Аннотация. Цель исследования – установление прогностического и диагностического значения исследования в крови концентрации липополисахарид-связывающего протеина (LBP) у больных циррозом печени (ЦП).
Материал и методы. Обследовано 120 больных ЦП вирусной, алкогольной и смешанной этиологии и 30 практически здоровых доноров (контрольная группа). Исследования проводились при поступлении больного в гастроэнтерологический стационар в фазе обострения заболевания. Концентрацию LBP в плазме крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа.
Результаты. Медиана значений концентрации LBP при ЦП с высокой степенью достоверности (р <0,001) была выше, чем в контрольной группе. Вариабельность показателей LBP при ЦП составила от 10,4 до 58,3 нг/мл. Уровень протеина в плазме крови был повышен, по сравнению с нормой, у 88% больных. Увеличение концентрации LBP не имело достоверных различий в зависимости этиологии ЦП. Рост значений LBP был достоверно связан с активностью заболевания, выраженностью портальной гипертензии и связанных с ней синдромов: асцита, хронической печеночной энцефалопатии, степенью варикозного расширения вен пищевода, увеличением градации по Child–Pugh, декомпенсацией ЦП. Было проведено сравнительное исследование клинико-лабораторных особенностей заболевания в двух подгруппах больных ЦП с наименьшими (<30 нг/мл; n=20) и наибольшими (>45 нг/ мл; n=38) концентрациями LBP. Различия в сравниваемых подгруппах имели высокую степень статистической достоверности (р <0,01). Показано, что у больных ЦП значительный (≥3-кратный по сравнению с нормой) рост в крови уровня LBP связан с более тяжелым течением заболевания, появлением синдромов эндотоксемии и системного воспаления, высоким риском развития декомпенсированного ЦП, по сравнению с пациентами не более чем с 2-кратным повышением содержания LBP.
Заключение. Исследование содержания в крови LBP при ЦП может быть использовано для диагностики синдромов избыточного бактериального роста в кишечнике, эндотоксемии. Обнаружение ≥3-кратного повышения концентрации LBP в крови характеризует тяжесть патологического процесса в печени, выраженность портальной гипертензии и связанных с ней синдромов, позволяет прогнозировать развитие декомпенсированного ЦП.