Пациентка с эритроцитозом и вторичной артериальной гипертонией, ассоциированными с приемом гормональной заместительной терапии по поводу смены пола


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.3.111-116

Е.В. Минякова, М.Х. Жапуева, И.С. Гришина, В.А. Кокорин

1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы
Во многих странах отмечается рост случаев транссексуализма и смены пола в направлении как от мужчины к женщине (MtF), так и от женщины к мужчине (FtM). Увеличение количества трансгендерных пациентов диктует современному врачу иные условия для диагностического поиска и требует учитывать факт смены пола при выборе лечебной тактики. Мы приводим клинический случай пациентки, находящейся в гормональной фазе трансгендерного перехода FtM с исходной гиперандрогенией неуточненного генеза. Прием заместительной терапии экзогенным тестостероном осложнился усугублением эритроцитоза и вторичной артериальной гипертензии. Данный пример интересен не только с точки зрения выбора тактики лечения, но и особым этическим подходом медицинского персонала к ведению трансгендерного пациента.
Ключевые слова: эритроцитоз, андрогенотерапия, трансгендер, смена пола, артериальная гипертензия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Стандарты медицинской помощи транссексуалам, трансгендерам и гендерно неконформным индивидуумам. Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью транссексуалов. 2013. Доступ по ссылке: https://www.wpath.org/media/cms/Documents/SOC%20v7/SOC%20V7_Russian.pdf (дата обращения – 17.04.2020).

  2. Brown G.R. Гендерная дисфория и транссексуализм. Справочник MSD. 2019. Доступ по ссылке: https://www.msdmanuals.com/ru/дома/психические-расстройства/сексуальность-и-половые-расстройства/гендерная-дисфория-и-транссексуализм (дата обращения - 17.04.2020).

  3. Byne W., Karasic D.H., Coleman E. et al. Gender dysphoria in adults: an overview and primer for psychiatrists. Transgend Health. 2018; 3(1): 57–70. doi: 10.1089/trgh.2017.0053.

  4. Богданова П.С., Карева М.А. Синдром гиперандрогении у девочек пубертатного возраста. Проблемы эндокринологии. 2010; 56(6): 48–54.

  5. Меликова А.В. Гиперандрогения: мифы и реальность. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2018; 3(26): 18–23.

  6. Vigen R., O’Donnell C.I., Baron A.E. et al. Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA. 2013; 310(17): 1829–36. doi: 10.1001/jama.2013.280386.

  7. Schiffer L., Kempegowda P., Arlt W., O’Reilly M.W. Mechanisms in endocrinology: the sexually dimorphic role of androgens in human metabolic disease. Eur J Endocrinol. 2017; 177(3): R125–R143. doi: 10.1530/EJE-17-0124.

  8. Ohlander S.J., Varghese B., Pastuszak A.W. Erythrocytosis following testosterone therapy. Sex Med Rev. 2018; 6(1): 77–85. doi: 10.1016/j.sxmr.2017.04.001.

  9. Fernandez-Balsells M.M., Murad M.H., Lane M. et al. Adverse effects of testosterone therapy in adult men: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95(6): 2560–75. doi: 10.1210/jc.2009-2575.

  10. Braun H., Nash R., Tangpricha V. et al. Cancer in transgender people: evidence and methodological considerations. Epidemiol Rev. 2017; 39(1): 93–107. doi: 10.1093/epirev/mxw003.

  11. Poteat T., Scheim A., Xavier J. et al. Global epidemiology of HIV infection and related syndemics affecting transgender people. J Acquir Immune Defic Syndr. 2016; 72 (Suppl 3): S210–S219. doi: 10.1097/QAI.0000000000001087.


Об авторах / Для корреспонденции

Евгения Вячеславовна Минякова, студентка 6 курса лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (919) 722-00-30. E-mail: jeniya09@mail.ru
Мариэтта Хасановна Жапуева, врач-кардиолог 1 кардиологического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы. Адрес: 111539, Москва, ул. Вешняковская, д. 23. Тел.: 8 (967) 259-56-44. E-mail: zhapueva.mareta@mail.ru
Ирина Спартаковна Гришина, зав. 1 кардиологическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница
№ 15 им. О.М. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы. Адрес: 111539, Москва, ул. Вешняковская, д. 23. Тел.: 8 (916) 632-45-34
Валентин Александрович Кокорин, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (916) 132-96-06. E-mail: valentinkokorin@yahoo.com. ORCID: 0000-0001-8614-6542


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа