English
Когнитивный статус полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией в зависимости от индекса коморбидности Чарлсон
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.5.22-30
О.Д. Остроумова, К.К. Дзамихов, А.И. Кочетков, Т.М. Остроумова, В.Р. Шастина, М.А. Ляхова
1) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); 3) ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы»
Цель – оценить когнитивные функции (КФ) полиморбидных пациентов в возрасте ≥ 60 лет с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от индекса коморбидности Чарлсон.
Материал и методы. Участники исследования (n = 330) были разделены на 3 группы в зависимости от индекса Чарлсон: 1-я группа – 0–4 балла (n = 69, медиана возраста 72 года), 2-я группа – 5–7 баллов (n = 182, медиана возраста 80 лет), 3-я группа – ≥ 8 баллов (n = 79, медиана возраста 82 года). Всем пациентам проводилась оценка КФ с помощью ряда когнитивных тестов.
Результаты. По Монреальской шкале оценки КФ (MoCA) выявлены статистически значимые различия между 1-й и 2-й, 1-й и 3-й группами (p = 0,032 и p < 0,001 соответственно, максимальное количество – в 1-й группе, минимальное – в 3-й), по краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС) – между 1-й и 3-й (27 и 26 баллов соответственно, p = 0,014), по шкале оценки болезни Альцгеймера – когнитивной субшкале (ADAS-Cog) – между 1-й и 2-й (12 и 15 баллов соответственно, p = 0,011). Пациенты 3-й группы набрали статистически значимо меньше баллов по Бостонскому тесту по сравнению с 1-й и 2-й группами (p1–2–3 = 0,008). В субтесте «литеральные ассоциации» участники 3-й группы назвали статистически значимо меньше слов по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп (p = 0,002 и p = 0,006 соответственно). В тесте замены цифровых символов статистически значимые различия зафиксированы между 1-й и 3-й группами (p = 0,022). Статистически значимые различия между группами (p1–2–3 < 0,001) установлены также при оценке результатов теста на запоминание максимального цифрового ряда.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о прямом влиянии количества определенных сопутствующих заболеваний и возраста, отражаемом индексом коморбидности Чарлсон, на выраженность когнитивных нарушений у полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с АГ.
Литература
1. Ушкалова Е.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. с соавт. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в проблему. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(1): 94–100. (Ushkalova E.A., Tkacheva O.N., Runihina N.K. et al. Features of pharmacotherapy in elderly patients. An introduction to the problem. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016; 12 (1): 94–100 (In Russ.)). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-1-94-100. EDN: VRCVLH. 2. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33): 3021–3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339. PMID: 30165516. 3. Soraci L., Corica F., Corsonello A. et al. Prognostic interplay of kidney function with sarcopenia, anemia, disability and cognitive impairment. The GLISTEN study. Eur J Intern Med. 2021; 93: 57–63. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2021.06.031. PMID: 34253448. 4. Ganesan V., Sethuraman K., Sureshkumar et al. Platelet glycogen synthase kinase 3β regulates plasma β amyloid and phosphorylated tau levels in chronic kidney disease patients with cognitive dysfunction; therapeutic role of erythropoietin. J Nephropathol. 2023; 12(4): e17238. https://doi.org/10.34172/jnp.2022.17238. 5. Шаталова Н.А., Дзамихов К.К., Кочетков А.И. с соавт. Состояние когнитивных функций у полиморбидных пациентов с артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек. Медицинский алфавит. 2023; (33): 50–56. (Shatalova N.A., Dzamikhov K.K., Kochetkov A.I. et al. Cognitive function status in polymorbid patients with arterial hypertension, atrial fibrillation and chronic kidney disease. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet. 2023; (33): 50–56 (In Russ.)). https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-33-50-56. EDN: RCNCID. 6. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш. Концепция переходного когнитивного синдрома в структуре когнитивных нарушений у пожилых лиц: подходы к диагностике и лечению. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2022; (1–2): 25–33. (Levin O.S., Chimagomedova A.Sh. The concept of transitional cognitive syndrome in the structure of cognitive disorders in the elderly: Approaches to diagnosis and treatment. Sovremennaya terapiya v psihiatrii i nevrologii = Modern Therapy in Psychiatry and Neurology. 2022; (1–2): 25–33 (In Russ.)). EDN: WLUCJR. 7. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5): 373–83. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8. PMID: 3558716. 8. Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bédirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005; 53(4): 695–99. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x. PMID: 15817019. 9. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12(3): 189–98. https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6. PMID: 1202204. 10. Rosen W.G., Mohs R.C., Davis K.L. A new rating scale for Alzheimer’s disease. Am J Psychiatry. 1984; 141(11): 1356–64. https://doi.org/10.1176/ajp.141.11.1356. PMID: 6496779. 11. Reitan R. Validity of the Trail Making Test as an indicator of organic brain damage. Percept Mot Skills. 1958; 8(3): 271–76. https://doi.org/10.2466/pms.1958.8.3.271. 12. Wechsler D. The measurement of adult intelligence. Baltimore, MD: The Williams & Wilkins Company. Psychoanalytic Quarterly. 1958; 27: 592–94. https://doi.org/10.1111/j.1939-0025.1939.tb05653.x. 13. Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: Administration, Norms, and Commentary. E. Strauss. Oxford: Oxford University Press. 2006: 1240 pp. https://doi.org/10.1080/09084280701280502. ISBN: 0-19-515957-8. ISBN-13: 978-0-19-515957-8. 14. Kaplan E., Goodglass H., Weintraub S. The Boston Naming Test. Philadelphia, PA: Lea & Fibiger. 1983. 15. MacLeod C.M. Half a century of research on the Stroop effect: An integrative review. Psychol Bull. 1991; 109(2): 163–203. https://doi.org/10.1037/0033-2909.109.2.163. PMID: 2034749. 16. Wechsler D.A. Standardized memory scale for clinical use. J Psychol. 1945; 19(1): 87–95. https://doi.org/10.1080/00223980.1945.9917223. 17. Wei M.Y., Levine D.A., Zahodne L.B. et al. Multimorbidity and cognitive decline over 14 years in older Americans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020; 75(6): 1206–13. https://doi.org/10.1093/gerona/glz147. PMID: 31173065. PMCID: PMC7243582. 18. Клинические рекомендации. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Общественная организация «Российское общество психиатров», Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 617. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/617_1 (дата обращения – 26.05.2024). (Clinical guidelines. Cognitive disorders in the elderly and senile age. Russian Society of Psychiatrists, Russian Association of Gerontologists and Geriatricians. 2020. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. ID: 617. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/617_1 (date of access – 26.05.2024) (In Russ.)). 19. Qian Y., Chen X., Tang D. et al. Prevalence of memory-related diagnoses among U.S. older adults with early symptoms of cognitive impairment. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021; 76(10): 1846–53. https://doi.org/10.1093/gerona/glab043. PMID: 33575783. PMCID: PMC8436977. 20. Sharma Y., Popescu A., Horwood C. et al. Relationship between vitamin C deficiency and cognitive impairment in older hospitalised patients: A cross-sectional study. Antioxidants. 2022; 11(3): 463. https://doi.org/10.3390/antiox11030463. PMID: 35326113. PMCID: PMC8944675. 21. Fogg C., Meredith P., Culliford D. et al. Cognitive impairment is independently associated with mortality, extended hospital stays and early readmission of older people with emergency hospital admissions: A retrospective cohort study. Int J Nurs Stud. 2019; 96: 1–8. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.02.005. PMID: 30850127. 22. Попов А.А., Изможерова Н.В., Гетманова Н.А. Когнитивная функция у постменопаузальных женщин с первичным остеоартрозом и полиморбидностью. Остеопороз и остеопатии. 2016; 19(2): 102–103. (Popov A.A., Izmozherova N.V., Getmanova N.A. Cognitive function in postmenopausal women with primary osteoarthritis and multimorbidity. Osteoporoz i osteopatii = Osteoporosis and Osteopathy. 2016; 19(2): 102–103 (In Russ.)). EDN: XSCOWP.
Об авторах / Для корреспонденции
Ольга Дмитриевна Остроумова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.
Е-mail: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0795-8225. eLibrary SPIN: 3910-6585
Кантемир Каральбиевич Дзамихов, аспирант кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.
E-mail: kantemir.dk@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8941-7018. eLibrary SPIN: 9603-5881
Алексей Иванович Кочетков, к. м. н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.
Е-mail: ak_info@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5801-3742. eLibrary SPIN: 9212-6010
Татьяна Максимовна Остроумова, к. м. н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
E-mail: t.ostroumova3@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1499-247X
Вера Ростиславовна Шастина, к. м. н., главный врач ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 109472, г. Москва, Волгоградский проспект, д. 168.
E-mail: ShastinaVR@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-00022933-7876. eLibrary SPIN: 7230-9602
Марина Анатольевна Ляхова, заведующая отделением паллиативной помощи ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 109472, г. Москва, Волгоградский проспект, д. 168
Похожие статьи
