Therapy » Predictors of creatininemia in locomotive crew workers: Prospective observational study

Predictors of creatininemia in locomotive crew workers: Prospective observational study

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.3.52-60

Lazutkina A.Yu.
Far Eastern Directorate of Healthcare – a structural unit of the Central directorate of Healthcare – a branch of Russian Railways JSC, Khabarovsk

Abstract. Cardiorenal correlations are a key problem among many unresolved problems in nephrology and cardiology. Creatininemia (CR), as a presage of an unfavorable prognosis, is diagnosed in case of renal pathology and cardiovascular diseases (CVD). Studying the causes of its occurrence will make closer the solution to the point of pathological cardiorenal relationship arising and improve the prognosis of nephrological and cardiological patients.
The aim: to find out the reasons for CR appearance in a natural group of 7959 initially healthy male patients 18-66 years old – workers of locomotive crews (WLC) of Trans-Baikal Railway.
Material and methods. Using the materials from a 6-year prospective observation of 7959 WLC, we identified predictors of CR. For this purpose, a 4-field 2 × 2 table, multi-factor regression model was used, and relative risk (RR) of various factors was estimated.
Results. The formation of CR was determined by a family history of early CVD, arterial hypertension (AH), dyslipidemia, hyperglycemia, grade I–III obesity, age 27–66 years, left ventricular hypertrophy (LVH), reduced glomerular filtration rate, grade I–II retinopathy. All CR predictors in using mathematical models had a statistically significant result, except for class II obesity, hyperglycemia, family history of early CVD, LVH, hypertension, and age 27–66 years. These factors were not included in the list of predictors of the studied outcome during the process of multivariate stepwise analysis performing. In contrast, the predictor “overweight” (OW) was included in the multivariate analysis and had a significant RR estimate, and that lead to the decision to examine the statistical quality of the risk factors in other types of statistical analysis.
Conclusion. Statistical heterogeneity of CR predictors (obesity of the second degree, OW, hyperglycemia, family history of early CVD, LVH, hypertension, age 27–66 years) is probably associated with different specific qualitative abilities of these predictors and the unique implementation of their damage effect at organ cell level-targets during the formation and progression of CR. Obtained data indicate the need to continue the study of CR predictors in other types of statistical analysis to identify their unique specific characteristics and study the implementation of their damage effect in formation of that type of pathology.

Keywords: combined interaction of predictors, risk factors of chronic renal disease, creatininemia

Read entire article

Literature

1. Галушкин А.А., Батюшин М.М., Терентьев В.П., Горблянский Ю.Ю. Комплексная оценка сердечно-сосудистых факторов риска, как инструмент прогнозирования развития хронической болезни почек. Нефрология. 2013; 15(5): 49–54. (Galushkin A.A., Batjushin M.M., Terentyev V.P., Gorbljansky Yu.Yu. Complex assessment of cardiovascular risk factors, as instrument of prognosis of chronic kidney disease development. Nefrologiya = Nephrology (Saint Petersburg). 2013; 15(5): 49–54 (In Russ.)). EDN: RJRIXP.

2. Подзолков В.И., Перепеч Н.Б., Перепеч Н.Б. с соавт. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(6S2): 1–32. (Podzolkov V.I., Perepech N.B., Perepech N.B. et al. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Russian recommendations (third revision). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008; 7(6S2): 1–32 (In Russ.)). EDN: TSFTMV.

3. Бритов А.Н., Поздняков Ю.М., Волкова Э.Г. с соавт. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10(6S2): 2–64. (Britov A.N., Pozdnyakov Yu.M., Volkova E.G. et al. National recommendations for cardiovascular prevention. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011; 10(6S2): 2–64 (In Russ.)). EDN: VZPAUN.

4. Major R.W., Cheng M.R.I., Grant R.A. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018; 13(3): e0192895.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192895. PMID: 29561894. PMCID: PMC5862400.

5. Coresh J., Heerspink H.J.L., Sang Y. et al. Change in albuminuria and subsequent risk of end-stage kidney disease: An individual participant-level consortium meta-analysis of observational studies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7(2): 115–27.

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30313-9. PMID: 30635225. PMCID: PMC6379893.

6. Клочкова Е.В., Толмачева А.А., Чернова Н.Н., Никольская И.Н. Диабетическая нефропатия и хроническая болезнь почек при сахарном диабете 2 типа. Сибирское медицинское обозрение. 2019; (5): 29–37. (Klochkova E.V., Tolmacheva A.A., Chernova N.N., Nikolskaya I.N. Diabetic nephropathy and chronic kidney disease in type 2 diabetes. Sibirskoye meditsinskoye obozreniye = Siberian Medical Review. 2019; (5): 29–37 (In Russ.)).

https://doi.org/10.20333/2500136-2019-5-29-32. EDN: PBQMIC.

7. (Heras M., Fernandes-Reyres M.J., Sanchez R. et al. Elderly patients with chronic kidney disease: Outcomes after 5 years of follow-up. Nefrologia. 2012; 32(3): 300–5. Article in English, Spanish)).

https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.10994. PMID: 22508140.

8. Костенко В.А., Скородумова Е.А., Федоров А.Н., Кисельгоф О.Г. Влияние дисфункции почек с повышенным уровнем креатинина сыворотки крови на течение и прогноз инфаркта миокарда. Региональное кровообращение и микроциркуляции. 2013; 12(2): 55–59. (Kostenko V.A., Skorodumova E.A., Fedorov A.N., Kiselgof O.G. The effect of renal dysfunction with elevated serum creatinine levels on the course and prognosis of myocardial infarction. Regional’noye krovoobrashcheniye i mikrotsirkulyatsii = Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2013; 12(2): 55–59 (In Russ.)). EDN: QLUSBD.

9. Мацкевич С.А. Кардиоренальные взаимоотношения. Медицинские новости. 2017; (8): 3–6. (Matskevich S.A. Cardiorenal relationships. Meditsinskiye novosti = Medical News. 2017; (8): 3–6 (In Russ.)). EDN: ZDUQBJ.

10. Лазуткина А.Ю. Предикторы микроальбуминурии у работников локомотивных бригад: проспективное наблюдательное исследование. CardioСоматика. 2023; 14(1): 27–36. (Lazutkina A.Yu. Predictors of microalbuminuria in workers of locomotive crews: Prospective observational study. Cardiosomatics. 2023; 14(1): 27–36 (In Russ.)).

https://doi.org/10.17816/CS321275. EDN: QXQSFW.

11. Лазуткина А.Ю. Предикторы сниженной скорости клубочковой фильтрации. Патогенез. 2023; 21(2): 55–61. (Lazutkina A.Yu. Predictors of reduced glomerular filtration rate. Patogenez = Pathogenesis. 2023; 21(2): 55–61 (In Russ.)).

https://doi.org/10.25557/2310-0435.2023.02.55-61. EDN: JVTQIE.

12. Лазуткина А.Ю., Горбунов В.В. Континуум внезапной сердечной смерти. Хабаровск: ДВГМУ. 2017: 192 с. (Lazutkina A.Yu., Gorbunov V.V. The continuum of sudden death. Khabarovsk: Far Eastern State Medical University. 2017: 192 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-85797-364-6. EDN: LRIEFC.

13. Лазуткина А.Ю. Кардиореноцереброваскулярный континуум (континуум хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей & возвращение к внезапной сердечной смерти и хронической болезни почек). Хабаровск: ДВГМУ. 2019: 276 с. (Lazutkina A.Yu. Cardiorenocerebrovascular continuum (continuum of chronic obliterating lower extremity arteries & return to sudden cardiac death and chronic kidney disease). Khabarovsk: Far Eastern State Medical University. 2019: 276 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-85797-394-3. EDN: BULACL.

14. Приказ Минздравсоцразвития России от 19.12.2005 № 796 «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой». Доступ: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58500/ (дата обращения – 01.02.2024). (Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation № 796 dated December 19, 2005 “On approval of the list of medical contraindications for work directly related to the movement of trains and shunting work” (In Russ.)). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58500/ (date of access – 01.02.2024) (In Russ.)).

15. Эпидемиологический словарь. Под ред. Джона М. Ласта. М. 2009: 316 с. (Epidemiological dictionary. Ed. by Last J.M. Moscow. 2009: 316 pp. (In Russ.)).

16. Корнышева Е.А., Платонов Д.Ю., Родионов А.А., Шабашов А.Е. Эпидемиология и статистика как инструменты доказательной медицины. Изд. 2-е, испр. и доп. Тверь. 2009; 80 с. (Kornysheva E.A., Platonov D.Yu., Rodionov A.A., Shabashov A.E. Epidemiology and statistics as tools of evidence-based medicine. 2nd edition revised and updated. Tver. 2009; 80 pp. (In Russ.)).

17. Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Чекин С.Ю. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть II. Анализ выживаемости и многомерная статистика. Проблемы эндокринологии. 2009; 55(6): 48–56. (Rumyantsev P.O., Saenko V.A., Rumyantseva U.V., Chekin S.Yu. Statistical methods for the analyses in clinical practice. Part 2. Survival analysis and multivariate statistics. Problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology. 2009; 55(6): 48–56 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14341/probl200955648-56. EDN: EEKTPN.

18. Петри М.А. Наглядная медицинская статистика. Учебное пособие для вузов. Пер. под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР Медиа. 2010: 168 с. (Petri M.A. Medical statistics at a glance. Transl. ed. by Leonov V.P. 2nd ed., revised and additional. Moscow: GEOTAR Media. 2010: 168 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-9704-1676-1. EDN: QLWIJX.

19. Швецов М.Ю., Бобкова И.Н., Колина И.Б. с соавт. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Часть I. Предпосылки создания концепции ХБП, определение, диагностические критерии и классификация. Вопросы врачебной практики. 2012; (20): 65–67. (Shvetsov M.Yu., Bobkova I.N., Kolina I.B. et al. Chronic kidney disease and nephroprotective therapy. Part I. Background to the concept of CKD, definition, diagnostic criteria and classification. Voprosy vrachebnoy praktiki = Issues of Medical Practice. 2012; (20): 65–67 (In Russ.)).

20. Барсуков А.В., Ясеновец М.В., Анкуда К.В. с соавт. Взаимосвязь отдельных антропометрических параметров и маркеров поражения органов-мишеней у лиц с неосложненной артериальной гипертензией. Клиническая патофизиология. 2020; 26(1): 35–45. (Barsukov A.V., Yasenovets M.V., Ankuda K.V. et al. Correlation of particular anthropometric parameters and markers of target organ damage in individuals with uncomplicated arterial hypertension. Klinicheskaya pathofiziologiya = Clinical Pathophysiology. 2020; 26(1): 35–45 (In Russ.)). EDN: PISSIA.

21. Агранович Н.В., Пилипович Л.А., Алботова Л.В. Прогностическая значимость некоторых маркеров эндотелиальной дисфункции в развитии хронической патологии почек при хронической обструктивной болезни легких. Нефрология. 2018; 22(5): 25–30. (Agranovich N.V., Pilipovich L.A., Albotova L.V. Prognostic significance of some markers of endothelial dysfunction in the development of chronic kidney pathology in chronic obstructive pulmonary disease. Nefrologiya = Nephrology (Saint Petersburg). 2018; 22(5): 25–30 (In Russ.)).

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-5-25-30. EDN: YMQWEH.

22. Weber J.A., van Zanten A.P. Interferences in current methods for measurements of creatinine. Clin Chem. 1991; 37(5): 695–700. PMID: 2032322.

23. Bowe B., Xie Y., Xian H. et al. Low levels of high-density lipoprotein cholesterol increase the risk of incident kidney disease and its progression. Kidney Int. 2016; 89(4): 886–96.

https://doi.org/10.1016/j.kint.2015.12.034. PMID: 26924057.

24. Вельков В.В. Новые представления о диабетической нефропатии: гиперфильтрация, прерывистая микроальбуминурия, солевой парадокс. Медицинский алфавит. 2013; 3(16): 18–36. (Velkov V.V. New ideas about diabetic nephropathy: Hyperfiltration, intermittent microalbuminuria, salt paradox. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet. 2013; 3(16): 18–36 (In Russ.)). EDN: RLOGDX.

25. Кеттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. Учебное пособие. М.: Бином. 2009: 336 с. (Cattail V.M., Arki R.A. Pathophysiology of the endocrine system. A textbook. Moscow: Binom. 2009: 336 pp. (In Russ.)).

ISBN: 978-5-9518-0225-5.

26. Ravindran S., Kuruvilla V., Wilbur K., Munusamy S. Nephroprotective effects of metformin in diabetic nephropathy. J Cell Physiol. 2017; 232(4): 731–42.

https://doi.org/10.1002/jcp.25598. PMID: 27627216.

