Мексидол® и мексидол® форте 250 в рамках последовательной терапии когнитивных нарушений у коморбидных пациентов с патологией суставов на фоне артериальной гипертензии и ибс


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.6.202-211

Л.Н. Елисеева, С.В. Карташова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Краснодар
Цель исследования – оценить эффективность, безопасность и возможность коррекции психоневрологических проявлений хронической ишемии мозга (ХИМ) препаратами Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии на фоне артериальной гипертензии (АГ), атеросклероза (ИБС), остеоартрита (ОА) или ревматоидного артрита (РА).
Материал и методы. Обследованы 134 больных 45–75 лет с нейровизуализированной ХИМ, сочетанной с АГ, ИБС и суставной патологией. В группу 1 (наблюдения) вошли 79 пациентов – 30 больных с РА (подгруппа 1А) и 49 с ОА коленных суставов (подгруппа 1Б), которые получали в комплексной терапии Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250. Группу 2 (контроля) составили 55 пациентов – 25 больных с РА (подгруппа 2А) и 30 – с ОА (подгруппа 2Б), у которых применялась базисная терапия без добавления Мексидола. Оценивались динамика субъективных и физикальных симптомов, значения по шкалам CGI, МоСА, MFI 20, тревоги и депрессии Гамильтона, Тиннетти. Мексидол® назначался внутривенно капельно (500 мг в день) в течение 14 дней с последующим пероральным приемом препарата Мексидол® ФОРТЕ 250 по 250 мг 3 раза/сут еще 60 дней.
Результаты. Добавление к стандартному лечению препаратов Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии способствовало нарастающему улучшению по всем изучаемым показателям. В группах контроля когнитивный статус не менялся. Использование инициирующей внутривенной терапии Мексидолом повысило приверженность пациентов к длительному использованию препарата.
Заключение. Нарушения локомоторной функции у полиморбидных больных частично связаны с ХИМ. Дополнительное назначение последовательной инфузионной и таблетированной форм Мексидола значительно улучшает когнитивные функции с коррекцией устойчивости ходьбы, астенических проявлений, повышает мотивацию к активной жизнедеятельности.
Ключевые слова: Мексидол® ФОРТЕ 250, Мексидол®, остеоартрит, хроническая ишемия головного мозга, ИБС, ревматоидный артрит, артериальная гипертензия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Инсульт: современные технологии диагностики и лечения. Руководство для врачей. Под ред. Пирадова М.А., Танашян М.М., Максимовой М.Ю. М.: МЕДпресс-информ. 2018; 360 с.

  2. Локшина А.Б., Захаров В.В. Когнитивные нарушения в общеклинической практике. Врач. 2009; 4: 21–25.

  3. Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я., Чугунов А.В. Ведение больных с когнитивными нарушениями. Нервные болезни. 2015; 4: 18–22.

  4. Яхно Н.Н., Преображенская И.С., Захаров В.В. с соавт. Распространенность когнитивных нарушений при неврологических заболеваниях (анализ работы специализированного амбулаторного приема). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 2: 30–35.

  5. Попкова Т.В., Новикова Д.С. По материалам новых рекомендаций Европейской антиревматической лиги (ЕULAR) по снижению кардиоваскулярного риска у пациентов с воспалительными артритами – 2015/2016: общая характеристика и дискуссионные проблемы. Научно-практическая ревматология. 2018; 3: 272–279.

  6. Lv S., Liu Y., Zou Z. et al. The impact of statins therapy on disease activity and inflammatory factor in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis. Clin Exp Rheumatol. 2015; 33(1): 69–76.

  7. Громова О.А., Торшин И.Ю., Стельмашук Е.В. с соавт. Изучение нейропротективного действия мексидола на клеточной модели глутаматного стресса. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 12: 71–77.

  8. Мирзоян Н.Р., Багдасарян Н.А., Алиханян К.Б. с соавт. Влияние Мексидола и гемисукцината 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина на содержание липофусцина в ткани головного мозга крыс в условиях локальной перманентной ишемии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015; 8: 3–6.

  9. Кирова Ю.И., Германова Э.Л. Новые аспекты энерготропного действия Мексидола. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2018; 4: 36–40.

  10. Кнни К.С., Демин Т.В., Адеева Л.Б. Влияние применения Мексидола в период «терапевтического окна» ишемического инсульта на эффективность внутривенной тромболитической терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 3: 86–90.

  11. Боровкова Н.Ю., Ильина А.С., Спасский А.А. с соавт. Цитопротективная терапия при почечном повреждении у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 1: 38–41.

  12. Медведева Л.А., Дутикова Е.Ф., Щербакова Н.Е. с соавт. Комплексная патогенетическая терапия головных болей, обусловленных дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника с явлениями венозного застоя. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 11: 36–40.

  13. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по применению препарата Мексидол®. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8bb36575-af11-4788-90d9-ee7a1998750c&t= (дата обращения – 01.09.2020).

  14. Воронина Т.А. Мексидол: спектр фармакологических эффектов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 12: 86–90.

  15. Девяткина Т.А., Важничая Е.М., Олейник Н.А. Регуляторное действие Мексидола на уровень гемоглобина при остром стрессе. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2007; 5: 24–26.

  16. Лозникова С.Ж., Суходола А.А., Шчарбина Н.Ю., Шчарбин Д.Г. Влияние магния, ацетилсалициловой кислоты и эмоксипина на агрегацию тромбоцитов. Биофизика. 2014; 6: 1108–1112.

  17. Громова О.А., Торшин И.Ю., Стаховская Л.В. с соавт. Опыт применения Мексидола в неврологической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 10: 97–107.

  18. Gonchar O.A., Steshenko N.N., Mankovskaya I.N,. Frantsuzova S.B. Correction of the mitochondrial dysfunction in rat myocardium during oxidative stress caused by hypoxia. General Pathology and Pathological Physiology. 2010; 5(3): 44–48.

  19. Торшин И.Ю., Громова О.А., Сардарян И.С., Федотова Л.Э. Сравнительный хемореактомный анализ Мексидола. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017; 1–2: 75–83.

  20. Воронина Т.А. Роль оксидативного стресса и антиоксидантов при дезадаптации различного генеза. Фармация и фармакология. 2015; S1: 8–17.

  21. Воронина Т.А., Иванова Е.А. Комбинированное применение Мексидола с известными лекарственными средствами. Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 4: 115–124.

  22. Болотова Е.В., Лушпай Т.Ю., Ковригина И.В. Повышение эффективности лечения гипертонической энцефалопатии препаратом Мексидол. Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 4: 61–64.

  23. Аристова И.В. Коррекция эмоциональных нарушений у больных с артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 11: 88–90.

  24. Одинцова Н.Ф. Мексидол в комплексной терапии артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста. Фарматека. 2006; 20: 10–20.

  25. Картина Н.П. Опыт применения Мексидола в лечении артериальной гипертензии у пациентов с дорсопатиями. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012; 1: 146–153.

  26. Крюков Н.Н., Портнова Е.В. Роль артериальной гипертонии и суправентрикулярных аритмий в нарушении когнитивной функции: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 5: 519–524.

  27. Щепанкевич Л.А., Николаев Ю.А., Долгова Н.А., Чипова Д.Т. Оптимизация липидсодержащей терапии у пациентов с ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 2: 42–45.

  28. Танашян М. М., Лагода О.В., Антонова К.В. Хронические цереброваскулярные заболевания на фоне метаболического синдрома: новые подходы к лечению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 11: 21–26.

  29. Хужахметова Д.Х. Применение Мексидола по стандартизированной схеме введения в лечении остеохондрозов позвоночника. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012; 1: 219–225. [Khuzhakhmetova D.H. The use of Mexidol in a standardized regimen for the treatment of osteochondrosis of the spine. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2012; 1: 219–225. (In Russ.);

  30. Синченко О.Г. Использование антигипоксантных и нейрометаболических свойств Мексидола в лечении вертеброгенного радикулоишемического синдрома. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012; 1: 60–67.

  31. 31. Лихачева Е.Б. Мексидол в консервативном лечении пояснично-крестцовых радикулопатий. Фарматека. 2012; 6: 83–87.

  32. Андреев В.В. Комплексное лечение спондилогенных радикулоишемий с применением Мексидола. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012; S1: 63–68.


Об авторах / Для корреспонденции

Людмила Николаевна Елисеева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 350012, г. Краснодар, ул. Сочинская, д. 23.
Тел.: 8 (918) 437-59-23. E-mail: Yeliseyeva@mail.ru. ORCID: 0000-0002-5275-3261
Светлана Владимировна Карташова, аспирант кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 350028, г. Краснодар, ул. Героя Аверкиева, д.6. Тел.: 8 (918)-026-28-47. E-mail: malyvinasv@mail.ru. ORCID: 0000-0002-8383-5032


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа