Роль шкал HFA-PEFF и H2FPEF в диагностике сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса и прогнозировании сердечно-сосудистых исходов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и подозрением на сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса
Аннотация. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ) составляет около 50% всех случаев хронической СН. Сахарный диабет 2-го типа (СД2) отягощает течение СНсФВ, повышая риск декомпенсации и летальности. Для диагностики СНсФВ разработаны шкалы HFA-PEFF и H2FPEF, однако их прогностическая значимость у больных с СД2 изучена недостаточно. Цель – оценить прогностическую значимость шкал HFA-PEFF и H2FPEF в отношении риска серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД2 и подозрением на СНсФВ в течение 12 мес. наблюдения. Материал и методы. В проспективное одноцентровое наблюдательное исследование были включены 164 пациента с СД2, предъявлявших жалобы на одышку, с ФВ ≥50%. Всем пациентам выполнялись эхокардиография, измерение уровня NT-proBNP и стратификация по шкалам HFA-PEFF и H2FPEF. При промежуточной вероятности СНсФВ (n = 58) проводился диастолический стресс-тест с физической нагрузкой. Конечной комбинированной точкой являлась смерть от всех причин и госпитализации по сердечно-сосудистым причинам. Результаты. Высокая вероятность СНсФВ установлена у 36% пациентов по шкале HFA-PEFF и у 30% – по H2FPEF. По данным диастолического стресс-теста, СНсФВ была верифицирована у 29,3% пациентов с промежуточной вероятностью заболевания. Коэффициент согласованности шкал составил κ = 0,71, доля совпадения категорий – 82,3%. За 12 мес. наблюдения было зарегистрировано 30 неблагоприятных событий (5 летальных исходов и 25 госпитализаций). Отношение рисков для категории высокой вероятности СНсФВ (в сравнении с низкой) составило 2,89 (95% доверительный интервал: 2,01–4,16; p <0,001) для шкалы H2FPEF и 2,41 (95% доверительный интервал: 1,66–3,51, p <0,001) для HFA-PEFF. Выявлен градиентный рост риска неблагоприятных исходов при переходе от низкой к высокой вероятности СНсФВ по обеим шкалам. Полученные значения отношения рисков сопоставимы с данными международных регистров. Неполная согласованность шкал (совпадение 82,3%) свидетельствует о целесообразности их комбинированного применения, особенно при промежуточной вероятности СНсФВ. Заключение. У пациентов с СД2 и подозрением на СНсФВ шкалы HFA-PEFF и H2FPEF обладают прогностической значимостью: высокие баллы ассоциированы с достоверно повышенным риском смерти и сердечно-сосудистых госпитализаций в течение 1 года.Н.И. Хуцишвили, И.С. Назаров, А.Ф. Сафарова, В.В. Толкачева, Е.И. Лучина, Ж.Д. Кобалава
Ключевые слова
сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса
сахарный диабет 2-го типа
шкала HFA-PEFF
шкала H2FPEF
диастолический стресс-тест
Список литературы
1. Bashir Z, Chen EW, Tori K, Ghosalkar D, Aurigemma GP, Dickey JB, Haines P. Insight into different phenotypic presentations of heart failure with preserved ejection fraction. Prog Cardiovasc Dis. 2023;79:80–88.
PMID: 37442358. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2023.07.003
2. Balagopalan JP, Bansal S, Bhattacharyya A, Zargar AH, Dani S, Taraphder A et al. Concurrent diabetes and heart failure: Revisiting epidemiological and clinicopathological interplay. Diabetol Int. 2025;17(1):12.
PMID: 41476907. PMCID: PMC12748482. https://doi.org/10.1007/s13340-025-00855-5
3. Lala A, Beavers C, Blumer V, Brewer L, DE Oliveira-Gomes D, Dunbar SB et al. The continuum of prevention and heart failure in cardiovascular medicine: A Joint Scientific Statement from the Heart Failure Society of America and The American Society for Preventive Cardiology. J Card Fail. 2026;32(1):75–105.
PMID: 40816577. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2025.06.013
4. Pieske B, Tschope C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: The HFA-PEFF diagnostic algorithm: A consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019;40(40):3297–317.
PMID: 31504452. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz641. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(13):1274. PMID: 31504452.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1016
5. Reddy YNV, Carter RE, Obokata M, Redfield MM, Borlaug BA. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2018;138(9):861–70.
PMID: 29792299. PMCID: PMC6202181. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034646
6. Segar MW, Patel KV, Berry JD, Grodin JL, Pandey A. Generalizability and implications of the H2FPEF score in a cohort of patients with heart failure with preserved ejection fraction: Insights from the TOPCAT trial. Circulation. 2019;139(15):1851–53.
PMID: 30958721. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039051
7. Sepehrvand N, Alemayehu W, Dyck GJB, Dyck JRB, Anderson T, Howlett J, Paterson I et al. External validation of the H2F-PEF model in diagnosing patients with heart failure and preserved ejection fraction. Circulation. 2019;139(20):2377–79.
PMID: 31082301. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038594
8. Parcha V, Malla G, Kalra R, Patel N, Sanders-van Wijk S, Pandey A et al. Diagnostic and prognostic implications of heart failure with preserved ejection fraction scoring systems. ESC Heart Fail. 2021;8(3):2089–102.
PMID: 33709628. PMCID: PMC8120372. https://doi.org/10.1002/ehf2.13288
9. Tada A, Nagai T, Omote K, Iwano H, Tsujinaga S, Kamiya K et al. Performance of the H2FPEF and the HFA-PEFF scores for the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction in Japanese patients: A report from the Japanese multicenter registry. Int J Cardiol. 2021;342:43–48.
PMID: 34364907. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2021.08.001
10. Li X, Liang Y, Lin X. Diagnostic and prognostic value of the HFA-PEFF score for heart failure with preserved ejection fraction: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1389813.
PMID: 39070558. PMCID: PMC11282482. https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1389813
11. Verbrugge FH, Reddy YNV, Sorimachi H, Omote K, Carter RE, Borlaug BA. Diagnostic scores predict morbidity and mortality in patients hospitalized for heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2021;23(6):954–63.
PMID: 33634544. https://doi.org/10.1002/ejhf.2142
12. Wu X, Li J, Xu Z, Feng Y. Prognostic value of the HFA-PEFF and H(2) FPEF scores for clinical outcomes in patients with coronary artery disease and preserved ejection fraction. Int J Cardiol Heart Vasc. 2025;58:101655.
PMID: 40207301. PMCID: PMC11979905. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2025.101655
13. Estes-Schmalzl KJ, Wolden M, Lefebvre KM. Discordance between H2FPEF score and HFA-PEFF diagnostic score in HFpEF: A systematic review and SDoH integration. J Clin Pract Res. 2025;47(5):462–71.
PMID: 41347190. PMCID: PMC12673318. https://doi.org/10.14744/cpr.2025.95408
14. Гудиева Х.М., Сафарова А.Ф., Кобалава Ж.Д. Применение алгоритма HFA-PEFF для диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(2):47–50. (Gudieva KhM, Safarova AF, Kobalava ZhD. Use of the HFA-PEFF algorithm for diagnosis of heart failure with preserved left ventricular ejection fraction. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clinical Pharmacology and Therapy. 2020;29(2):47–50 (In Russ.)).
EDN: GKBCLP. https://doi.org/10.32756/0869-5490-2020-2-47-50
Об авторах / Для корреспонденции
Нуцико Ивановна Хуцишвили, ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Медицинского института РУДН, Москва, Российская Федерация.Е-mail: nutsiko.khutsishvili@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-2669-8092. Scopus ID: 58558552800. eLibrary SPIN: 3322-4387
Иван Сергеевич Назаров, ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева РУДН, Москва, Российская Федерация.
E-mail: nazarovradomla@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0950-7487. Scopus ID: 57686928900. eLibrary SPIN: 5954-7828
Айтен Фуадовна Сафарова, д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Медицинского института РУДН, Москва, Российская Федерация.
E-mail: aytensaf@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2412-5986. eLibrary SPIN: 2661-6501
Вероника Владимировна Толкачева, д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Медицинского института РУДН, Москва, Российская Федерация.
E-mail: tolkachevav@mail.ru
ORCID: https://orcid.org//0000-0001-6847-8797. eLibrary SPIN: 2282-2127
Евгения Игоревна Лучина, заведующая эндокринологическим отделением Университетского клинического центра им. В.В. Виноградова (филиала) РУДН, Москва, Российская Федерация
https://orcid.org/0000-0001-9911-2376. eLibrary SPIN: 3102-0107
Жанна Давидовна Кобалава, д. м. н.., профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Медицинского института РУДН, Москва, Российская Федерация.
E-mail: zkobalava@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5873-1768. Scopus ID: 7004399203. eLibrary SPIN: 9828-5409
Также по теме
