Диагностика редких форм асимметричной гипертрофической кардиомиопатии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.9.140-146

А.Н. Голосова, С.В. Гацура, Н.М. Финашова

1) ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва; 2) ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы»
Аннотация. В статье представлен клинический пример асимптомной обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) с локализацией обструкции в средней части полости левого желудочка (ЛЖ). При апикальной ассиметричной форме ГКМП (в нашем случае с вовлечением срединных сегментов ЛЖ) нет связи обструкции с переднесистолическим движением передней створки митрального клапана, поэтому она может пропускаться при проведении эхокардиографического (ЭхоКГ) исследования. Подозрение о наличии ГКМП у бессимптомных пациентов формируется в ходе анализа электрокардиографии (ЭКГ) покоя, а методами подтверждения этого диагноза служат ЭКГ и магнитно-резонансная томография. Цель публикации – повысить информированность врачей в распознавании ЭКГ-признаков ГКМП у пациентов, что позволит прицельно осматривать полость желудочков на предмет выявления ЭхоКГ-признаков этого заболевания.
Ключевые слова: фиброз миокарда неишемического генеза, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием, электрокардиограмма, эхокардиография, гипертрофическая кардиомиопатия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Габрусенко С.А., Гудкова А.Я., Козиолова Н.А. с соавт. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(5): 269–334. (Gabrusenko S.A., Gudkova A.Ya., Koziolova N.A. et al. 2020 clinical practice guidelines for hypertrophic cardiomyopathy. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(5): 269–334 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4541. EDN: MXDYLE.


2. Habis A., Charles I., Paul J.-F. Hypertrophic midventricular obstructive cardiomyopathy revealed by a stroke. JACC Case Rep. 2019; 1(1): 62–63.


https://doi.org/10.1016/j.jaccas.2019.04.002. PMID: 34316745. PMCID: PMC8289139.


3. Licordari R., Trimarchi G., Teresi L. Cardiac magnetic resonance in HCM phenocopies: From diagnosis to risk stratification and therapeutic management. J Clin Med. 2023; 12(10): 3481.


https://doi.org/10.3390/jcm12103481. PMID: 37240587. PMCID: PMC10218866.


4. Maron M.S., Rowin E.J., Lin D. et al. Prevalence and clinical profile of myocardial crypts in hypertrophic cardiomyopathy. Circ Cardiovasc Imaging. 2012; 5(4): 441–47.


https://doi.org/10.1161/circimaging.112.972760. PMID: 22563033.


5. Elliott P.M., Anastasakis A., Borger M.A. et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: The Task Force for the diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014; 35(39): 2733–79.


https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu284. PMID: 25173338.


6. Captur G., Lopes L.R., Mohun T.J. et al. Prediction of sarcomere mutations in subclinical hypertrophic cardiomyopathy. Circ Cardiovasc Imaging. 2014; 7(6): 863–71.


https://doi.org/10.1161/circimaging.114.002411. PMID: 25228707. PMCID: PMC4237712.


7. Goff Z.D., Calkins H. Sudden death related cardiomyopathies – Hypertrophic cardiomyopathy. Prog Cardiovasc Dis. 2019; 62(3): 212–16.


https://doi.org/10.1016/j.pcad.2019.04.001. PMID: 31004609.


8. Olivotto I., Cecchi F., Poggesi C., Yacoub M.H. Patterns of disease progression in hypertrophic cardiomyopathy: an individualized approach to clinical staging. Circ Heart Fail. 2012; 5(4): 535–46.


https://doi.org/10.1161/circheartfailure.112.967026. PMID: 22811549.


9. Desai M., Mentias A. Risk stratification in hypertrophic cardiomyopathy. Aging (Albany NY). 2019; 11(6): 1617–18.


https://doi.org/10.18632/aging.101895. PMID: 30923259. PMCID: PMC6461180.


10. Mentias A., Raeisi-Giglou P., Smedira N.G. et al. Late gadolinium enhancement in patients with hypertrophic cardiomyopathy and preserved systolic function. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(8): 857–70.


https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.060. PMID: 30115224.


11. Yamagushi H., Ishimura T., Nishiyama S. et al. Hypertrophic nonobstructive cardiomyopathy with giant negative T waves (apical hypertrophy): Ventriculographic and echocardiographic features in 30 patients. Am J Cardiol. 1979; 44(3): 401–12.


https://doi.org/10.1016/0002-9149(79)90388-6. PMID: 573056.


12. Ommen S.R., Ho C.Y., Asif I.M. et al. 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the management of hypertrophic cardiomyopathy: A report of the American Heart Association / American College of Cardiology joint committee on clinical practice guidelines Circulation. 2024; 149(23): e1239–e1311.


https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001250. PMID: 38718139.


13. Finocchiaro G., Sheikh N., Biagini E. et al. The electrocardiogram in the diagnosis and management of patients with hypertrophic cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2020; 17(1): 142–51.


https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.07.019. PMID: 31349064.


Об авторах / Для корреспонденции

Алла Николаевна Голосова, к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
E-mail: golosovaalla@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2562-9839
Сергей Владимирович Гацура, д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
E-mail: svgats@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1513-5149
Наталья Михайловна Финашова, врач-кардиолог амбулаторно-поликлинического центра ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 109263, г. Москва, ул. Шкулева, д. 4.
E-mail: fin-nata1@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа