English
Особенности ассоциации бронхиальной астмы с ожирением в зависимости от времени дебюта астмы и возможности прогнозирования сердечно-сосудистого риска у этой группы пациентов
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.10.41-52
Д.А. Аникин, И.А. Соловьева, И.В. Демко, Е.А. Собко, Н.В. Гордеева, А.Ю. Крапошина
1) ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; 2) КГБУЗ «Краевая клиническая больница», г. Красноярск
Цель – оценка клинических, патофизиологических и молекулярных особенностей различных фенотипов ожирения у больных БА для оптимизации противоастматической терапии и ранней диагностики сердечно-сосудистых осложнений.
Материал и методы. Обследовано 150 больных астмой, которые были разделены на 3 группы в зависимости от отношения времени дебюта астмы к ожирению: «Ожирение + БА» (1-я группа), «БА + ожирение» (2-я группа), «БА без ожирения» (ИМТ 18,5–25 кг/м2, 3-я группа). Группу сравнения составили 30 относительно здоровых добровольцев. Были исследованы степень ожирения и БА, параметры функции внешнего дыхания, липидный профиль, показатели инсулинового обмена, инсулинорезистентности и уровни адипокинов в периферической крови, уровень NO в выдыхаемом воздухе (FeNO), клеточный состав индуцированной мокроты, значения гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (ТИМ ОСА).
Результаты и заключение. В группе «Ожирение + БА» тяжелое течение заболевания регистрировалось чаще (33%), что коррелировало с низким уровнем контроля, нарушением бронхиальной проходимости и формированием легочной гиперинфляции. В группе «Ожирение + БА» оказались более выражены дислипидемия, инсулинорезистентность и нарушение баланса адипокинов. FeNO был сравнительно ниже у пациентов группы «Ожирение + БА». При оценке клеточного состава индуцированной мокроты в группе «Ожирение + БА» у 39% пациентов регистрировался нейтрофильный, у 43% – малогранулоцитарный биотип БА. В группе больных «Ожирение + БА» регистрировались наиболее высокие значения ГЛЖ и ТИМ ОСА. Выделение различных фенотипов БА, ассоциированной с ожирением, обусловлено необходимостью верификации пациентов с высокими кардиоваскулярными рисками.
Литература
1. Авдеев С.Н., Ненашева Н.М., Жуденков К.В. с соавт. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в Российской Федерации. Пульмонология. 2018; 28(3): 341–358. 2. Forno E., Celedon J.C. The effect of obesity, weight gain, and weight loss on asthma inception and control. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017; 17(2): 123–30. https://dx.doi.org/10.1097/ACI.0000000000000339. 3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. с соавт. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр. (Лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018; 15(1): 53–70. 4. Миклишанская С.В., Мазур Н.А. Типы ожирения и их влияние на отдаленные исходы у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ожирение и метаболизм. 2021; 18(2): 125–131. 5. Kim D.D., Basu A. Estimating the medical care costs of obesity in the United States: Systematic review, meta-analysis, and empirical analysis. Value Health. 2016; 19(5): 602–13. https://dx.doi.org/10.1016/j.jval.2016.02.008. 6. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. с соавт. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению. Российский кардиологический журнал. 2016; 21(4): 7–13. 7. Маркова Т.Н., Фомина Д.С., Костенко А.А., Бобрикова Е.Н. Ожирение и бронхиальная астма: два заболевания с общими аспектами патогенеза. Профилактическая медицина. 2020; 23(4): 126–132. 8. Dixon A.E., Poynter M.E. Mechanisms of asthma in obesity. Pleiotropic aspects of obesity produce distinct asthma phenotypes. Am J Respir Cell Mol Biol. 2016; 54(5): 601–8. https://dx.doi.org/10.1165/rcmb.2016-0017PS. 9. Dixon A.E., Pratley R.E., Forgione P.M. et al. Effects of obesity and bariatric surgery on airway hyperresponsiveness, asthma control, and inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128(3): 508–15.e1–2. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2011.06.009. 10. Holguin F., Bleecker E.R., Busse W.W. et al. Obesity and asthma: an association modified by age of asthma onset. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127(6): 1486–93.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2011.03.036. 11. Sutherland E.R., Goleva E., King T.S. et al. Asthma Clinical Research Network. Cluster analysis of obesity and asthma phenotypes. PLoS One. 2012; 7(5): e36631. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0036631. 12. Holguin F., Comhair S.A., Hazen S.L. et al. An association between L-arginine/asymmetric dimethyl arginine balance, obesity, and the age of asthma onset phenotype. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187(5): 153–59. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.201207-1270OC. 13. