Острый бронхит: основные акценты


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.7.194-200

И.В. Лещенко, А.Г. Малявин, А.А. Зайцев, Н.А. Эсаулова

1) ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Екатеринбург; 2) Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, г. Екатеринбург; 3) ООО «Медицинское объединение “Новая больница“», г. Екатеринбург; 4) ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации, г. Москва; 5) ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ»), г. Москва; 6) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздрава России
Аннотация. Статья посвящена острому бронхиту (ОБ), который относится к наиболее актуальным проблемам современной пульмонологии и терапии. Чаще всего причиной его развития является вирусная инфекция, а клиническая картина зависит от вида возбудителя. Лечение ОБ определяется особенностями этиопатогенеза заболевания, при этом важным компонентом комплексной терапии служат мукоактивные препараты, позволяющие управлять кашлем через изменение количества и свойств бронхиального секрета. Особое внимание в обзоре уделено N-ацетилцистеину (NAC), обладающему уникальным разнообразием фармакологических свойств. Механизм муколитического действия NAC основан на уменьшении вязкости мокроты при кашле, повышении эффективности мукоцилиарного клиренса и снижении адгезивных свойств мокроты, что, в свою очередь, способствует уменьшению воспаления в слизистой бронхов. Наряду с этим, согласно результатам клинических исследований, представленным в статье, NAC, благодаря наличию антиоксидантных свойств, оказывает положительное влияние на тяжесть течения различных вирусных инфекций.
Ключевые слова: муколитики, острый бронхит, N-ацетилцистеин
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Wark P. Bronchitis (acute). BMJ Clin Evid. 2015; 2015: 1508.


2. Macfarlane J., Holmes W., Gard P. et al. Prospective study of the incidence, ae-tiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001; 56(2): 109–14. https://dx.doi.org/10.1136/thorax.56.2.109.


3.


4. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И. с соавт. Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Антибиотики и химиотерапия. 2019; 64(1–2): 17–22.


5. Зайцев А.А. Острый бронхит: клинические рекомендации. Медицинский совет. 2020; (17): 27–32.


6. Franck A., Smith R. Antibiotic use for acute upper respiratory tract infections in a veteran population. J Am Pharm Assoc (2003). 2010; 50(6): 726–29. https://dx.doi.org/10.1331/JAPhA.2010.09103.


7. Lior C., Moragas A., Bayona C. et al. Effectiveness of anti-inflammatory treatment versus antibiotic therapy and placebo for patients with non-complicated acute bronchitis with purulent sputum. The BAAP Study protocol. BMC Pulm Med. 2011; 11: 38. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2466-11-38.


8. Smucny J., Fahey T., Becker L. et al. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (4): CD000245. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000245. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2004; (4): CD000245.


9. Morice A., McGarvey L., Pavord I. et al. Recommendations for the management of cough in adults. British Thoracic Society Cough Guideline Group. Thorax. 2006; 61 Suppl 1(Suppl 1): i1–24. https://dx.doi.org/10.1136/thx.2006.065144.


10. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Кашель. Практическое пособие для врачей. М.: Медиа-Сфера. 2015; 60 с.


11. Семаш Н.А., Тюрин И.Е., Белевский А.С., Вязьменова Н.И. Высокие дозы N-ацетилцистеина при внебольничной пневмонии. Лечебное дело. 2012; (2): 81–86.


12. Webb W. Clinical evaluation of a new mucolytic agent, acetylcysteine. J Thorac Cardiovasc Surg. 1962; 44: 330–43. https://dx.doi.org/10.1016/S0022-5223(19)32956-3.


13. Reas H. The effect of N-acetylcysteine on the viscosity of tracheobronchial secretion in cystic fibrosis of the pancreas. J Pediatr. 1963; 62: 31–35. https://dx.doi.org/10.1016/s0022-3476(63)80067-0.


14. De Vries N., De Flora S. N-acetyl-l-cysteine. J Cell Biochem Suppl. 1993; 17F: 270–77. https://dx.doi.org/10.1002/jcb.240531040.


15. De Flora S., Izzotti A., D’Agostini F., Cesarone C.F. Antioxidant activity and other mechanisms of thiols involved in chemoprevention of mutation and cancer. Am J Med. 1991; 91(3C): 122S–130S. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(91)90295-9.


16. De Flora S., Cesarone C.F., Balansy R.M. et al. Chemopreventive properties and mechanisms of N-acetylcysteine. The experimental background. J Cell Biochem Suppl. 1995; 22: 33–41. https://dx.doi.org/10.1002/jcb.240590806.


17. Fishbane S., Durham J.H., Marzo K. et al. Rudnick M. N-acetylcysteine in the prevention of radiocontrastinduced nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2004; 15(2): 251–60. https://dx.doi.org/10.1097/01.asn.0000107562.68920.92.


