжение клинических индексов Truelove–Witts, индекса Powell–Tuck, индекса клинической активности Рахмилевича с индексом клиники Майо, а также эндоскопического индекса Рахмилевича, эндоскопических признаков активности ЯК и индекса гистологической активности с индексом клиники Майо.

Литература


  1. Truelove S.C., Witts L.J. Cortisone in ulcerative colitis: final report on a therapeutic trial. Br. Med. J. 1955; 2: 1041–48.
  2. Sutherland L.R., Martin F., Greer S. Robinson M., Greenberger N., Saibil F., Martin T., Sparr J., Prokipchuk E., Borgen L. 5-Aminosalicylic acid enema in the treatment of distal ulcerative colitis, proctosigmoiditis, and proctitis. Gastroenterol. 1987; 92(6): 1894–98.
  3. Schroeder K.W., Tremaine W.J., Ilstrup D.M. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N. Engl. J. Med. 1987; 317(26): 1625–29.
  4. Rachmilewitz D. Coated mesalazine (5-aminosalicylic acid) versus sulphasalazine in the treatment of active ulcerative colitis: a randomised trial. BMJ. 1989; 298: 82–86.
  5. Powell–Tuck J., Bown R.L., Lennard-Jones J.E. A comparison of oral prednisolone given as single or multiple daily doses for active proctocolitis. Scand. J. Gastroenterol. 1978; 13: 833–37.
  6. Lichtiger S., Present D.H., Kornbluth A., Michelassi F., Hanauer S.B. Cyclosporine in severe ulcerative colitis refractory to steroid therapy. N. Engl. J. Med. 1994; 330: 1841–45.
  7. Baron J.N., Connell A.M., Lennard-Jones J.E. Variation between observers in describing mucosal appearances in proctocolitis. Br. Med. J. 1964; 1: 89–92.
  8. Харитонов А.Г., Кондрашина Э.А., Барановский А.Ю. и соавт. Клинико-иммунологически особенности различных вариантов течения язвенного колита. Клинико-лабораторная диагностика. 2013; 3: 22–26.
  9. Cui D.J. Early aggressive therapy for severe extensive ulcerative colitis. World J. Gastroenterol. 2009; 15(33): 4218–19.
  10. Russo E.A., Harris A.W., Campbell S., Lindsay J., Hart A., Arebi N., Milestone A., Tsai H.H., Walters J., Carpani M., Westaby D., Thillainayagam A., Bansi D., Ghosh S. Experience of maintenance infliximab therapy for refractory ulcerative colitis from six centers in England. Aliment. Pharmacol. Ther. 2009; 29: 308–14.
  11. Stange E.F. European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: Definitions and diagnosis. J. Crohn’s and Colitis (for the ECCO). 2008; 2(1): 1–23.


Об авторах / Для корреспонденции


Александр Васильевич Ткачев, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. Тел.: 8 (918) 557-11-73. E-mail: tkachev@aaanet.ru
Лилит Срапионовна Мкртчян, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. Тел.: 8 (928) 113-18-31. E-mail: lilit268@rambler.ru
Карина Евгеньевна Мазовка, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. Тел.: 8 (918) 510-07-07. E-mail: k.mazovka@gmail.com


Похожие статьи


Бионика Медиа