Лечение повторного набора массы тела после гастрошунтирования у пациентки с морбидным ожирением и сахарным диабетом
Аннотация. Ожирение (ОЖ) – распространенное заболевание, приводящее к значительному повышению сердечно-сосудистого риска вследствие развития инсулинорезистентности, нарушений углеводного обмена и дислипидемии. Наиболее эффективный метод лечения ОЖ и ассоциированных с ним состояний – бариатрическая хирургия. В последние годы в литературе накопились данные о повторном наборе массы тела (ПНМТ) и рецидиве ОЖ у пациентов, не соблюдающих рекомендации относительно послеоперационной диеты, режима физической активности и посещения врача. Как правило, ПНМТ влечет за собой ухудшение гликемического контроля, усугубляет инсулинорезистентность и дислипидемию. Кроме того, рестриктивный и мальабсорбтивный компоненты современных бариатрических вмешательств предполагают прием витаминных и минеральных добавок, поскольку развивающиеся дефицитные состояния могут приводить к серьезным осложнениям. В статье представлен клинический случай пациентки с морбидным ОЖ и сахарным диабетом 2-го типа, у которой развились ПНМТ и осложнения, вызванные витаминно-минеральным дефицитом.Г.В. Семикова, А.Р. Волкова, Ю.Ш. Халимов, А.В. Лискер, В.С. Мозгунова, Е.Н. Остроухова, С.В. Дора
Ключевые слова
морбидное ожирение
бариатрическая хирургия
гастрошунтирование
повторный набор массы тела
семаглутид
Список литературы
1. Shukla A.P., He D., Saunders K.H. Current concepts in management of weight regain following bariatric surgery. Expert Rev Endocrinol Metab. 2018; 13(2): 67–76.
https://doi.org/10.1080/17446651.2018.1447922. PMID: 30058859.
2. Mechanick J.I., Apovian C., Brethauer S. et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures – 2019 update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists / American College of Endocrinology, the Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists – executive summary. Endocr Pract. 2019; 25(12): 1346–59.
https://doi.org/10.4158/gl-2019-0406. PMID: 31682518.
3. Trevino R.P., Pina C., Fuentes J.C., Nunez M. Evaluation of medicare’s intensive behavioral therapy for obesity: The BieneStar experience. Am J Prev Med. 2018; 54(4): 497–502.
https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.01.018. PMID: 29449133.
4. Wadden T., Tsai A., Tronieri J. A protocol to deliver intensive behavioral therapy (IBT) for obesity in primary care settings: The MODEL-IBT program. Obesity (Silver Spring). 2019; 27(10): 1562–66.
https://doi.org/10.1002/oby.22594. PMID: 31544345. PMCID: PMC6786257.
5. Magro D.O., Geloneze B., Delfini R. et al. Long-term weight regain after gastric bypass: A 5-year prospective study. Obes Surg. 2008; 18(6): 648–51.
https://doi.org/10.1007/s11695-007-9265-1. PMID: 18392907.
Об авторах / Для корреспонденции
Галина Владимировна Семикова, к. м. н., ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.E-mail: Semikovagv@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0791-4705. eLibrary SPIN: 4534-0974
Анна Ральфовна Волкова, д. м. н., профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
E-mail: volkovaa@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5189-9365. eLibrary SPIN: 4007-1288
Юрий Шавкатович Халимов, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022,
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
E-mail: yushkha@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7755-7275. eLibrary SPIN: 7315-6746
Анна Владимировна Лискер, к. м. н., заведующая эндокринологическим отделением клиники научно-клинического центра эндокринологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
E-mail: a.lisker@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4295-1202. eLibrary SPIN: 3688-1505
Валентина Сергеевна Мозгунова, ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
E-mail: sidelnikovavalya@mail.ru
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0841-3438
Елена Николаевна Остроухова, к. м. н., доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
E-mail: elenikos9@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6542-7959. eLibrary SPIN: 4103-7025
Светлана Владимировна Дора, д. м. н., профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
E-mail: doras2001@mail.ru
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8249-6075. eLibrary SPIN: 9845-0065
Также по теме