18. Moklesi B., Leikin J.B., Murray P., Corbridge T.C. Adult toxicology in critical care. Part II: specific poisoning. Chest. 2003; 123(3): 897–922. https://dx.doi.org/10.1378/chest.123.3.897.


19. Smilkstein M.J., Knapp G.L., Kulig K.W. et al. Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of accetaminophen overdose: Analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). N Engl J Мed. 1988; 319(24): 1557–62. https://dx.doi.org/10.1056/NEJM198812153192401.


20. Blasi F., Clive Page C., Rossolini G.M. et al. The effect of N-acetylcysteine on biofilms: Implications for the treatment of respiratory tract infections. Respir Med. 2016; 117: 190–97. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2016.06.015.


21. Wolcott R.D., Ehrlich G.D. Biofilms and chronic infections. JAMA. 2008; 299(22): 2682–84. https://dx.doi.org/10.1001/jama.299.22.2682.


22. Perez-Giraldo C., Rodríguez-Benito A., Moran F.J. et al. Influence of N-acetylcysteine on the formation of biofilm by Staphylococcus epidermidis. J Antimicrob Chemother. 1997; 39(5): 643–46. https://dx.doi.org/10.1093/jac/39.5.643.


23. Zheng J.P., Wen F.Q., Bai C.X. et al. Twice daily N-acetylcysteine 600 mg for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (PANTHEON): A randomised, double-blind placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 2014; 2(3): 187–94. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70286-8.


24. Chousterman B.G., Swirski F.K., Weber G.F. Cytokine storm and sepsis disease pathogenesis. Semin Immunopathol. 2017; 39(5): 517–28. https://dx.doi.org/10.1007/s00281-017-0639-8.


25. Treadway G., Pontani D. Paediatric savety of azithromycin: World-wide experience. J Antimicrob Chemother. 1996; 37 Suppl C: 143–49. https://dx.doi.org/10.1093/jac/37.suppl_c.143.


26. Izquierdo J.L., Soriano J.B., Gonzalez Y. et al. Use of N-Acetylcysteine at high doses as an oral treatment for patients hospitalized with COVID-19. Sci Prog. 2022; 105(1): 368504221074574. https://dx.doi.org/10.1177/00368504221074574.


27. Chousterman B.G., Swirski F.K., Weber G.F. Cytokine storm and sepsis disease pathogenesis. Semin Immunopathol. 2017; 39(5): 517–28. https://dx.doi.org/10.1007/s00281-017-0639-8.


28. Ibrahim H., Perl A., Smith D. et al. Therapeutic blockade of inflammation in severe COVID-19 infection with intravenous N-acetylcysteine. Clin Immunol. 2020; 219: 108544. https://dx.doi.org/10.1016/j.clim.2020.108544.


29. Sadowska A.M., Manuel-Y-Keenoy B., De Backer W.A. Antioxidant and anti-inflammatory efficacy of NAC in the treatment of COPD: Discordant in vitro and in vivo dose-effects: A review. Pulm Pharmacol Ther. 2007; 20(1): 9–22. https://dx.doi.org/10.1016/j.pupt.2005.12.007.


30. Lai K., Ng W., Osburga Chan P., Wong K., Cheng F. High-dose N-acetylcysteine therapy for novel H1N1 influenza pneumonia. Ann Intern Med. 2010; 152(10): 687–88. https://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-152-10-201005180-00017.


31. Авдеев С.Н., Карчевская Н.А., Баймаканова Г.Е., Черняк А.В.. Годичное наблюдение за больными, перенесшими острое повреждение легких/острый респираторный дистресс-синдром, вызванный вирусом гриппа А/H1N1. Пульмонология. 2011; (4):58–66.


32. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Флуимуцил (таблетки шипучие). РУ: П N012975/01. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_ v2.aspx?routingGuid=3ee7b062-dc79-411b-83d5-6c1c9854e249 (дата обращения – 01.09.2023).


Об авторах / Для корреспонденции

Игорь Викторович Лещенко, д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО
«Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный научный сотрудник Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, научный руководитель клиники ООО «Медицинское объединение “Новая больница“». Адрес: 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3.
E-mail: leshchenkoiv@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1620-7159. SPIN-код: 1851-8986
Андрей Георгиевич Малявин, д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздрава России.
Адрес:107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39, стр. 1. E-mail: maliavin@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6128-5914
Андрей Алексеевич Зайцев, д.м.н., профессор, главный пульмонолог ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации, главный пульмонолог Министерства обороны Российской Федерации, зав. кафедрой пульмонологии (с курсом аллергологии) Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ». Адрес: 105094, г. Москва, Госпитальная пл., д. 3. E-mail: a-zaicev-a@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0934-7313
Наталья Александровна Эсаулова, к.м.н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-пульмонолог Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России. 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3.
E-mail: esan-at1@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9565-3570


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа