Роль маркера галектина-3 в течении хронической сердечной недостаточности и прогнозировании потребности в паллиативной медицинской помощи
Аннотация. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является широко распространенным осложнением сердечно-сосудистых заболеваний, которое сопровождается изменениями состава тела пациентов. При этом изменение течения заболевания в зависимости от состава тела практически не изучено. На терминальном этапе заболевания пациентам может потребоваться паллиативная медицинская помощь (ПМП). Уровень биомаркера галектина-3 прогрессивно увеличивается у пациентов с ожирением (ОЖ) и саркопенией (СП), выступая независимым предиктором смертности от всех причин или госпитализации по поводу сердечной недостаточности.В.И. Шевцова, А.А. Пашкова, А.Н. Шевцов, О.Н. Красноруцкая
Цель – изучить уровень галектина-3 и течение ХСН у пациентов с разным составом тела при определении их потребности в ПМП.
Материал и методы. Оценены состав тела и клинические характеристики течения заболевания 298 пациентов с ХСН. Пациенты были разделены на 5 групп в зависимости от массы тела и наличия СП. Также у участников измерялся уровень галектина-3. С помощью регрессии Кокса получена модель пропорциональных рисков возникновения показаний к ПМП.
Результаты и обсуждение. В группе пациентов с саркопеническим ОЖ показатели шкалы оценки клинического статуса, теста 6-минутной ходьбы были ниже, а уровень галектина-3 выше, чем у участников с нормальными показателями веса и мышечной силы. В соответствии с результатами проведенной регрессии Кокса вероятность возникновения показаний к ПМП при увеличении отношения индекса мышечной массы к индексу массы тела статистически значимо возрастала в 22,9 раза (р < 0,001), при повышении функционального класса ХСН на 1 – в 1,99 раза (р < 0,001), при возрастании уровня галектина-3 на 1 – в 1,02 раза (р = 0,002), при снижении индекса Бартел – в 0,96 раза (р < 0,001), при наличии СП – в 3,71 раза (р < 0,001). Взаимное влияние миопатии, характерной для СП, и ХСН приводит к ухудшению течения заболевания. Отражением этого процесса служит повышение уровня галектина-3.
Заключение. СП, ОЖ и саркопеническое ОЖ – факторы риска неблагоприятного прогноза у пациентов с ХСН и увеличения их потребности в ПМП.
Ключевые слова
хроническая сердечная недостаточность
состав тела
саркопения
саркопеническое ожирение
галектин-3
паллиативная медицинская помощь
Список литературы
1. Norhammar A., Bodegard J., Vanderheyden M. et al. Prevalence, outcomes and costs of a contemporary, multinational population with heart failure. Heart. 2023; 109(7): 548–56.
https://doi.org/10.1136/heartjnl-2022-321702. PMID: 36781285. PMCID: PMC10086499.
2. Драпкина О.М., Скрипникова И.А., Яралиева Э.К., Мясников Р.П. Состав тела у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(12): 226–233. (Drapkina O.M., Skripnikova I.A., Yaralieva E.K., Myasnikov R.P. Body composition in patients with chronic heart failure. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(12): 226–233 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3451. EDN: XGBMPU.
3. Venkatraman A., Hardas S., Patel N. et al. Galectin-3: An emerging biomarker in stroke and cerebrovascular diseases. Eur J Neurol. 2018; 25(2): 238–46.
https://doi.org/10.1111/ene.13496. PMID: 29053903.
4. Sygitowicz G., Maciejak-Jastrzębska A., Sitkiewicz D. The diagnostic and therapeutic potential of galectin-3 in cardiovascular diseases. Biomolecules. 2022; 12(1): 46.
https://doi.org/10.3390/biom12010046. PMID: 35053194. PMCID: PMC8774137.
5. de Boer R.A., Lok D.J., Jaarsma T. et al. Predictive value of plasma galectin-3 levels in heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Ann Med. 2011; 43(1): 60–68.
https://doi.org/10.3109/07853890.2010.538080. PMID: 21189092. PMCID: PMC3028573.
6. Sanchez-Mas J., Lax A., Asensio-Lopez M.C. et al. Galectin-3 expression in cardiac remodeling after myocardial infarction. Int J Cardiol. 2014; 172(1): e98–e101.
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.12.129. PMID: 24433619.
7. Naureen A., Munir K., Hammad A.R. et al. Correlation of serum galectin-3 levels with ejection fractions in healthy subjects and heart failure patients. Pak J Med Health Sci. 2023; 17(2): 689–91.
https://doi.org/10.53350/pjmhs2023172689.
8. Altun Ozgür, Dikker O., Akarsu M. et al. The relationship of serum galectin-3 levels with obesity and insulin resistance. J Surg Med. 2019; 3(8): 564–67.
https://doi.org/10.28982/josam.602984.
