Холестероз желчного пузыря и клинико-диагностическая характеристика пациентов с различной массой тела


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.7.46-54

Л.Г. Гирфанова, О.В. Хлынова

1) Медицинский центр «Кабинет доктора Гирфановой», г. Пермь; 2) ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Аннотация. Холестероз желчного пузыря (ХЖП) чаще изучался у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, тем не менее это заболевание нередко встречается и у лиц с нормальным весом. Цель – изучить клинико-метаболические особенности больных ХЖП с нормальной и избыточной массой тела.
Материал и методы. Обследовано 100 пациентов с ХЖП: 54 с нормальной (подгруппа 1 – 23 мужчины и 31 женщина, медиана возраста 39 лет) и 46 – с избыточной массой тела (подгруппа 2 – 24 мужчины и 22 женщины, медиана возраста 46 лет). Всем участникам проводились общеклиническое обследование, УЗИ органов брюшной полости и брахиоцефальных артерий (БЦА), диагностика H. pylori, оценка сократительной функции желчного пузыря. Пациентам с диспепсией выполнялась фиброгастроскопия.
Результаты. У пациентов с ХЖП в клинической картине наблюдались синдромы кишечной диспепсии (33–47%), билиарной дисфункции (30–33%), болевой абдоминальный синдром и желудочная диспепсия (37–43%). В обеих подгруппах выявлена высокая инфицированность H. pylori (68–76%). В подгруппе 1 установлена прямая корреляционная связь между инфицированием H. pylori и развитием ХЖП, уровнем антител к H. pylori и величиной индекса атерогенности. В подгруппе 2 выявлена атерогенная дислипидемия (58,6%), атеросклеротические изменения БЦА (28,3%). Повышение ультрачувствительного СРБ у 50% пациентов подгруппы 2 коррелировало с толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) и уровнем ЛПНП. В подгруппе 1 преобладала полипозная (87%), в подгруппе 2 – полипозная и сетчато-полипозная (91,4%) формы ХЖП, что указывает на диффузное поражение стенки желчного пузыря. Сократительная функция этого органа была снижена в обеих подгруппах.
Заключение. У пациентов с нормальной массы тела вероятна роль H. pylori в патогенезе полипозной формы ХЖП в отсутствие системных метаболических изменений. У больных с избыточным весом ХЖП ассоциирован с нарушением обмена липидов, увеличением толщины КИМ в сонных артериях, атерогенной дислипидемией и высоким уровнем субклинического воспаления. H. pylori, вероятно, служит одним из пусковых, но не ведущим фактором развития ХЖП в этой подгруппе.

Литература


1. Буторова Л.И. Холестероз желчного пузыря: патогенез, клиника, диагностика, принципы консервативной терапии. Пособие для врачей. М.: Форте принт. 2012; 36 с.


2. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»». 2011; 880 с.


3. Патент РФ на изобретение № RU 2276967C2/ 26.07.2004. Лазебник Л.Б., Ильченко А.А., Орлова Ю.Н., Хомерики С.Г., Сильвестрова С.Ю., Дроздов В.Н., Лычкова А.Э. Способ диагностики холестероза желчного пузыря.


4. Горбатюк И.Б. Особенности динамической ультрасонографии при холестерозе желчного пузыря в зависимости от индекса массы тела. Colloqium-Journal. 2019; (18–1): 63–66.


5. Kawaguchi M. Saito T. Ohno H. et al. Bacteria closely resembling H. pylori detected immunogistologically and genetically in resected gallbladder mucosa. J Gastroenterol. 1996; 31(2): 294–98. https://dx.doi.org/10.1007/BF02389534.


6. Cen L., Pan J., Zhou B. et al. Helicobacter pylori infection of the gallbladder and the risk of chronic cholecystitis and cholelithiasis: A systematic review and meta–analysis. Helicobacter. 2018; 23(1). https://dx.doi.org/10.1111/hel.12457.


7. Савельев В.С., Петухов В.А., Каралкин А.В., Фомин Д.К. Внепеченочные билиарные дисфункции при липидном дистресс-синдроме: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения. РМЖ. 2002; 10(2): 62.


8. Sumida Y., Kanemasa K., Imai S. et al. Helicobacter pylori infection might have a potential role in hepatocyte ballooning in nonalcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol. 2015; 50(9): 996–1004. https://dx.doi.org/10.1007/s00535-015-1039.


9. Манякина О.М, Аккуратова-Максимова И.С., Пухова Т.Г, Шитова А.С. Роль генетической структуры Helicobacter pylori в формировании хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Пермский медицинский журнал. 2021; 38(1): 87–99.


Об авторах / Для корреспонденции


Лилия Гумаровна Гирфанова, гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики Медицинского центра «Кабинет доктора Гирфановой». Адрес: 614006, г. Пермь, ул. Ленина, д. 10.
E-mail: cicuta@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7373-0416
Ольга Витальевна Хлынова, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой госпитальной терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.
E-mail: olgakhlynova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4860-0112


Похожие статьи


Бионика Медиа