Эффективность и переносимость устекинумаба у пациентов с язвенным колитом после неудачи первой линии терапии генно-инженерными биологическими агентами
Аннотация. В статье описано клиническое наблюдение женщины 49 лет с 25-летним анамнезом тяжелого стероидозависимого язвенного колита (ЯК). У пациентки были неэффективны/непереносимы 5-аминосалициловая кислота, глюкокортикостероиды, тиопурины, будесонид MMX. Ремиссия была достигнута на фоне применения этролизумаба (4,5 года), но после его отмены возник рецидив. При обострении ЯК (апрель 2023 г., Mayo 3) был назначен устекинумаб: индукция – 6 мг на килограмм внутривенно, поддерживающая терапия – 90 мг подкожно каждые 12 нед. В результате удалось добиться стойкой клинической ремиссии длительностью 2 года. Эндоскопия (апрель 2025 г.) показала минимальную активность ЯК (Mayo 1), гистологическое исследование – активность заболевания в 2 балла по Райли с признаками заживления. Таким образом, устекинумаб эффективно индуцировал и поддерживал ремиссию у пациентки с ЯК, рефрактерной к терапии генно-инженерным биологическим препаратом первого выбора.А.А. Яковлев, А.С. Волков, О.А. Баштовая
Ключевые слова
язвенный колит
генно-инженерные биологические препараты
первая линия терапии язвенного колита
устекинумаб
Список литературы
1. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Белоусова Е.А., Решетов И.В., Маев И.В., Ачкасов С.И. с соавт. Язвенный колит (К.51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10–44. (Shelygin YuA, Ivashkin VT, Belousova EA, Reshetov IV, Maev IV, Achkasov SI et al. Ulcerative colitis (K.51), adults. Koloproktologiya = Coloproctology. 2023;22(1):10–44 (In Russ.)).
EDN: GDYCMT. https://doi.org/0.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44
2. Князев О.В., Шкурко Т.В., Фадеева Н.А., Бакулин И.Г., Бордин Д.С. Эпидемиология хронических воспалительных заболеваний кишечника. Вчера, сегодня, завтра. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(3):4–12. (Knyazev OV, Shkurko TV, Fadeeva NA, Bakulin IG, Bordin DS. Epidemiology of chronic inflammatory disease. Yesterday, today, tomorrow. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(3):4–12 (In Russ.)). EDN: ZRPJFX.
3. Водовозов А. Современный подход к терапии язвенного колита: обновленные рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации. Ремедиум. 2021;(2):62–68. (Vodovozov A. Modern approach to the treatment of ulcerative colitis: Updated recommendations of the American Gastroenterological Association. Remedium. 2021;(2):62–68 (In Russ.)).
EDN: SLRGAN. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2021-2-62-68
4. Kochhar GS, Desai A, Farraye FA, Cross RK, El-Hachem S, Dulai PS, Regueiro M. Efficacy of biologic and small molecule agents as second-line therapy after exposure to TNF inhibitors in patients with ulcerative colitis: A propensity-matched cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2023;58(3):297–308.
PMID: 37300328. https://doi.org/10.1111/apt.17570
5. Bhattacharya A, Osterman MT. Biologic therapy for ulcerative colitis. Gastroenterol Clin North Am. 2020;49(4):717–29.
PMID: 33121691. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2020.08.002
6. Lasa JS, Olivera PA, Danese S, Peyrin-Biroulet L. Efficacy and safety of biologics and small molecule drugs for patients with moderate-to-severe ulcerative colitis: A systematic review and network meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(2):161–70.
PMID: 34856198. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00377-0
7. Solitano V, Narula N, Ma C, Nanayakkara A, Suarez KE, Zoughlami A et al. Effectiveness of ustekinumab for patients with moderate-to-severe ulcerative colitis: A multicenter real-world Canadian Study. Am J Gastroenterol. 2024.
PMID: 39657015. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003212
8. Burbage S, Knight H, Godwin B, Meadows R, Jones W, Zhao R, Kachroo S. The real-world effectiveness of ustekinumab in patients with ulcerative colitis in the United States. Curr Med Res Opin. 2025;41(4):683–89.
PMID: 40327500. https://doi.org/10.1080/03007995.2025.2494642
9. Rubin DT, Dotan I, DuVall A, Bouhnik Y, Radford-Smith G, Higgins PDR et al.; HIBISCUS Study Group. Etrolizumab versus adalimumab or placebo as induction therapy for moderately to severely active ulcerative colitis (HIBISCUS): Two phase 3 randomised, controlled trials. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(1):17–27.
PMID: 34798036. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00338-1
10. Motawea KR, Abdelghafar YA, AbdelQadir YH, Aboelenein MM, Ibrahim N, Belal MM et al. Efficacy and safety of etrolizumab in treatment of moderate to severe ulcerative colitis: A systematic review and meta-analysis. Health Sci Rep. 2024;7(5):e882.
PMID: 38736478. PMCID: PMC11082092. https://doi.org/10.1002/hsr2.882
11. Taxonera C, Olivares D, López-García O.N, Alba C. Meta-analysis: Real-world effectiveness and safety of ustekinumab in patients with ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2023;57(6):610–19.
PMID: 36645145. https://doi.org/10.1111/apt.17386
Об авторах / Для корреспонденции
Алексей Александрович Яковлев, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и эндоскопии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, д. 29.E-mail: gastroklinika@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1697-8989. Scopus ID: 56848047500. eLibrary SPIN: 4699-2807
Александр Сергеевич Волков, к. м. н., доцент кафедры гастроэнтерологии и эндоскопии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, д. 29.
E-mail: medicina_volkov@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-3227-1225. Scopus ID: 56343187600. eLibrary SPIN: 1718-1989
Ольга Андреевна Баштовая, врач-гастроэнтеролог отделения терапевтического № 1 клиники ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, д. 29.
E-mail: gastro_olga@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1629-2936. eLibrary SPIN: 3829-7735
Также по теме
