Особенности ведения больных с аллергическими заболеваниями в период беременности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.9.101-106

А.В. Клеменов

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород
Аннотация. К наиболее частым проявлениям аллергической реакции во время беременности относятся: со стороны респираторного тракта – аллергический ринит и бронхиальная астма, со стороны кожи и подкожной клетчатки (аллергодерматозы) – крапивница, ангионевротический отек, атопический дерматит. В статье рассматривается влияние аллергии на течение беременности и развитие плода, а также влияние беременности на течение аллергических заболеваний. Освещены немедикаментозные методы лечения, подчеркнуто, что медикаментозная терапия беременных, страдающих аллергическими заболеваниями, – компромисс между потенциальным неблагоприятным влиянием лекарственных препаратов на плод и течение беременности и последствиями неконтролируемого течения аллергии. Обсуждаются практические вопросы применения у беременных антигистаминных средств, топических и системных глюкокортикостероидов, ряда симптоматических препаратов.
Ключевые слова: атопический дерматит, деконгестанты, антигистаминные препараты, аллергия, аллергический ринит, бронхиальная астма, беременность, глюкокортикостероиды
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Васильева А.А., Хакимова Р.Ф. Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности. Вестник современной клинической медицины. 2015; 8(2): 82–88.


2. Лусс Л.В. Аллергия и беременность. Лекция для врачей. Доктор.Ру. 2011; 3: 36–43.


3. Боровкова Е.И., Боровков И.М., Королева В.И., Пащенко А.А. Современный подход к лечению аллергических заболеваний во время беременности. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(2): 70–76.


4. Циркин В.И., Хлыбова С.В. Роль гистамина в репродукции (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2006; 3–4: 62–67.


5. Gilboa S.M., Ailes E.C., Rai R.P. Antihistamines and birth defects: a systematic review of the literature. Expert Opin Drug Saf. 2014; 13(12): 1667–98. https://dx.doi.org/10.1517/14740338.2014.970164.


6. Ayrim A., Keskin E.A., Ozol D. et al. Influence of self-reported snoring and witnessed sleep apnea on gestational hypertension and fetal outcome in pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2011; 283(2): 195–99. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-009-1327-2.


7. Goldstein L.H., Weber-Schondorfer C., Berkovitch M. Antiasthmatic and cough medication. In: Drugs during pregnancy and lactation (Third Edition). Treatment options and risk assessment. Amsterdam: Academic Press. 2015; 892 pp. ISBN: 978-0-12-408078-2.


8. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: Фармарус Принт Медиа. 2014; 126 с.


9. Клинические рекомендации. Атопический дерматит. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 265. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2 (дата обращения – 01.12.2022).


10. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 359. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/359_2 (дата обращения – 01.12.2022).


11. Li Q., Mitchell A.A., Werler M.M. et al. Assessment of antihistamine use in early pregnancy and birth defects. Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1(6): 666–74. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2013.07.008.


12. Namazy J.A., Schatz M.J. The safety of intranasal steroids during pregnancy: A good start. Allergy Clin Immunol. 2016; 138(1): 105–6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2016.04.026.


13. Gupta K.K., Anari S. Medical management of rhinitis in pregnancy. Auris Nasus Larynx. 2022; 49(6): 905–11.https://dx.doi.org/10.1016/j.anl.2022.01.014.


14. Мельниченко Г.А., Семичева Т.В., Фадеев В.В., Чеботникова Т.В. Применение глюкокортикоидов во время беременности. Вестник репродуктивного здоровья. 2008; 1–2: 7–17.


15. Bandoli G., Palmsten K., Forbess Smith C.J., Chambers C.D. A review of systemic corticosteroid use in pregnancy and the risk of select pregnancy and birth outcomes. Rheum Dis Clin North Am. 2017; 43(3): 489–502. https://dx.doi.org/10.1016/j.rdc.2017.04.013.


16. Jensen M.E., Barrett H.L., Peek M.J. et al. Maternal asthma and gestational diabetes mellitus: Exploration of potential associations. Obstet Med. 2021; 14(1): 12–18. https://dx.doi.org/10.1177/1753495X20926799.


17. Романова О.Л. Безопасность применения препаратов для лечения бронхиальной астмы при беременности. Земский врач. 2011; 7: 21–24.


18. Красновский А.Л., Лошкарева Е.О. Бронхиальная астма у беременных: взгляд интерниста. РМЖ. 2015; 21(3): 44–51.


19. Namazy J.A., Blais L., Andrews E.B. et al. Pregnancy outcomes in the omalizumab pregnancy registry and a disease-matched comparator cohort. J Allergy Clin Immunol. 2020; 145(2): 528–36. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2019.05.019.


20. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 261. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1 (дата обращения – 01.12.2022).


Об авторах / Для корреспонденции

Алексей Викторович Клеменов, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E-mail: klemenov_av@list.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3403-0713


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа