Резолюция Совета экспертов по вопросу применения растительных препаратов при инфекциях дыхательных путей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.2.100-104

А.Г. Малявин, А.И. Мартынов, А.В. Горелов, Д.А. Лиознов, Е.В. Эсауленко, Н.Ю. Пшеничная, Л.З. Болиева, А.В. Гуров, О.В. Карнеева, С.Л. Бабак

УЧАСТНИКИ СОВЕЩАНИЯ ЭКСПЕРТОВ:

А.Г. МАЛЯВИН, д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России по ЦФО, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) (Москва)
А.И. МАРТЫНОВ, д.м.н., профессор, академик РАН, президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России (Москва)
А.В. ГОРЕЛОВ, д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, зам. директора по научной работе ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (Москва)
Д.А. ЛИОЗНОВ, д.м.н., директор ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России, зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России (Санкт-Петербург)
Е.В. ЭСАУЛЕНКО, д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, зав. лабораторией «Вирусные гепатиты» ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора (Санкт-Петербург)
Н.Ю. ПШЕНИЧНАЯ, д.м.н., профессор, зам. директора по клинико-аналитической работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, зав. отделом международного сотрудничества ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России (Москва)
Л.З. БОЛИЕВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой фармакологии с клинической фармакологией ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, главный внештатный пульмонолог РСО-Алания, член президиума РНМОТ (Владикавказ)
А.В. ГУРОВ, д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии им. академика Б.С. Преображенского лечебного факультета, профессор кафедры микробиологии и вирусологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии, методологии и научного прогнозирования ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии
им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы (Москва)
О.В. КАРНЕЕВА, д.м.н., зам. директора по учебной и научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России», профессор кафедры оториноларингологии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
С.Л. БАБАК, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России (Москва)

При поддержке: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов» (РНМОТ).

11 марта 2023 г. в Москве ведущие эксперты в области терапии, инфекционных болезней, оториноларингологии, вирусологии и клинической фармакологии обсудили действующие подходы к терапии ОРВИ и гриппа в рамках Экспертного совета.

С учетом проблемы нерационального применения антибиотиков на амбулаторном этапе, растущей угрозы антибиотикорезистентности, целесообразности междисциплинарного подхода к лечению ОРВИ и гриппа, актуальности темы ведения пациентов с респираторными вирусными инфекциями как для врачей общей практики, так и узких специалистов Экспертным советом обсуждалась необходимость пересмотра и дополнения клинических рекомендаций «Острая респираторная вирусная инфекция у взрослых» (ID: КР 724) [1] и «Грипп у взрослых» (ID: КР 749/1) [2] с целью включения в лечебные стандарты адекватной патогенетической и симптоматической терапии, используемой на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи.

Стандартизованные растительные лекарственные средства Синупрет (таблетки, покрытые оболочкой/капли для приема внутрь), Синупрет экстракт (таблетки, покрытые оболочкой), Тонзилгон Н (таблетки, покрытые оболочкой/капли для приема внутрь), Бронхипрет (сироп) и Бронхипрет ТП (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) обладают эффективностью при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей [3–6]. Эта эффективность подтверждена многочисленными исследованиями с высоким уровнем доказательности, длительным опытом клинического применения указанных препаратов, вследствие чего они уже включены в клинические рекомендации Минздрава «Острый синусит», «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)», «Хронический тонзиллит», «Бронхит» [3–6].

В ходе дискуссии был рассмотрен вопрос включения этих растительных лекарственных средств в клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция у взрослых» (ID: КР724) [1] и «Грипп у взрослых» (ID: КР749/1) [2], а также оценена целесообразность разработки клинических рекомендаций «Острый назофарингит у взрослых» (J00) и возможность включения в них информации по лечебному применению препаратов Синупрет и Синупрет экстракт в виду отсутствия в действующей классификации МКБ-10 нозологии «риносинусит» [7].

По результатам обсуждения, в своей резолюции Экспертный совет выдвинул следующие предложения.

