Бактериальные гнойные менингиты: проблемы диагностики и лечения на догоспитальном этапе


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.4.81-89

М.В. Нагибина, Ю.Я. Венгеров, Н.Ф. Плавунов, В.А. Кадышев, А.М. Сидоров, Т.Ю. Смирнова, Т.М. Коваленко

1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; 2) ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» Департамента здравоохранения города Москвы; 3) ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Аннотация. Важную роль для течения и исхода бактериальных гнойных менингитов (БГМ) имеет своевременная диагностика и ранняя госпитализация больных в профильный стационар. Проблема ранней клинической диагностики БГМ на догоспитальном этапе прежде всего обусловлена сходством клинической симптоматики этой группы заболеваний с рядом других острых поражений ЦНС; вследствие этого возможны диагностические ошибки, задержка профильной госпитализации и увеличение числа пациентов с тяжелым течением БГМ. Использование алгоритмов диагностики БГМ на первичном этапе позволило улучшить качество догоспитальной помощи больным. Количество пациентов с БГМ, доставленных бригадами скорой медицинской помощи в неинфекционные стационары, в 2019 г. уменьшилось по сравнению с 2017 г. на 55,4%, а в группе детей – на 88%, что положительно отразилось на снижении числа осложнений, летальных исходов и неблагоприятных последствий перенесенного БГМ.
Ключевые слова: бактериальные гнойные менингиты, алгоритм диагностики и лечения, скорая медицинская помощь, догоспитальный этап
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Неотложная и скорая медицинская помощь при острой инфекционной патологии. Руководство для врачей и фельдшеров. Под ред. проф. Н.Ф. Плавунова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2021; 512 с.

  2. van de Beek D., Cabellos C., Dzupova O. et al. ESCMID Study Group for Infections of the Brain (ESGIB) ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016; 22 (Suppl 3): S37–62. doi: 10.1016/j.cmi.2016.01.007.

  3. Григорьева В.Н., Меньшиков А.Ю. Неотложная диагностика и терапия острых инфекций ЦНС. Учебное пособие. Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии. 2017; 92 с.

  4. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. 2-е изд. М. ГЭОТАР-Медиа. 2018; 1104 с.

  5. McGill F., Heyderman R.S., Panagiotou S. et al. Acute bacterial meningitis in adults. Lancet. 2016; 388(10063): 3036–47. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30654-7.

  6. Королева М.А., Покровский В.И., Миронов К.О. с соавт. Эпидемиологический мониторинг за гнойными бактериальными менингитами в историческом и современном аспекте. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014; 2: 52–56.

  7. Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Резванцев М.В. Ранний прогноз при бактериальных гнойных менингитах. Журнал инфектологии. 2011; 1: 53–58.

  8. Венгеров Ю.Я., Нагибина М.В., Коваленко Т.М. с соавт. Актуальные аспекты патогенеза, диагностики и лечения бактериальных гнойных менингитов. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018; 1: 78–85.

  9. Венгеров Ю.Я., Нагибина М.В., Плавунов Н.Ф. с соавт. Методические указания № 88 «Диагностика и лечение бактериальных менингитов в условиях скорой и неотложной медицинской помощи». 2019; 66 с.

  10. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. с соавт. Гнойные менингиты у детей в мегаполисе: клинико-эпидемиологические аспекты за период 1990–2017 гг. Инфекционные болезни. 2019; 1: 12–19.

  11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 № 462н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при менингитах».

  12. Белобородов В.Б., Александрова И.А., Пилипенко В.В. с соавт. Практические рекомендации по лечению бактериальных менингитов: учебно-методическое пособие. Минск: Асобны. 2008; 48 с.

  13. Alamarat Z., Hasbun R. Management of acute bacterial meningitis in children. Infect Drug Resist. 2020; 13: 4077–89. doi: 10.2147/IDR.S240162.

  14. Poplin V., Boulware D.R., Bahr N.C. Methods for rapid diagnosis of meningitis etiology in adults. Biomark Med. 2020; 14(6): 459–79. doi: 10.2217/bmm-2019-0333.


Об авторах / Для корреспонденции

Маргарита Васильевна Нагибина, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, к. 4. Тел.: 8 (910) 475-76-53. E-mail: infektor03@gmail.com. ORCID: 0000-0001-5327-9824
Юрий Яковлевич Венгеров, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, к. 4. Тел.: 8 (905) 586-66-89. E-mail: infektor03@gmail.com. ORCID: 0000-0001-8939-1690
Николай Филиппович Плавунов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой скорой медицинской помощи лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава России по скорой медицинской помощи в ЦФО, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 109263, г. Москва, ул. Шкулева, д. 4. Тел: 8 (495) 620-40-60. E-mail: info@ssnmp.mosgorzdrav.ru. ORCID: 0000-0002-1296-1760
Валерий Александрович Кадышев, к.м.н., доцент кафедры скорой медицинской помощи лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Мин­здрава России, зав. организационно-методическим отделом скорой медицинской помощи ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 109263, г. Москва, ул. Шкулева, д. 4. Тел: 8 (909) 933-78-66. E-mail: damask51@rambler.ru. ORCID: 0000-0002-1414-5337
Андрей Михайлович Сидоров, к.м.н., доцент кафедры скорой медицинской помощи лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Мин­здрава России, старший врач отдела организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 109263, г. Москва, ул. Шкулева, д. 4. Тел.: 8 (495) 620-40-31. E-mail: sidorov_03@mail.ru. ORCID: 0000-0003-2321-4039
Татьяна Юрьевна Смирнова, зав. 3 инфекционным отделением ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница
№ 2» Департамента здравоохранения города Москвы. Адрес: 105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, д. 15. Тел.: 8 (916) 643-75-27
Татьяна Михайловна Коваленко, зав. экспресс-лаборатории ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница
№ 2» Департамента здравоохранения города Москвы. Адрес: 105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, д. 15.
Тел.: 8 (903) 787-90-07


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа