Алгоритм дифференциального диагноза синдрома Миллера Фишера в реальной клинической практике
Аннотация. Синдром Миллера Фишера (СМФ), будучи одним из вариантов синдрома Гийена – Барре, относится к острым дизиммунным невропатиям с триадой симптомов в виде атаксии, офтальмоплегии и арефлексии. В статье представлен случай СМФ у женщины 69 лет, дебютировавший через неделю после развития пневмонии с быстрым развитием полной офтальмоплегии, атаксии и снижения сухожильных рефлексов. После исключения стволового инсульта был установлен диагноз СМФ. В крови пациентки наблюдался высокий титр антител к ганглиозидам GT1A, GQ1B. Проведенный плазмаферез сопровождался полным регрессом атаксии с сохранением офтальмоплегии. Через 2 мес. после начала терапии титры антител значительно уменьшились, в неврологическом статусе сохранялся легкий атактический синдром. Ранняя диагностика СМФ определяет своевременное назначение патогенетической терапии, что способствует хорошему исходу заболевания.Остапчук Е.С., Кузнецов В.В.
Ключевые слова
синдром Гийена – Барре
синдром Миллера Фишера
плазмаферез
острая дизиммунная невропатия
полинейропатия
атаксия
синдром глазодвигательных нарушений
Список литературы
1. Abu-Rumeileh S, Abdelhak A, Foschi M, Tumani H, Otto M. Guillain – Barre syndrome spectrum associated with COVID-19: An up-to-date systematic review of 73 cases. J Neurol. 2021;268(4):1133–70.
PMID: 32840686. PMCID: PMC7445716. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10124-x
2. Gomez A, Diaz A, Carrion-Penagos J, Reyes J, Reyes S. Clinical and electrophysiological characteristics of Guillain – Barre syndrome in Colombia. J Peripher Nerv Syst. 2019;24(3):268–71.
PMID: 31386254. https://doi.org/10.1111/jns.12340
3. Hsueh HW, Chang KC, Chao CC, Hsieh ST. A pilot study on serial nerve ultrasound in Miller Fisher syndrome. Front Neurol. 2020;11:865.
PMID: 32922359. PMCID: PMC7457056. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00865
4. Bukhari S, Taboada J. A case of Miller Fisher syndrome and literature review. Cureus. 2017;9(2):e1048.
PMID: 28367386. PMCID: PMC5362277. https://doi.org/10.7759/cureus.1048
5. Синдром Гийена – Барре. Клинические рекомендации. Под общей редакцией акад. РАН Пирадова М.А., проф. РАН Супоневой Н.А., к. м. н. Гришиной Д.А. М.: Горячая линия – Телеком. 2018; 32 с. (Guillain – Barre syndrome. Clinical guidelines. Ed. by of academician of RAS Piradov MA, professor of RAS Suponeva NA, PhD (Medicine) Grishina DA. Moscow: Hotline – Telecom Scientific and Technical Publishing House. 2018; 32 pp. (In Russ.)).
ISBN: 978-5-9912-0748-5.
6. Noioso CM, Bevilacqua L, Acerra GM, Valle PD, Serio M, Pecoraro A et al. The spectrum of anti-GQ1B antibody syndrome: Beyond Miller Fisher syndrome and Bickerstaff brainstem encephalitis. Neurol Sci. 2024;45(12):5657–69.
PMID: 38987510. https://doi.org/10.1007/s10072-024-07686-3
7. Svennerholm L. Designation and schematic structure of gangliosides and allied glycosphingolipids. Prog Brain Res. 1994;101:XI–XIV.
PMID: 8029441. https://doi.org/10.1016/S0079-6123(08)61935-4
8. Левин О.С. Полинейропатии. Клиническое руководство. 3-е изд., испр. и доп. М.: МИА. 2016; 480 с. (Levin OS. Polyneuropathies. Clinical guidelines. 3rd edition, corrected and supplemented. Moscow: Medical News Agency. 2016; 480 pp. (In Russ.)).
ISBN: 5998602633. ISBN-13(EAN): 9785998602634.
9. Leonhard SE, Mandarakas MR, Gondim FAA, Bateman K, Ferreira MLB, Cornblath DR et al. Diagnosis and management of Guillain – Barre syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol. 2019;15(11):671–83.
PMID: 31541214. PMCID: PMC6821638. https://doi.org/10.1038/s41582-019-0250-9
10. Doets AY, Hughes RA, Brassington R, Hadden RD, Pritchard J. Pharmacological treatment other than corticosteroids, intravenous immunoglobulin and plasma exchange for Guillain – Barre syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1(1):CD008630.
PMID: 31981368. PMCID: PMC6984651. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008630.pub5
11. (Suzuki C. Fisher syndrome. Brain Nerve. 2024;76(5):508–14 (In Japanese)).
PMID: 38741489. https://doi.org/10.11477/mf.1416202636
Об авторах / Для корреспонденции
Екатерина Сергеевна Остапчук, к. м. н., заведующая неврологическим отделением ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница № 1», доцент кафедры неврологии с курсом нейрохирургии Института клинической медицины ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 625023, г. Тюмень, ул. Котовского, д. 55, к. 3.E-mail: ostapchukes2008@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1176-4113. eLibrary SPIN: 6877-6140
Виталий Викторович Кузнецов, врач-невролог неврологического отделения ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница № 1». Адрес: 625023, г. Тюмень, ул. Котовского, д. 55, к. 3.
E-mail: Vitalij.kuzneczov.1996@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7721-1682
Также по теме