1. Рекомендовать дополнить действующие клинические рекомендации «ОРВИ у взрослых» (КР724) [1] в разделе патогенетической и комплексной симптоматической терапии лекарственными препаратами Синупрет (таблетки, покрытые оболочкой/капли для приема внутрь), Синупрет экстракт (таблетки, покрытые оболочкой), Тонзилгон Н (таблетки, покрытые оболочкой/капли для приема внутрь), Бронхипрет (сироп) и Бронхипрет ТП (таблетки, покрытые пленочной оболочкой).

2. Рекомендовать инициировать процесс дополнения действующих клинических рекомендаций «Грипп у взрослых» (КР749/1) [2] через 6 мес после выпуска текущей версии (20.01.2023).

3. Рекомендовать дополнить действующие клинические рекомендации «Острый синусит» (КР313) [5] соответствующим разделом по лечению риносинусита и назофарингита в виду нецелесообразности создания отдельных рекомендаций по лечению этой патологии.

4. Рекомендовать включить в клинические рекомендации «ОРВИ у взрослых» (ID: КР 724) [1] патогенетическую и комплексную симптоматическую терапию преобладающего симптомокомплекса в виде тонзиллита, фарингита, ринита, синусита, бронхита.

5. Рекомендовать включить в клинические рекомендации КР 724 [1] в качестве комплексной патогенетической, симптоматической и противорецидивной терапии для лечения преобладающей симптоматики тонзиллита и/или фарингита растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н.

6. Рекомендовать включить в КР 724 [1] в качестве комплексной патогенетической, симптоматической и противорецидивной терапии для лечения преобладающей симптоматики назофарингита, ринита и/или синусита растительные лекарственные препараты Синупрет и Синупрет экстракт.

7. Рекомендовать включить в КР 724 [1] в качестве комплексной патогенетической, симптоматической и противорецидивной терапии для лечения преобладающей симптоматики бронхита/трахеобронхита растительные лекарственные препараты Бронхипрет сироп и Бронхипрет ТП

8. Рекомендовать дополнить КР 724 [1] информацией о том, что препарат Синупрет может применяться у беременных по назначению врача для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей в виде синусита, ринита, назо-/ринофарингита, риносинусита

9. Рекомендовать включить в клинические рекомендации «Грипп у взрослых» (ID: КР 749/1) [2] растительные лекарственные препараты как средства, обладающие комплексным симптоматическим и патогенетическим, в том числе противовирусным, действием. Для лечения симптома заболевания в виде боли в горле рекомендовать растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н, для лечения симптомов ринита/синусита – Синупрет экстракт (Синупрет – для приема беременными), для лечения такого симптома, как кашель, – Бронхипрет сироп и Бронхипрет ТП.

10. Рекомендовать дополнить действующие клинические рекомендации «Острый синусит», «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)», «Хронический тонзиллит», «Бронхит» [3–6] информацией о целесообразности назначения антибактериальных препаратов (при клинически обоснованной необходимости) совместно с комплексной патогенетической и симптоматической терапией растительными лекарственными средствами Тонзилгон Н, Синупрет, Синупрет экстракт, Бронхипрет сироп и Бронхипрет ТП с целью рационализации применения антибиотиктерапии и снижения риска развития резистентности.

11. В связи с невозможностью идентичного воспроизведения растительных лекарственных средств как препаратов биологического происхождения рекомендовать использовать в клинических рекомендациях коммерческие наименования препаратов, подтвердивших эффективность и безопасность в клинических исследованиях.


Литература


1. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 724. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1 (дата обращения – 01.03.2023).


2. Клинические рекомендации. Грипп у взрослых. Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского (НАСИБ), Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2022. ID: 749. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/749_1 (дата обращения – 01.03.2023).


3. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит). Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 306. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2 (дата обращения – 01.03.2023).


4. Клинические рекомендации. Хронический тонзиллит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональная общественная организация «Объединение ЛОР-педиатров». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 683. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/683_1 (дата обращения – 01.03.2023).


5. Клинические рекомендации. Острый синусит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 313. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2 (дата обращения – 01.03.2023).


6. Клинические рекомендации МЗ РФ (КР381). Бронхит. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российское респираторное общество. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 381. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/381_2 (дата обращения – 01.03.2023).


7. Международная классификация болезней 10 пересмотра. Доступ: https://mkb-10.com/ (дата обращения – 01.03.2023).


Похожие статьи


Бионика Медиа