Медицинские и экономические последствия расширения программы лекарственного обеспечения пациентов с ХОБЛ в России


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.5.36-44

А.Г. Малявин, М.В. Авксентьева, С.Л. Бабак, А.В. Дзанаева

1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России 2) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Цель исследования – анализ влияния на бюджет здравоохранения России обеспечения взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) базисной терапией с учетом ожидаемого снижения частоты обострений заболевания и обусловленных ими госпитализаций.
Материал и методы. В модели рассчитаны прямые медицинские затраты на льготное лекарственное обеспечение и лечение обострений у больных ХОБЛ в текущей ситуации и при охвате всех пациентов с ХОБЛ базисной терапией.
Результаты и заключение. Затраты на обеспечение всех больных ХОБЛ рекомендуемой базисной лекарственной терапией в амбулаторных условиях в существенной степени компенсируются снижением затрат на лечение обострений: расходы на лекарственное обеспечение должны возрасти на 13,9 млрд руб. в сравнении с текущей ситуацией, при этом расходы на оказание медицинской помощи больным с обострениями снижаются на 9,6 млрд руб. В итоге разница в прямых медицинских затратах, или необходимые дополнительные вложения, составляет 4,3 млрд руб. Цена лекарственных препаратов, использующихся для базисной терапии, оказывает наибольшее влияние на размер необходимых дополнительных вложений.
Ключевые слова: лекарственное обеспечение, анализ влияния на бюджет, базисная терапия, хроническая обструктивная болезнь легких
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. World Health Organization. Evidence-informed policy-making. 2016. http://www.who.int/evidence (http://www.goldcopd.com)

  2. Lopez C.J., Murray A.D. et al. Alternative projections of mortality and disability by course 1990–2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997; 349: 1498–1504.

  3. Adeloye D., Chua S., Lee C. Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. Journal of global health. 2015; 5(2): 020415.

  4. Lamprecht B., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. BOLD Collaborative Research Group: COPD in never smokers: results from the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011; 139: 752–63. (http://www.goldcopd.com)

  5. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2016 г. Статистические материалы. Часть IV. ФГБУ ЦНИИОИЗ, 2017.

  6. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J COPD. 2014; 12: 963–74. (http://www.goldcopd.com)

  7. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких МКБ-10: J44 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года). ID: КР603 Российское респираторное общество.

  8. Недогода С.В., Барыкина И.Н., Саласюк А.С. с соавт. Фармакоэкономический анализ применения фиксированной комбинации тиотропия бромид + олодатерол в качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018; 2(32): 81–93.

  9. Дьяков И.Н., Зырянов С.К. Фармакоэкономическая целесообразность включения препарата гликопиррония бромид в программу обеспечения необходимыми лекарственными средствами пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2017; 1(27): 35–45.

  10. Гайгольник Т.В., Демко И.В., Бочанова Е.Н., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Соловьева И.А. Фармакоэкономический анализ затрат на обеспечение льготными лекарственными препаратами больных хронической обструктивной болезнью легких на территории Красноярского края. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9(2): 49–59.

  11. The economic burden of lung disease. In: European Lung White Book. https://www.erswhitebook.org/chapters/the-economic-burden-of-lung-disease/

  12. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2019 Report. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf

  13. Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

  14. Государственный реестр предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (по состоянию на 25.03.2019). https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

  15. Purdy S., Griffin T., Salisbury C., Sharp D. Ambulatory care sensitive conditions: terminology and disease coding need to be more specific to aid policy makers and clinicians. Public Health. 2009 Feb; 123(2): 169–73. doi: 10.1016/j.puhe.2008.11.001. Epub 2009 Jan 13.

  16. Fletcher M., van der Molen T., Barnes N., Walsh J. et al. COPD: The New Workplace Epidemic. Updated September 2011. https://www.copdfoundation.org/pdfs/copd-uncovered-report-2011.pdf


Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Георгиевич Малявин, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества, главный внештатный пульмонолог Минздрава России по ЦФО. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Тел.: 8 (916) 547-83-73. E-mail: maliavin@mail.ru
Мария Владимировна Авксентьева, д.м.н., профессор Высшей школы управления здравоохранением ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России. Адрес: 109004, г. Москва,
ул. Александра Солженицына, д. 28, стр. 1. Тел.: 8 (499) 763-68-05.
Сергей Львович Бабак, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Тел.: 8 (903) 729-62-33. E-mail: sergbabak@mail.ru
Алла Викторовна Дзанаева, сотрудник кафедры регуляторных отношений в области обращения лекарственных средств и медицинских изделий ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России, Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России. Адрес: 125018, г. Москва, ул. Складочная, д. 1, стр.17. Тел.: 8 (495) 656-27-57.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа