Немедикаментозные методы профилактики сахарного диабета 2-го типа в терапевтической практике
Аннотация. Цель обзора – проанализировать эффективность нелекарственных мер в профилактике сахарного диабета 2-го типа (СД2) у лиц группы риска с основным акцентом на физиотерапевтические методики. На основе данных научной литературы освещены механизмы действия и ключевые эффекты кинезотерапии, механотерапии, вибротерапии, криотерапии, лазеротерапии, бальнеотерапии, углекислых ванн и аэробных нагрузок, способствующие снижению риска развития СД2, даны практические рекомендации по их применению. Отдельно рассмотрены возможности биоимпендансометрии в диагностике и мониторинге факторов риска заболевания. Сделан вывод, что систематическое применение современных физиотерапевтических программ является научно обоснованным и высокоэффективным методом немедикаментозной профилактики СД2.С.А. Недомолкина, А.А. Пашкова, О.В. Великая, А.В. Великий
Ключевые слова
Список литературы
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th edition. Brussels: IDF. 2021. URL: https://diabetesatlas.org (date of access – 21.05.2025). ISBN: 978-2-930229-98-0.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сухарева О.Ю., Мокрышева Н.Г., Андреева Е.Н., Безлепкина О.Б. с соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. 12-й выпуск. Сахарный диабет. 2025;28(5S):1–175. (Dedov II, Shestakova MV, Sukhareva OYu, Mokrysheva NG, Andreeva EN, Bezlepkina OB et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV, Sukhareva OYu. 12th edition. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2025;28(5S):1–175 (In Russ.)).
https://doi.org/10.14341/DM20255S
3. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Минздрав России. Российская ассоциация эндокринологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2022. ID: 181_1. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/181_1 (дата обращения – 21.05.2025). (Clinical guidelines. Type 2 diabetes mellitus in adults. Russian Association of Endocrinologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2022. ID: 181_1.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/181_1 (date of access – 21.05.2025) (In Russ.)).
4. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med. 2001;344(18):1343–50.
PMID: 11333990.https://doi.org/10.1056/NEJM200105033441801
5. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393–403.
PMID: 11832527. https://doi.org/10.1056/NEJMoa012512
6. Pan XR, Li GW, Hu YH, Wang JX, Yang WY, An ZX et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care. 1997;20(4):537–44.
PMID: 9096977. https://doi.org/10.2337/diacare.20.4.537
7. Косарева О.В., Булгакова С.В., Долгих Ю.А., Шаронова Л.А., Тренева Е.В., Курмаев Д.П. Современный подход к профилактике сахарного диабета 2-го типа у пожилых. Успехи геронтологии. 2023;36(4):547–554. (Kosareva OV, Bulgakova SV, Dolgikh YuA, Sharonova LA, Treneva EV, Kurmaev DP. Modern approach to the prevention of type 2 diabetes mellitus in the elderly. Uspekhi gerontologii = Advances in Gerontology. 2023;36(4):547–554 (In Russ.)).
EDN: IMUDMC. https://doi.org/10.34922/AE.2023.36.4.013
8. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Шамхалова М.Ш., Сухарева О.Ю., Галстян Г.Р. с соавт. Сахарный диабет у взрослых. 2020;23(S2):4–102. (Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AYu, Shamkhalova MS, Sukhareva OYu, Galstyan GR et al. Diabetes mellitus type 2 in adults. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2020;23(S2):4–102 (In Russ.)).
EDN: YBRIMY. https://doi.org/10.14341/DM12507
9. Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, Riddell MC, Dunstan DW, Dempsey PC et al. Physical activity/exercise and diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016;39(11):2065–79.
PMID: 27926890. https://doi.org/10.2337/dc16-1728
10. Haxhi J, Scotto di Palumbo A, Sacchetti M. Exercising for metabolic control: Is timing important? Ann Nutr Metab. 2013;62(1):14–25. PMID: 23208206. https://doi.org/10.1159⁄000343788
11. Богатырев С.Н. Физическая активность и риск сахарного диабета 2 типа: обзор популяционных исследований. Сахарный диабет. 2016;19(6):486–493. (Bogatyrev SN. Physical activity and type 2 diabetes mellitus risk: Population studies review. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2016;19(6):486–493 (In Russ.)).
EDN: ZXMDXX. https://doi.org/10.14341/DM8030
12. Ross R, Dagnone D, Jones PJH, Smith H, Paddags A, Hudson R et al. Reduction in obesity and related comorbid conditions after diet-induced weight loss or exercise-induced weight loss in men: A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2000;133(2):92–103.
PMID: 10896648. https://doi.org/10.7326/0003-4819-133-2-200007180-00008
13. Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: An analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet. 2012;380(9838):219–29.
PMID: 22818936. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61031-9
14. Hanssen H, Nussbaumer M, Moor C, Cordes M, Schindler C, Schmidt-Trucksass A. Acute effects of interval versus continuous endurance training on pulse wave reflection in healthy young men. Atherosclerosis. 2015;238(2):399–406.
PMID: 25555270. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2014.12.038
15. Jelleyman C, Yates T, O’Donovan G, Gray LJ, King JA, Khunti K et al. The effects of high-intensity interval training on glucose regulation and insulin resistance: A meta-analysis. Obes Rev. 2015;16(11):942–61.