9. Гракова Е.В., Копьева К.В., Тепляков А.Т. с соавт. Роль маркеров фиброза в оценке риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(7): 76–82 (Grakova E.V., Kopyeva K.V., Teplyakov A.T. et al. Role of fibrosis markers in assessing the risk of adverse cardiovascular events in patients with heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(7): 76–82 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4753. EDN: YLVSGC.
10. Жбанов К.А., Салахеева Е.Ю., Соколова И.Я. с соавт. Нейрегулин-1ß, биомаркеры системного воспаления и миокардиального фиброза у больных с хронической сердечной недостаточностью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022; 18(5): 522–529. (Zhbanov K.A., Salakheeva E.Yu., Sokolova I.Ya. et al. Neuregulin-1 p, biomarkers of inflammation and myocardial fibrosis in heart failure patients. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022; 18(5): 522–529 (In Russ.)).
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-09-05. EDN: JNRCLS.
11. Шевцова В.И., Пашкова А.А., Колпачева М.Г. с соавт. Роль маркера галектина-3 при хронической сердечной недостаточности. Вестник современной клинической медицины. 2024; 17(2): 118–123. (Shevtsova V.I., Pashkova A.A., Kolpacheva M.G. et al. Role of the galectin-3 marker in chronic heart failure. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2024; 17(2): 118–123 (In Russ.)).
https://doi.org/10.20969/VSKM.2024.17(2).118-123. EDN: LUPZGU.
12. Подзолков В.И., Драгомирецкая Н.А., Казадаева А.В. с соавт. Взаимосвязи активности нейрогормональных систем и параметров внутрисердечной гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью: фокус на галектин-3. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(4): 4957. (Podzolkov V.I., Dragomiretskaya N.A., Kazadaeva A.V. et al. Relationships between the activity of neurohormonal systems and intracardiac hemodynamics in patients with heart failure: Focus on galectin-3. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(4): 4957 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4957. EDN: CJWOGA.
13. Широков Н.Е., Ярославская Е.И., Криночкин Д.В. с соавт. Принципы диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(S3): 68–76. (Shirokov N.E., Yaroslavskaya E.I., Krinochkin D.V. et al. Principles for diagnosing heart failure with preserved ejection fraction. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(S3): 68–76 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5448. EDN: JCREUS.
14. Improving access to palliative care. WHO. URL: https://www.who.int/images/default-source/infographics/palliative-care/infographic-palliative-care-enfinal.jpg?sfvrsn=18ed19ec_4 (date of access – 06.12.2024).
15. Murphy S.P., Ibrahim N.E., Januzzi J.L Jr. Heart failure with reduced ejection fraction: A review. JAMA. 2020; 324(5): 488–504.
https://doi.org/10.1001/jama.2020.10262. PMID: 32749493.
16. Zhang Y., Zhang J., Ni W. et al. Sarcopenia in heart failure: A systematic review and meta-analysis. ESC Heart Fail. 2021; 8(2): 1007–17.
https://doi.org/101002/ehf2.13255. PMID: 33576177. PMCID: PMC8006658.
17. Chen P., Liu Z., Luo Y. et al. Predictive value of serum myostatin for the severity and clinical outcome of heart failure. Eur J Intern Med. 2019; 64: 33–40.
https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.04.017. PMID: 31056368.
18. Berezin A.E., Berezin A.A., Lichtenauer M. Myokines and heart 31. failure: Challenging role in adverse cardiac remodeling, myopathy, and clinical outcomes. Dis Markers. 2021; 2021: 6644631.
https://doi.org/101155/2021/664461. PMID: 33520013. PMCID: PMC7819753.
19. Драпкина О.М., Дуболазова Ю.В., Елиашевич С.О. Роль диеты и физической активности в терапии пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(2): 73–80. (Drapkina O.M., Dubolazova Yu.V., Eliashevich S.O. The role of diet and physical activity in the treatment of patients with heart failure with preserved ejection fraction. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017; 16(2): 73–80 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-2-73-80. EDN: WBFRTA.
20. Benz E., Pinel A., Guillet C. et al. Sarcopenia and sarcopenic obesity and mortality among older people. JAMA Netw Open. 2024; 7(3): e243604.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.3604. PMID: 38526491. PMCID: PMC10964118.
Об авторах / Для корреспонденции
Вероника Ивановна Шевцова, к. м. н., доцент, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.E-mail: shevvi@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1707-436X
Анна Александровна Пашкова, д. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: apashkova@vrngmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2392-3134
Артем Николаевич Шевцов, к. м. н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: shan-87@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8641-2847
Ольга Николаевна Красноруцкая, д. м. н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: onk@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4796-7334
Также по теме
