Влияние ингибитора дипептидилпептидазы-4 на жировой обмен и его роль в метаболической регуляции глюкозы: результаты исследования
Аннотация. Сложная природа сахарного диабета 2-го типа (СД2) требует более глубокого изучения механизмов его развития и поисков эффективных средств для своевременного воздействия на течение заболевания.П.К. Ахмедова, А.С. Аметов, Н.А. Черникова, Т.Н. Короткова
Цель – повысить эффективность управления СД2 путем влияния препарата из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 на жировой обмен.
Материал и методы. В исследование были включены 64 пациента с СД2 и ожирением, (средний возраст 64,1 ± 9,03 года), не достигших целевых значений гликемии на монотерапии метформином или диетотерапии. 1-я группа пациентов получала гозоглиптин 30 мг/сут. с метформином 2000 мг/сут. 2-я группа – метформин 2000 мг/сут. в режиме монотерапии. У всех участников исходно и через 6 мес. изучалась динамика массы тела, индекса массы тела, окружности талии и бедер, глюкозы плазмы натощак, гликированного гемоглобина (HbA1c), лептина, адипонектина, общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности, инсулина, С-пептида, индексов HOMA-IR и HOMA-B. Также пациентам проводилась биоимпедансометрия.
Результаты. Через 6 мес. в обеих группах выявлена положительная динамика HbA1c, глюкозы плазмы натощак. В 1-й группе уровень HbA1c снизился с 7,91 ± 0,63 до 6,54 ± 0,66%, во 2-й – с 7,07 ± 0,4 до 6,33 ± 0,49%. Уровень лептина в 1-й группе снизился на 1,37, во 2-й – на 0,81 нг/мл, уровень адипонектин в группах повысился на 2,72 и 1,06 мкг/мл соответственно. У участников обеих групп была выявлена положительная динамика индексов HOMA-IR, триглицериды/глюкоза (ТГ/Гл) и HOMA-B. Между группами наблюдались статистически достоверные различия по антропометрическим показателям. По данным биоимпедансометрии, в 1-й группе имело место статистически значимое снижение абсолютного (на 4,09 кг) и относительного (на 41,03%) содержания жировой массы, во 2-й группе эти показатели уменьшились на 0,9 кг и 21,04% соответственно.
Заключение. На фоне комбинированной терапии ингибитором дипептидилпептидазы-4 гозоглиптином и метформином отмечается снижение глюкозо- и липотоксичности.
Ключевые слова
жировой обмена
гозоглиптин
сахарный диабет 2-го типа
метаболическая регуляция
инсулинорезистентность
гликемический контроль
Список литературы
1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сухарева О.Ю., Мокрышева Н.Г., Андреева Е.Н., Безлепкина О.Б. с соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. 12-й выпуск. Сахарный диабет. 2025;28(5S):1–175. (Dedov II, Shestakova MV, Sukhareva OYu, Mokrysheva NG, Andreeva EN, Bezlepkina OB et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV, Sukhareva OYu. 12th Edition. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2025;28(5S):1–175 (In Russ.)).
https://doi.org/10.14341/DM20255S
2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 11th edition.
URL: https://idf.org/news-and-resources/resources/idf-diabetes-atlas-11th-edition-2025/ (date of access – 24.03.2026).
3. Каде А.Х., Чабанец Е.А., Занин С.А., Поляков П.П. Дисфункция жировой ткани (адипозопатия) как основной механизм метаболического синдрома. Вопросы питания. 2022;91(1):27–36. (Kade AKh, Chabanets EA, Zanin SA, Polyakov PP. Sick fat (adiposopathy) as the main contributor to metabolic syndrome. Voprosy pitaniya = Problems of Nutrition. 2022;91(1):27–36 (In Russ.)).
EDN: SFCEWR. https://doi.org/10.33029/0042-8833-2022-91-1-27-36
4. Аметов А.С., Тертычная Е.А. Инсулинорезистентность и липотоксичность – две грани одной проблемы при сахарном диабете типа 2 и ожирении. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019;8(2):25–33. (Ametov AS, Tertychnaya EA. Insulin resistance and lipotoxicity – 2 facets of one problem. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Endocrinology: News, Opinions, Training. 2019;8(2):25–33 (In Russ.)). EDN: RMBFCJ.
5. Учасова Е.Г., Груздева О.В., Белик Е.В., Дылева Ю.А. Адипонектин и инсулин: молекулярные механизмы реализации метаболических нарушений. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(3):188–197. (Uchasova EG, Gruzdeva OV, Belik EV, Dyleva YuA. Adiponectin and insulin: Molecular mechanisms of metabolic disorders. Byulleten’ sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(3):188–197 (In Russ.)).
EDN: HUHQFE. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-188-197
6. Танянский Д.А., Денисенко А.Д. Влияние адипонектина на обмен углеводов, липидов и липопротеинов: анализ сигнальных механизмов. Ожирение и метаболизм. 2021;18(2):103–111. (Tanyanskiy DA, Denisenko AD. The influence of adiponectin on carbohydrates, lipids, and lipoproteins metabolism: Analysis of signaling mechanisms. Ozhirenie i metabolizm = Obesity and Metabolism. 2021;18(2):103–111 (In Russ.)).
EDN: ZFJUSM. https://doi.org/10.14341/omet12754
7. Бородкина Д.А., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Белик Е.В., Паличева Е.И., Барбараш О.Л. Лептинорезистентность, нерешенные вопросы диагностики. Проблемы эндокринологии. 2018;64(1):62–66. (Borodkina DA, Gruzdeva OV, Akbasheva OE, Belik EV, Palicheva EI, Barbarash OL. Leptin resistance: Unsolved diagnostic issues. roblemy endokrinologii = Problems of Endocrinology. 2018;64(1):62–66 (In Russ.)).
EDN: YVFZXX. https://doi.org/10.14341/probl8740
8. Asgari R, Caceres‑Valdiviezo M, Wu S, Hamel L, Humber BE, Agarwal SM et al. Regulation of energy balance by leptin as an adiposity signal and modulator of the reward system. Mol Metab. 2025;91:102078.
PMID: 39615837. PMCID: PMC11696864. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2024.102078
9. Дискуссионный клуб Русского медицинского сервера. Мельниченко Г.A. Congenital leptin deficiency: Diagnosis and effects of leptin replacement therapy. Доступ: https://forums.rusmedserv.com/showpost.php?s=85f2d0dbe0756a35741050eb1de11a6a&p=1362042&postcount=81 (дата обращения – 24.03.2026). (Discussion Club of the Russian Medical Server. Melnichenko G.A. Diagnosis and effects of leptin replacement therapy. URL: https://forums.rusmedserv.com/showpost.php?s=85f2d0dbe0756a35741050eb1de11a6a&p=1362042&postcount=81 (date of access – 24.03.2026) (In Russ.)).
10. Smith U, Kahn BB. Adipose tissue regulates insulin sensitivity: Role of adipogenesis, de novo lipogenesis and novel lipids. J Intern Med. 2016;280(5):465–75.
PMID: 27699898. PMCID: PMC5218584. https://doi.org/10.1111/joim.12540
11. Тренева Е.В., Булгакова С.В., Курмаев Д.П., Шаронова Л.А., Долгих Ю.А. Адипокины и долгожительство: связи и парадоксы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(2):149–155. (Treneva EV, Bulgakova SV, Kurmaev DP, Sharonova LA, Dolgikh YuA. Adipocines and longevity: Connections and paradoxes. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024;(2):149–155 (In Russ.)).
EDN: QXCJRJ. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-222-2-149-155
12. Галстян К.О., Недосугова Л.В., Петунина Н.А., Трахтенберг Ю.А., Востокова Н.В., Караваева О.В., Часовская Т.Е. Первый отечественный ингибитор ДПП-4 госоглиптин в сравнении с вилдаглиптином при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2016;19(1):89–96. (Galstyan KO, Nedosugova LV, Petunina NA, Trakhtenberg YuA, Vostokova NV, Karavaeva OV, Chasovskaya TE. First Russian DPP-4 inhibitor gosogliptin comparing to vildagliptin in type 2 diabetes mellitus patients. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2016;19(1):89–96 (In Russ.)).
EDN: VMCMZR. https://doi.org/10.14341/DM7233
13. Бирюкова Е.В. Клинические аспекты и перспективы применения ингибиторов ДПП-4. Медицинский совет. 2019;(4):24–29. (Biryukova EV. Clinical aspects and prospects of using DPP-4 inhibitors. Meditsinsky sovet = Medical Council. 2019;(4):24–29 (In Russ.)).
EDN: GVXNKR. https://doi. org/10.21518/2079-701X-2019-4-24-29
14. Черникова Н.А., Аметов А.С. Опыт применения российского ингибитора дипептидилпептидазы-4 гозоглиптина. Результаты исследования ОНИКС. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение. 2021;10(1):62–69. (Chernikova NA, Ametov AS. Experience of using the Russian dipeptidyl peptidase-4 inhibitor gosogliptin. Results of the ONYX study. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Endocrinology: News, Opinions, Training. 2021;10(1):62–69 (In Russ.)).
EDN: JDWXVD. https:// doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-1-62-69
Об авторах / Для корреспонденции
Патимат Камильевна Ахмедова, аспирант кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация.E-mail: patimat_akhmedova_96@inbox.ru
ORCID: https//orcid.org/0009-0006-4696-8932
Александр Сергеевич Аметов, д. м. н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация.
E-mail: alexander.ametov@gmail.com
ORCID: https//orcid.org/0000-0002-7936-7619
Наталья Альбертовна Черникова, к. м. н., доцент кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заведующая эндокринологическим отделением ЦКБ ГА, Москва, Российская Федерация.
E-mail: nachendoc@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0562-8396
Татьяна Николаевна Короткова, к. м. н., заведующий лабораторией клинической биохимии, аллергологии и иммунологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва, Российская Федерация.
E-mail: tntisha@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3684-9992
Также по теме