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Гетерогенность фенотипов ожирения в отношении сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1): 161–167. 14. Johnson M., Nriagu J., Hammad A., Savoie K. Asthma, environmental risk factors, and hypertension among Arab Americans in metro Detroit. J Immigr Minor Health. 2010; 12(5): 640–51. https://dx.doi.org/10.1007/s10903-008-9205-8. 15. Lee H.S., Park Y.M., Han K. et al. Sex-specific association between asthma and hypertension in nationally representative young Korean adults. Sci Rep. 2017; 7(1): 15667. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-017-15722-w. 16. Christiansen S.C., Schatz M., Yang S.J. et al. Hypertension and asthma: a comorbid relationship. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016; 4(1): 76–81. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2015.07.009. 17. Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Ожирение и сердечно-сосудистая система. Клиническая медицина. 2017; 95(1): 31–35. 18. Stern J.S., Hirsch J., Blair S.N. et al. Weighting the options: criteria for evaluating weight-management programs. The Committee to Develop Criteria for Evaluating the Outcomes of Approaches to Prevent and Treat Obesity. Obes Res. 1995; 3(6): 591–604. 19. Francisco V., Pino J., Campos-Cabaleiro V. et al. Obesity, fat mass and immune system: Role for leptin. Front Physiol. 2018; 1(9): 640. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2018.00640. 20. Amato M.C., Pizzolanti G., Torregrossa V. et al. Visceral adiposity index (VAI) is predictive of an altered adipokine profile in patients with type 2 diabetes. PLoS One. 2014; 9(3). e91969. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0091969. 21. Wan H., Wang Y., Xiang Q. et al. Associations between abdominal obesity indices and diabetic complications: Chinese visceral adiposity index and neck circumference. Cardiovasc Diabetol. 2020; 19(1): 118. https://dx.doi.org/10.1186/s12933-020-01095-4. 22. Larenas-Linnemann D., Gochicoa-Rangel L., Macias-Weinmann A. et al. 23. Simpson J.L., Bafadhel M. Alternatives to induced sputum for identifying inflammatory subtypes of asthma. Respirology. 2017; 22(4): 624–25. https://dx.doi.org/10.1111/resp.13036. 24. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2007; 28(12): 1462–536. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehm236. 25. Шапошник И.И., Богданов Д.В. Дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии и гипертрофий миокарда вторичного происхождения. РМЖ. 2014; 22(12): 923–927. 26. Peters U., Dixon A.E., Forno E. Obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141(4): 1169–79. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2018.02.004. 27. Grasemann H., Holguin F. Oxidative stress and obesity-related asthma. Paediatr Respir Rev. 2021; 37: 18–21. https://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2020.05.004. 28. Dixon A.E., Poynter M.E. Mechanisms of asthma in obesity. Pleiotropic aspects of obesity produce distinct asthma phenotypes. Am J Respir Cell Mol Biol. 2016; 54(5): 601–8. https://dx.doi.org/10.1165/rcmb.2016-0017PS. 29. Bantula M., Roca-Ferrer J., Arismendi E. Asthma and obesity: Two diseases on the rise and bridged by inflammation. J Clin Med. 2021; 10(2): 169. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10020169.
Об авторах / Для корреспонденции
Дмитрий Александрович Аникин, аспирант кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, врач-пульмонолог КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3. E-mail: anikin27111994@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1598-436X
Ирина Анатольевна Соловьева, д.м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, врач-пульмонолог КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3. E-mail: acad-prorector@krasgmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1999-9534
Ирина Владимировна Демко, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, зав. легочно-аллергологическим центром КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3. E-mail: demko64@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8982-5292
Елена Альбертовна Собко, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, зав. аллергологическим отделением КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3. E-mail: sobko29@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9377-5213
Наталья Владимировна Гордеева, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, врач-пульмонолог КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3. E-mail: natagorday@yandex.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0586-8349
Ангелина Юрьевна Крапошина, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, врач-пульмонолог КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3. E-mail: angelina-maria@inbox.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6896-877X
Похожие статьи