PMID: 26481101. https://doi.org/10.1111/obr.12317
16. Geidl W, Schlesinger S, Mino E, Miranda L, Pfeifer K. Dose-response relationship between physical activity and mortality in adults with noncommunicable diseases: A systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Int J Behav Nutr Phys Act. 2020;17(1):109.
PMID: 32819401. https://doi.org/10.1186/s12966-020-01007-5
17. Bacchi E, Negri C, Targher G, Faccioli N, Lanza M, Zoppini G et al. Both resistance training and aerobic training reduce hepatic fat content in type 2 diabetic subjects with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2013;58(4):1287–95.
PMID: 23504926. https://doi.org/10.1002/hep.26393
18. Лутохин Г.М., Кашежев А.Г., Рассулова М.А., Погонченкова И.В., Турова Е.А., Шулькина А.В., Самохвалов Р.И. Применение роботизированной механотерапии для восстановления движения у пациентов после инсульта. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022;99(5):60–67. (Lutokhin GM, Kashezhev AG, Rassulova MA, Pogonchenkova IV, Turova EA, Shchulkina AV, Samokhvalov RI. Implementation of robotic mechanotherapy for movement recovery in patients after stroke. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul’tury = Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2022;99(5):60–67 (In Russ.)).
EDN: EUMNQU. https://doi.org/10.17116/kurort20229905160
19. Антонюк М.В., Симонова И.Н. Лечение сахарного диабета физическими факторами. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016;(4):55–65. (Antonyuk MV, Simonova IN. Diabetes mellitus treatment by physical factors. Zdorov’ye. Meditsinskaya ekologiya. Nauka = Health. Medical Ecology. Science. 2016;(4):55–65 (In Russ.)).
EDN: XBGTCD. https://doi.org/10.18411/hmes.d-2016-15420. Machado M, Oliveira Neto L, Lyra T, Campos PS, Aquino NS, Vieira ER. Effect of whole-body cryotherapy on insulin resistance in obese women: A pilot study. J Therm Biol. 2019;86:102435.
PMID: 31760941. https://doi.org/10.1016/j.jtherbio.2019.102435
21. Moinard C, Maccario J, Walrand S, Lasserre V. Nutritional and metabolic benefits of branched-chain amino acids supplementation in type 2 diabetes. Nutrients. 2020;12(8):2320.
PMID: 32759716. https://doi.org/10.3390/nu12082320
22. Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А., Ивaнова Е.С. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Клинические рекомендации. Москва: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России; ООО «Силицея-Полиграф». 2021; 174 с. (Drapkina OM, Samorodskaya IV, Starinskaya MA, Ivanova ES. Obesity: Assessment and management of patients. Clinical guidelines. Moscow: National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Healthcare of Russia; Silitseaya-Poligraf LLC. 2021; 174 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-9907556-0-4.
23. Улащик В.С. Физиотерапия в эндокринологии. Минск: Беларуская навука. 2018; 428 с. (Ulashchik VS. Physiotherapy in endocrinology. Minsk: Belaruskaya navuka. 2018; 428 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-985-08-2245-6.
24. Huang L, Yan S, Luo L, Zu X. Low-level laser therapy for treating diabetic foot ulcers: A systematic review and meta-analysis. Wound Repair Regen. 2014;22(3):301–7.
PMID: 24844331. https://doi.org/10.1111/wrr.12179
25. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Учебник. М.: Медицина. 2020; 496 с. (Bogolyubov VM, Ponomarenko GN. General physiotherapy. Textbook. Moscow: Meditsina. 2020; 496 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-225-03456-8.
26. Ramachandran A, Snehalatha C, Mary S, Mukesh B, Bhaskar AD, Vijay V et al. The Indian Diabetes Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance. Diabetologia. 2006;49(2):289–97.
PMID: 16391903.https://doi.org/10.1007/s00125-005-0097-z
27. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255–323.
PMID: 31497854. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz486
28. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S1–S291.
PMID: 36507646. https://doi.org/10.2337/dc23-Sint
29. Verheggen RJHM, Maessen MFH, Green DJ, Hermus ARMM, Hopman MTE, Thijssen DHJ. A systematic review and meta-analysis on the effects of exercise training versus hypocaloric diet: Distinct effects on body weight and visceral adipose tissue. Obes Rev. 2016;17(8):664–90.
PMID: 27213481. https://doi.org/10.1111/obr.12406
30. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад по диабету. Женева: ВОЗ. 2016; 88 с. Доступ:
https://www.who.int/publications/i/item/9789241565257 (дата обращения – 21.05.2025). (World Health Organization. Global report on diabetes. Geneva: WHO. 2016; 88 pp. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565257 (date of access – 21.05.2025) (In Russ.)). ISBN: 978-92-4-156525-7.
Об авторах / Для корреспонденции
Светлана Александровна Недомолкина, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация.E-mail: svetavel@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8332-0648. Scopus ID: 57221118735. eLibrary SPIN:9852-5594
Анна Александровна Пашкова, д. м. н., профессор, заведующий кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация.
Е-mail: apashkova@vrngmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2392-3134. eLibrary SPIN:7605-1630
Ольга Викторовна Великая, д. м. н., доцент, заведующий кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация.
E-mail: vgma-velikaya@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0769-8427. eLibrary SPIN:2976-9572
Александр Викторович Великий, к. м. н., заведующий эндокринологическим отделением ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина», Воронеж, Российская Федерация.
E-mail: alexvel@rambler.ru
eLibrary SPIN: 1231-6288



