«Глубокоуважаемые коллеги! Мне очень приятно выступать здесь, в частности, в связи с 120-летним юбилеем со дня рождения выдающегося терапевта нашего времени, нашей страны Владимира Харитоновича Василенко. Владимира Харитоновича я хорошо знал. Я у него учился в 1951–52 годах.

Это был терапевт широкого профиля, и в первую очередь он полагался на так называемые физикальные методы исследования, на выслушивание и анализ рассказа больного, на «рукоприкладство» в виде пальпации и аускультации. Диагнозы он ставил очень точно и немного посмеивался над рентгеновским снимком, который, например, уточнял локализацию воспаления легких. При этом, конечно, прекрасно сам читал снимки легких. Владимир Харитонович попросил меня возглавить секцию теории истории медицины в обществе терапевтов. Мы тогда начали серию докладов о наших знаменитых предшественниках в терапевтической службе. Это было очень важно и интересно. Затем, когда он заболел, попросил меня возглавить Московское научное общество терапевтов. Потом я немножко его лечил, когда он лежал в Кремлевской больнице в связи с переломом шейки бедра. Он очень мучился от болей в связи с невозможностью найти себе места в постели из-за этой травмы. Когда ему становилось полегче, мы с ним разговаривали о судьбах нашей медицины. Это был совершенно исключительный врач и человек высокого роста, с широкими плечами. Он говорил на чистейшем русском языке, и только кое-где проскальзывали некие элементы золотого украинского юмора. Он всегда был доброжелателен к больным. Я не представляю себе, что бы больной мог в его присутствии почувствовать, что врач занят, у него нет времени или ему надо рассказывать короче.

Владимиру Харитоновичу пришлось перенести на себе тяжелейший эпизод в жизни нашей страны – так называемое дело врачей. Мы об этом с ним никогда не говорили. Не потому, что чего-то боялись, просто там не было ничего хорошего и вспоминать об этом было тяжело...

Но я бы хотел рассказать вам о том, что меня волнует сейчас. Прожив 89 лет, я должен как-то отчитываться перед следующими за мной поколениями. Мы с вами отметили столетие величайшего события в жизни человечества – столетие Великой Октябрьской социалистической революции. Я бы только хотел вам напомнить, что непосредственно руководили этой революцией люди, хотя и без ученых степеней, но крупнейшие научные работники современности. Это Владимир Ильич Ленин и его соратник и товарищ по работе Лев Давыдович Троцкий. Это единственная в мире революция, которая провела успешный переворот в Петрограде почти без крови. Погибло в период перехода от власти Временного правительства к власти Совета народных комиссаров меньше 10 человек.

Потом была Гражданская война, в которой на стороне противников революции участвовали армии Соединенных Штатов Америки, продвинувших свои войска от Владивостока до Иркутска включительно, японцев, оккупировавших Приморье, немцев, докативших свои дивизии до Ростова-на-Дону и захвативших по дороге Украину и Крым, англичан, которые оккупировали север России, включая Мурманск, Архангельск и почти дошли до Вологды. Ну и поляков, которые захватывали всю Украину. Как же получилось, что не имеющий ниоткуда и никакой помощи наш с вами народ всю эту публику вышвырнул за границы своей страны? И не количество войск решало исход войны, а идея, которая владела массами.

Именно эта революция родила у нас ту медицину, наследниками которой являемся мы. И первым наркомом здравоохранения был Николай Александрович Семашко. Его имя потом носило много медицинских учреждений. Так случилось, что я с Н.А. Семашко был знаком лично. Я тогда был мальчишкой лет девяти, шел по Николиной Горе и вдруг из-за забора услышал: «Андрюша, заходи!» Я зашел, он посадил меня за стол, и я с ним пил чай с медом. Не помню, о чем мы говорили, но в это время я уже не был избалован вниманием соседей, потому что мои родители были репрессированы. Впрочем, к этому времени моего папы уже не было в живых, его расстреляли. Они были революционеры с дореволюционным стажем. Эта публика вся до одного подлежала уничтожению в условиях сталинского террора. Но в те годы, которые были отведены Н.А. Семашко для работы, он создал на ростках земского здравоохранения новую советскую общедоступную бесплатную квалифицированную медицинскую помощь. Все, что было сделано после, выросло на почве этого.

Н.А. Семашко – великий человек! Он не участвовал ни в каком терроре, не занимался отвлеченной политической работой, все его силы были устремлены на создание медицинского обеспечения своей страны. И Н.А. Семашко, и его последователи понимали, что первым встречается с болезнью сам пациент. И он должен грамотно отнестись к этой проблеме.

Мой отец, Иван Иванович Воробьев, родившийся в 1898 г. и погибший в 1936 г., тоже был врачом. Вскоре после революции он написал небольшую брошюру «Домашний лечебник», где на уровне тех возможностей, которыми он располагал, рассказал о путях диагностики тех болезней, которые тогда были распространены в нашей стране. Предисловие к той книге написал Н.А. Семашко. Понятно, что эта книга была востребована. И эта книга лежит в основе моего сегодняшнего выступления в качестве некого фундамента.

Вопросов много, проблем много. Я бы хотел остановиться на одной и них – проблеме первой встречи с болезнью самого больного. Ведь первым, кто ставит некое предположение о заболевании, является сам больной. У него заболевает горло или голова, или появляются какие-то странные видения. Все равно он сначала сделает первые шаги к выяснению случившегося сам и только потом обратится к врачу. Сегодня, когда обращение к врачу не стало проще и лучше, чем раньше, что должен знать о себе больной, который, как правило, имеет среднее образование?

Он знает, что такое молекулы, клетки, гены. Поэтому отношение к болезни современного человека резко отличается от такового во времена моей юности. Молекулярные основы болезни хорошо описываются. Рекомендации по лечению тоже, а наши сведения об этапе самолечения требуют специального разбора и обсуждения.

Самолечение существовало всегда. Оно было разным и соответствовало тому времени, той культуре, которая господствовала в обществе. Этому самолечению обычно не придавали особого значения, оно не становилось разделом медицинских трактатов. Так, где-то что-то упоминалось. Между тем, поскольку мы живем в обществе новой высокой культуры, стоит на этом останавливаться. И в наших учебниках по терапии должен существовать специальный раздел – этап самолечения. Почему это важно? Потому, что окружающий нас мир совершенно другой, нежели он был несколько десятков лет назад. В России существует мощный лабораторный отряд. Прежде чем позвонить врачу, больной полностью вправе обратиться в лабораторную службу. Врачу останется только выслушать больного и сопоставить впечатления от его осмотра и выслушивания с данными объективного исследования, зафиксированного в лабораторных материалах. Это резко улучшит положение с диагностикой, а следовательно, и с лечением больных.

В начале 90-х годов в Америке вышла книга «Ваш семейный доктор. Домашний советчик», посвященная санитарному просвещению обывателя, человека, не имеющего медицинского образования. Без этих знаний мы уже не можем жить. Случился пожар. В любой гостинице вам укажут, куда бежать при пожаре. А если бежать уже нельзя? Все американцы знают, что надо ползти по полу и дышать самыми нижними слоями воздуха, потому что ядовитые газы наверху. Если у человека внезапно остановилось сердце, если он упал в обморок, то его надо диагностировать по его не прощупываемому пульсу при сохранении дыхания, резко бледному лицу. Тогда ему надо поднимать ноги, чтобы кровь прилила к головному мозгу и вернула его к жизни. Это целый пласт проблем, которые сегодня у нас в литературе или не имеют отражения, или отражены очень слабо. Первую помощь утонувшему в реке тоже оказывают окружающие.

Наша страна огромна. Есть Сибирь, есть Север, есть Северная Карелия, где на квадратный километр приходится меньше одного жителя. Там нет возможности создать в каждом поселении, насчитывающем всего несколько десятков человек, сколько-нибудь квалифицированного медицинского учреждения. Стало актуальным решение проблемы оказания квалифицированной возможной медицинской помощи в регионах с резко рассредоточенным населением. Эта работа будет вестись непрерывно человечеством, врачами в соответствии с нарождающимся новыми диагностическими и лечебными возможностями. Так было, так в ожидаемое время будет. И в качестве примера попыток решения вопроса, в качестве попыток обеспечить медицинскую помощь этим людям – это реальный пример претворения в жизнь общих позиций, изложенных моим отцом в годы формирования отечественного здравоохранения.

Проблема самолечения первоначального, а иногда вполне окончательного, является важнейшей проблемой современного здравоохранения, и она заслуживает обязательного разбора во всех наших работах. Невозможно представить себе описание воспаления легких, симптоматики, терапии без отсылок к аускультации, перкуссии, рентгеновским снимкам. Точно так же должен быть раздел, посвященный самолечению».

По завершению лекции А.И. Воробьев пожелал успешной работы Конгрессу терапевтов, здоровья и благополучия всем присутствующим. Зал, стоя, долгими аплодисментами проводил А И Воробьева в благодарность за его выступление.