Динамика клинико-демографических характеристик и ближайших исходов за 4-летний период у пациентов с первичным трансмуральным инфарктом миокарда (по данным регистра РИМИС)


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.9.15-22

О.С. Афонина, А.В. Загребельный, И.М. Кузьмина, Т.Р. Гвинджилия, Н.А. Мурадян, С.Ю. Марцевич, О.М. Драпкина

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, г. Москва; 2) ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Аннотация. Инфаркт миокарда (ИМ) продолжает оставаться серьезной проблемой для здравоохранения, несмотря на то что современное лечение, основанное на клинических рекомендациях, позволяет улучшить прогноз пациентов.
Цель – сравнить «портрет» больного с первичным острым трансмуральным ИМ и показатели госпитальной летальности у пациентов в 2017 и 2021 гг.
Материал и методы. Исследование выполнено на базе ретропроспективного госпитального регистра РИМИС. В исследование включались пациенты c первичным трансмуральным ИМ, поступившие в отделение неотложной кардиологии сосудистого центра г. Москвы с 1 января по 31 декабря 2017 г. и с 1 января по 31 декабря 2021 г. Также критерием включения стало постоянное проживание в Москве или Московской области. За 2017 г. в отделение с диагнозом острого ИМ поступили 329 пациентов, из них 153 отвечали критериям включения. В течение 2021 г. таких пациентов было 219 и 42 соответственно.
Результаты. Средний возраст пациентов с трансмуральным ИМ не изменился. Доля мужчин в 2021 г. стала больше. Группы пациентов были сопоставимы по таким факторам риска, как курение и ожирение. Также между ними не наблюдалось статистически значимых различий и по большинству заболеваний в анамнезе: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения, анемии, онкологическим заболеваниям. В 2021 г. увеличилась доля пациентов с сахарным диабетом в анамнезе, мозговым инсультом и хронической болезнью почек. Возможно, это стало причиной роста числа пациентов с такими осложнениями, как острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Однако это достоверно не повлияло на показатели госпитальной летальности. Регулярную медикаментозную терапию до поступления в стационар в 2017 и 2021 гг. получали около 30% больных. По времени поступления в стационар группы не различались, основная часть пациентов поступала в первые 6 ч от начала заболевания. Также не было различий в количестве эндоваскулярных вмешательств, выполненных большинству больных как в 2017 г., так и в 2021 г.
Заключение. За 4 года было отмечено возрастание доли пациентов с сопутствующей патологией, в частности сахарным диабетом, хронической болезнью почек, мозговым инсультом. По-видимому, в связи с этим у них стало больше осложнений в виде острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока.
Ключевые слова: факторы риска ишемической болезни сердца, регистр острого коронарного синдрома, регистр инфаркта миокарда, госпитальная летальность, инфаркт миокарда
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Самородская И.В., Ключников И.В., Шепель Р.Н. с соавт. Региональная вариабельность мужской и женской смертности от трех форм ишемической болезни сердца (сравнение двух периодов 2017–2019 и 2020–2022 гг.). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23(4): 52–63. (Samorodskaya I.V., Klyuchnikov I.V., Shepel R.N. et al. Regional variability of male and female mortality from three types of coronary artery disease: Comparison of two periods 2017–2019 and 2020– 2022. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23(4): 52–63 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3984. EDN: LWYZRA.


2. Jernberg T., Hasvold P., Henriksson M. et al. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: Nationwide real-world data demonstrate the importance of a long-term perspective. Eur Heart J. 2015; 36(19): 1163–70.


https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu505. PMID: 25586123.


3. Марцевич С.Ю., Афонина О.С., Загребельный А.В. с соавт. Сравнительная оценка отдаленной выживаемости пациентов, перенесших первичный и повторный инфаркт миокарда. Данные регистра РИМИС. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23(5): 25–33. (Martsevich S.Yu., Afonina O.S., Zagrebelny A.V. et al. Comparative assessment of long-term survival of patients after primary and recurrent myocardial infarction: A data from the RIMIS registry. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23(5): 25–33 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4001. EDN: NVMOXY.


4. Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Афонина О.С. с соавт. Изучение особенностей течения повторного инфаркта миокарда в острой стадии в рамках госпитального регистра. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2024; 20(1): 46–51. (Martsevich S.Yu., Zagrebelny A.V., Afonina O.S. et al. Study of the course of recurrent myocardial infarction in the acute stage within the framework the hospital register. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2024; 20(1): 46–51 (In Russ.)).


https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3008. EDN: MYLWJX.


5. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П. с соавт. Медицинские регистры. Роль в доказательной медицине. Рекомендации по созданию. Методические рекомендации. М.: ООО «СилицеяПолиграф». 2023; 44 с. (Martsevich S.Yu., Lukina Yu.V., Kutishenko N.P. et al. Medical registers. Role in evidence-based medicine. Guidelines for creation. Methodological guidelines. Moscow: SiliceaPoligraf. 2023; 44 pp. (In Russ.)).


ISBN: 978-5-6049087-8-5. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-m1-2023. EDN: OCKJVC.


6. Solomon M.D., McNulty E.J., Rana J.S. et al. The Covid-19 pandemic and the incidence of acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2020; 383(7): 691–93.


https://doi.org/10.1056/NEJMc2015630. PMID: 32427432.


7. De Filippo O., D’Ascenzo F., Angelini F. et al. Reduced rate of hospital admissions for ACS during Covid-19 outbreak in northern Italy. N Engl J Med. 2020; 383(1): 88–89.


https://doi.org/10.1056/NEJMc2009166. PMID: 32343497. PMCID: PMC7224608.


8. Nystrom A., Stromberg S., Jansson K. et al. Cardiovascular risks before myocardial infarction differences between men and women. BMC Cardiovasc Disord. 2022; 22(1): 110.


https://doi.org/10.1186/s12872-022-02555-3. PMID: 35300605. PMCID: PMC8928675.


9. Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П. с соавт. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: что изменилось за прошедшие годы в «портрете» больного и ближайших исходах заболевания в сравнении с регистром ЛИС-1. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(1): 63–68. (Martsevich S.Yu., Semenova Yu.V., Kutishenko N.P. et al. LIS-3 Register of the Acute Coronary Syndrome: What has changed in a “portrait” of a patient and short-term outcomes of the disease compared to LIS-1 register. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017; 13(1): 63–68 (In Russ.)).


https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-1-63-68. EDN: YGAGJT.


10. Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Золотарева Н.П. с соавт. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: динамика клинико-демографических характеристик и тактика догоспитального и госпитального лечения выживших пациентов, перенесших острый коронарный синдром, за 4-летний период. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 16(2): 266–272. (Martsevich S.Yu., Zagrebelny A.V., Zolotareva N.P. et al. LIS-3 Acute Coronary Syndrome Registry: Changes in clinical and demographic characteristics and tactics of prehospital and hospital treatment of surviving patients after acute coronary syndrome over a 4-year period. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020; 16(2): 266–272 (In Russ.)).


https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-04-15. EDN: PYCKNN.


11. Kotseva K., De Backer G., De Bacquer D. et al. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. Eur J Prev Cardiol. 2019; 26(8): 824–35.


https://doi.org/10.1177/2047487318825350. PMID: 30739508.


12. Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 251–310. (Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 251–310 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4103. EDN: KNQWWK.


Об авторах / Для корреспонденции

Ольга Сергеевна Афонина, аспирантка при отделе профилактической фармакотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3.
E-mail: afonina-os@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6635-9628
Александр Васильевич Загребельный, к. м. н., старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, врач-кардиолог отделения неотложной кардиологии ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3.
E-mail: azagrebelny@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1493-4544
Ирина Михайловна Кузьмина, к. м. н., заведующая научным отделением неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3.
E-mail: KuzminaIM@sklif.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9458-7305
Тамара Романовна Гвинджилия, младший научный сотрудник отделения неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3.
E-mail: GvindzhiliaTR@sklif.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3362-3557
Нина Араиковна Мурадян, научный сотрудник, врач-кардиолог отделения неотложной кардиологии ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3.
E-mail: MuradyanNA@sklif.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1002-6629
Сергей Юрьевич Марцевич, д. м. н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела профилактической фармакотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Адрес: 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3.
E-mail: sergeymartsevich@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7717-4362
Оксана Михайловна Драпкина, д. м. н., профессор, академик РАН, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Адрес: 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3.
E-mail: ODrapkina@gnicpm.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4453-8430


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа