Комбинированная антигипертензивная терапия как основа лечения артериальной гипертонии: обзор применения фиксированной комбинации азилсартана медоксомила и хлорталидона


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.5.127-134

И.Г. Хрипунова, А.А. Хрипунова, О.И. Боева

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
В статье представлен аналитический обзор российских и зарубежных исследований приема фиксированной комбинации азилсартана медоксомила и хлорталидона при лечении артериальной гипертензии (АГ). Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC)/Европейского общества по артериальной гипертензии (ESH) от 2018 г., целевые значения артериального давления (АД) при первичном назначении гипотензивной терапии у всех категорий пациентов составляют <140/90 мм рт.ст., а при хорошей переносимости у большинства пациентов целесообразно снижение систолического АД до 130 мм рт.ст. и ниже, диастолического АД – до 70–79 мм рт.ст.
В связи с новыми целевыми уровнями достижение контроля АД представляет сложную задачу, и большинство пациентов будут нуждаться в стартовой комбинированной терапии. При традиционном пошаговом подходе к коррекции АД многие пациенты длительно остаются на монотерапии, что приводит к недостаточному контролю над АД в более чем половине случаев. Дополнительным фактором недостижения целевых значений АД служит низкая приверженность больных «многотаблеточной» терапии. В связи с этим представляет интерес определение места фиксированной комбинации азилсартана медоксомила и хлорталидона в алгоритме лечения пациентов с АГ.
Ключевые слова: фиксированная комбинация азилсартана и хлорталидона, целевые уровни артериального давления, гипертоническая болезнь
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Ettehad D., Connor A.E., Kiran A. et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016; 387(10022): 957–67. doi:10.1016/S0140–6736(15)01225-8.

  2. Kjeldsen S.E., Messerli F.H., Chiang C.E. et al. Are fixed-dose combination antihypertensives suitable as first-line therapy? Curr Med Res Opin. 2012; 28(10): 1685–97. doi:10.1185/03007995.2012.729505.

  3. MacDonald T.M., Williams B., Webb D.J. et al. Combination therapy is superior to sequential monotherapy for the initial treatment of hypertension: a double blind randomized controlled trial. J Am Heart Association. 2017; 6: e006986. doi:10.1161/JAHA.117.006986.

  4. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Блинова Н.В., Рогоза А.Н. Новый блокатор рецепторов ангиотензина II Эдарби® как часть патогенетического лечения артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями. Системные гипертензии. 2017; 14(3): 3–10.

  5. Недогода С.В., Чумачек Е.В, Цома В.В., Саласюк А.С., Смирнова В.О., Попова Е.А. Возможности азилсартана в коррекции инсулинорезистентности и уровня адипокинов при артериальной гипертензии в сравнении с другими сартанами. Российский кардиологический журнал. 2019; 1: 70–79. doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-70-79.

  6. Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Возможности нового блокатора рецепторов к ангиотензину в улучшении контроля артериальной гипертонии. Международное многоцентровое наблюдательное неинтервенционное проспективное исследование применения азилсартана медоксомила у пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела или ожирением в Российской Федерации и Республике Казахстан. Системные гипертензии. 2016; 13 (3): 6–12. doi: 10.26442/2075-082X_13.3.6-12.

  7. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Mortality after 10 1/2 years for hypertensive participants in the multiple risk factor intervention trial. Circulation. 1990; 82(5): 1616–28. http://circ.ahaiournals.Org/content/82/5/1616

  8. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitors or calcium channel blocker vs diuretic. The Antihypertensive and LIPID-LOWERING TREATMENT TO PREVENT HEART ATTACK TRIAL (ALLHAT). JAMA. 2002; 288: 2981–97.

  9. Ernst M.E., Carter B.L., Goerdt C.J. et al. Comparative antihypertensive effects of hydrochlorothiazide and chlorthalidone on ambulatory and office blood pressure. hypertension. 2006; 47: 352–58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16432050

  10. Musini V.M., Nazer M., Bassett K. et al. Blood pressure-lowering efficacy of monotherapy with thiazide diuretics for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2014 May 29; (5): CD003824. doi: 10.1002/14651858.CD003824.pub2.

  11. Liebson P.R., Grandits G.A., Dianzumba S. et al. Comparison of five antihypertensive monotherapies and placebo for change in left ventricular mass in patients receiving nutritional-hygienic therapy in the Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Circulation. 1995 Feb 1; 91(3): 698–706.

  12. Liebson P.R., Grandits G., Prineas R. et al. Echocardiographic correlates of left ventricular structure among 844 mildly hypertensive men and women in the Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Circulation. 1993 Feb; 87(2): 476–86.

  13. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Кулаков В.В. Антигипертензивные эффекты фиксированной комбинации азилсартана медоксомил/хлорталидон у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией. Кардиология. 2017; 57(11): 12–18. doi.org/10087/cardio.2017.11.10049.


Об авторах / Для корреспонденции

Ирина Георгиевна Хрипунова, к.м.н., доцент кафедры терапии с курсом диетологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. E-mail: igh2011@yandex.ru
Алеся Александровна Хрипунова, к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, медицинской профилактики и информатики с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310. E-mail: fktcz2007@yandex.ru
Ольга Игоревна Боева, д.м.н., доцент, зав. кафедрой медицинской радиологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, г. Ставрополь,
ул. Мира, д. 310. E-mail: box0271@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа