Неинвазивная оценка состояния печени у пациентов с псориатическим артритом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.21-26

Э.И. Мухаметшина, Э.Р. Кириллова, И.Ф. Файрушина, Д.И. Абдулганиева

1) Медико-санитарная часть ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; 2) ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. В настоящее время работы, посвященные комплексной оценке состояния печени при псориатическом артрите (ПсА), немногочисленны.
Цель исследования – оценка состояния печени у пациентов с ПсА, а также его связи с клиническими характеристиками заболевания.
Материал и методы. В исследование были включены 88 пациентов с установленным диагнозом ПсА. Каждому пациенту проводилось антропометрическое, клиническое и биохимическое обследование, стандартное УЗИ и эластография печени.
Результаты. Жесткость печени была сопоставима в группах пациентов с разными степенями активности; достоверной корреляции показателей жесткости печени с возрастом, антропометрическими данными, продолжительностью заболевания, биохимическими показателями выявлено не было. УЗ-признаки стеатоза были отмечены у 32 (37%) пациентов. Все показатели активности псориаза, число болезненных суставов и острофазовые показатели (СОЭ, СРБ) были достоверно выше у пациентов с УЗ-признаками стеатоза. Показатели функциональных проб печени находились в пределах референсных значений у 89% пациентов. Наблюдалось преобладание кардиоваскулярной патологии в группе пациентов с эхографическими признаками стеатоза, при этом различия в частоте артериальной гипертензии в двух группах достигли статистической значимости различия.
Заключение. ПсА ассоциируется с низкой частотой развития поражения печени как по данным эластографии, так и по результатам скринингового биохимического исследования. Преобладающим изменением, выявленным при стандартном УЗИ, был стеатоз печени. Наличие УЗ-признаков стеатоза печени у пациентов с ПсА ассоциируется с более высокой активностью основного заболевания и преобладанием коморбидной кардиоваскулярной патологии.

Литература


1. Haddad A., Zisman D. Comorbidities in patients with psoriatic arthritis. Rambam Maimonides Med J. 2017; 8(1): e0004.https://dx.doi.org/10.5041/RMMJ.10279.


2. Корсакова Ю.Л., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В. с соавт. Бремя прогрессирования псориатического артрита. Данные общероссийского регистра. Терапевтический архив. 2022; 94(5): 622–627.


3. Ogdie A., Grewal S.K., Noe M.H. et al. Risk of incident liver disease in patients with psoriasis, psoriatic arthritis, and rheumatoid arthritis: A population-based study. J Invest Dermatol. 2018; 138(4): 760–67. https://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2017.10.024.


4. Корсакова Ю.Л., Коротаева Т.В. Поражение печени при псориазе и псориатическом артрите: обзор литературы. Научно-практическая ревматология. 2017; 55(4): 429–435.


5. Немчанинова О.Б., Склянова Е.Ю., Лыкова С.Г. с соавт. Коморбидность: неалкогольная жировая болезнь печени и псориаз. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 10: 55–60.


6. Shah K., Paris M., Mellars L. et al. Real-world burden of comorbidities in US patients with psoriatic arthritis. RMD Open. 2017; 3(2): e000588. https://dx.doi.org/10.1136/rmdopen-2017-000588.


7. Файрушина И.Ф., Кириллова Э.Р., Мухаметшина Э.И., Абдулганиева Д.И. Разнообразие коморбидной патологии у пациентов с псориатическим артритом молодого и среднего возраста. Вестник современной клинической медицины. 2021; 14(1): 47–52.


8. Santiago Garcia D., Saturansky E., Poncino D. et al.


9. Pakchotanon R., Ye J.Y., Cook R.J. et al. Liver abnormalities in patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2020; 47(6): 847–53. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.181312.


10. Barr R.G., Wilson S.R., Rubens D. et al. Update to the Society of Radiologists in Ultrasound liver elastography consensus statement. Radiology. 2020; 296(2): 263–74. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.2020192437.


Об авторах / Для корреспонденции


Эмма Ибрагимовна Мухаметшина, зам. главного врача по медицинской части МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет». Адрес: 420043, г. Казань, ул. Чехова, д. 1а. Е-mail: emmaim@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9778-8302
Элина Ринадовна Кириллова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
Е-mail: elinarin@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2152-7472
Ирина Фанзиловна Файрушина, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
Е-mail: sirenif@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5975-4822
Диана Ильдаровна Абдулганиева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Е-mail: diana-s@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7069-2725


Похожие статьи


Бионика Медиа