Преимущества суточной рН-импедансометрии в диагностике и оптимизации подходов к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с ожирением: клинические наблюдения
Аннотация. Ассоциация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с ожирением доказана в эпидемиологических исследованиях. Точная диагностика различных фенотипов ГЭРБ (эрозивная и неэрозивная, гиперсенситивный пищевод) и функциональной изжоги способствует повышению эффективности терапии пациентов с рефрактерной изжогой. Известно, что суточная рН-импедансометрия – важная часть диагностического алгоритма при ГЭРБ, которая позволяет регистрировать все виды рефлюксов в пищевод, независимо от рН, а также проводить оценку их связи с симптомами. В статье представлены клинические наблюдения больных ГЭРБ, страдающих ожирением. При их детальном обследовании была доказана связь симптомов как с кислыми, так и с некислыми рефлюксами, что позволило скорректировать терапию и достичь долгосрочной ремиссии.Е.М. Миронова, Г.Л. Юренев, Д.С. Бордин
Ключевые слова
Список литературы
1. Маев И.В., Андреев Д.Н., Овсепян М.А., Баркалова Е.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: факторы риска, современные возможности диагностики и оптимизации лечения. Медицинский совет. 2022;16(7):16–26. (Maev IV, Andreev DN, Ovsepyan MA, Barkalova EV. Gastroesophageal reflux disease: Risk factors, current possibilities of diagnosis and treatment optimisation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;16(7):16–26 (In Russ.)).
EDN: FCMIZT. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-7-16-26
2. Nirwan JS, Hasan SS, Babar ZU, Conway BR, Ghori MU. Global prevalence and risk factors of gastro-oesophageal reflux disease (GORD): Systematic review with meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):5814.
PMID: 32242117. PMCID: PMC7118109. https://doi.org/10.1038/s41598-020-62795-1
3. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С., Васильев Ю.В., Ткаченко Е.И., Абдулхаков Р.А. с соавт. Результаты Многоцентрового исследования «Эпидемиология Гастроэзофагеальной Рефлюксной Болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив. 2011;83(1):45–50. (Lazebnik LB, Masharova AA, Bordin DS, Vasiliev YuV, Tkachenko EI, Abdulkhakov RA et al. Results of a multicenter trial “Epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Russia” (MEGRE). Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2011;83(1):45–50 (In Russ.)). EDN: NTMFZF.
4. Андреев Д.Н., Маев И.В., Бордин Д.С., Абдулхаков С.Р., Шабуров Р.И., Соколов Ф.С. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России: метаанализ популяционных исследований. Терапевтический архив. 2024;96(8):751–756. (Andreev DN, Maev IV, Bordin DS, Abdulkhakov SR, Shaburov RI, Sokolov PhS. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in Russia: a meta-analysis of population-based studies. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2024;96(8):751–756 (In Russ.)).
EDN: CZEARJ. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.08.202807
5. Eusebi LH, Ratnakumaran R, Yuan Y, Solaymani-Dodaran M, Bazzoli F, Ford AC. Global prevalence of, and risk factors for, gastro-oesophageal reflux symptoms: A meta-analysis. Gut. 2018;67(3):430–40.
PMID: 28232473. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313589
6. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В., Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И. с соавт. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–135. (Ivashkin VT, Trukhmanov AS, Maev IV, Drapkina OM, Livzan MA, Martynov AI et al. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease (clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association, Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases, Scientific Сommunity for Human Microbiome Research). Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2024;34(5):111–135 (In Russ.)).
EDN: BPZIFZ. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-34-5-111-135
7. Zerbib F, Bredenoord AJ, Fass R, Kahrilas PJ, Roman S, Savarino E et al. ESNM/ANMS consensus paper: Diagnosis and management of refractory gastro-esophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(4):e14075.
PMID: 33368919. https://doi.org/10.1111/nmo.14075
8. Бордин Д.С., Янова О.Б., Валитова Э.Р. Методика проведения и клиническое значение импеданс-рН-мониторинга. Методические рекомендации. М.: ИД «Медпрактика-М». 2013; 28 с. (Bordin DS, Yanova OB, Valitova ER. Methodology and clinical significance of impedance-pH monitoring. Methodological guidelines. Moscow: Medpraktika-M. 2013; 28 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-98803-294-6
9. Gyawali CP, Yadlapati R, Fass R, Katzka D, Pandolfino J, Savarino E et al. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut. 2024;73(2):361–71.
PMID: 37734911. PMCID: PMC10846564. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330616
10. Маев И.В., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Тихонов С.В., Журавлева М.С., Васильев Р.В. с соавт. Клинико-эндоскопические характеристики ГЭРБ у пациентов с ожирением. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(4):12–20. (Maev IV, Bakulin IG, Bakulina NV, Tikhonov SV, Zhuravleva MS, Vasilyev RV et al. Clinical and endoscopic characteristics of GERD in obese patients. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2021;17(4):12–20 (In Russ.)).
EDN: PPBNGF. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-4-12-20
11. Андреев Д.Н., Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и инфекция Helicobacter pylori. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2017;(6):105–111. (Andreev DN, Maev IV. Gastroesophageal reflux disease and infection Helicobacter pylori. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(6):105–111 (In Russ.)). EDN: ZFVUTJ.
12. Bordin DS, Livzan MA, Gaus OV, Mozgovoi SI. Review – H. pylori and non-malignant diseases. Microb Health Dis. 2024;6:e1036.
https://doi.org/10.26355/mhd_20249_1036
13. Zhang M, Hou ZK, Huang ZB, Chen XL, Liu FB. Dietary and lifestyle factors related to gastroesophageal reflux disease: A systematic review. Ther Clin Risk Manag. 2021;17:305–23.
PMID: 33883899. PMCID: PMC8055252. https://doi.org/10.2147/TCRM.S296680
14. Singh S, Sharma AN, Murad MH, Buttar NS, El-Serag HB, Katzka DA, Iyer PG. Central adiposity is associated with increased risk of esophageal inflammation, metaplasia, and adenocarcinoma: A systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11(11):1399–412.e7.
PMID: 2370746.1 PMCID: PMC3873801. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.05.009
Об авторах / Для корреспонденции
Екатерина Михайловна Миронова, врач-гастроэнтеролог ФГБУ ФНКЦ ФМБА России; аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Российская Федерация.E-mail: emmironova89@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/ 0000-0003-2264-1047
Георгий Леонидович Юренев, д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Российская Федерация.
Е-mail: yurenev@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8181-8813. eLibrary SPIN: 6449-9694
Дмитрий Станиславович Бордин, д. м. н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ; профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; профессор кафедры общей врачебной практики и семейной медицины ФПДО ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Российская Федерация.
Е-mail: d.bordin@mknc.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2815-3992. eLibrary SPIN: 6331-6323