27. Хроническая болезнь почек. Учебное пособие. Сост. И.Г. Никитин (и др.). М.: РНИМУ им. Пирогова Минздрава России. 2019: 136 с. (Chronic kidney disease. A textbook. Сomp. Nikitin I.G. (et al.). Moscow: N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of Russia. 2019: 136 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-88458-452-5.

28. Байгулова О.С. Изменение скорости клубочковой фильтрации в зависимости от типа старения. Международный студенческий вестник. 2020; (2): 48. (Baigulova O.S. Changes in glomerular filtration rate in older persons depending on the type of aging. Mezhdunarodnyy studencheskiy vestnik = International Student Bulletin. 2020; (2): 48 (In Russ.)). EDN: GDULYC.

29. Balmforth C., van Bragt J.J., Ruijs T. et al. Chorioretinal thinning in chronic kidney disease links to inflammation and endothelial dysfunction. JCI Insight. 2016; 1(20): e89173.

https://doi.org/10.1172/jci.insight.89173. PMID: 27942587. PMCID: PMC5135281.

30. Фурсова А.Ж., Васильева М.А., Дербенева А.С. с соавт. Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике микроваскулярных изменений сетчатки при хронической болезни почек (клинические наблюдения). Вестник офтальмологии. 2021; 137(3): 97–104. (Fursova A.Zh., Vasil’eva M.A., Derbeneva A.S. et al. Optical coherence tomography angiography in the diagnosis of retinal microvascular changes in chronic kidney disease (clinical observations). Vestnik oftal’mologii = The Russian Annals of Ophthalmology. 2021; 137(3): 97–104 (In Russ.)).

https://doi.org/10.17116/oftalma202113703197. EDN: ZCKPYQ.

31. Ткачук Е.А., Мартынович Н.Н. Возрастные особенности мочевыделительной системы у детей. Методика исследования. Семиотика нарушений. Учебное пособие для студентов. Иркутск: ИГМУ. 2020: 89 с. (Tkachuk E.A., Martynovich N.N. Age features of the urinary system in children. Research methodology. Semiotics of violations. A textbook for students. Irkutsk: Irkutsk State Medical University. 2020: 89 pp. (In Russ.)).

32. Родригес Д.Э., Боброва Л.А., Козловская Н.Л., Столяревич Е.С. Тромботическая микроангиопатия у пациента с генетической формой тромбофилии как фактор риска прогрессирования IgA-нефропатии. Клиническая нефрология. 2017; (4): 66–71. (Rodriges D.E., Bobrova L.A., Kozlovskaya N.L., Stolyarevich E.S. Thrombotic microangiopathy in a patient with a genetic form of thrombophilia as a risk factor for the progression of IgA-nephropathy. Klinicheskaya nefrologiya = Сlinical Nephrology. 2017; (4): 66–71 (In Russ.)). EDN: ZWZRLJ.

33. Даминова М.А., Сафина А.И., Сатрутдинов М.А., Хамзина Г.А. Морфофукциональные особенности органов мочевой системы у детей, родившихся недоношенными и маловесными. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(2): 79–86. (Daminova M.A., Safina A.I., Satrutdinov M.A., Khamzina G.A. Morfofuktsionalnye features urinary tract in children born premature and underweight. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2013; 6(2): 79–86 (In Russ.)). EDN: QBBQZF.

34. Eriksson J.G., Salonen M.K., Kajantie E., Osmond C. Prenatal growth and CKD in older adults: Longitudinal findings from the Helsinki Birth Cohort Study, 1924–1944. Am J Kidney Dis. 2017; 71(1): 20–26.

https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.06.030. PMID: 28838764.

35. Вельков В.В. Цистатин С и NGAL – маркеры преклинической ренальной дисфункции и субклинического острого повреждения почек. Лабораторная служба. 2015; 4(2): 38–43. (Velkov V.V. Cystatin C and NGAL – the markers of preclinical renal dysfuction and subclinical acute kidney injury. Laboratornaya sluzhba = Laboratory Service. 2015; 4(2): 38–43 (In Russ.)).

https://doi.org/10.17116/labs20154238-43. EDN: UKQVHP.

36. Печкуров Д.В., Полканова В.А., Воронина Е.Н., Порецкова Г.Ю. Ранняя диагностика хронической болезни почек у детей: проблемы и решения. Практическая медицина. 2022; 20(1): 14–20. (Pechkurov D.V., Polkanova V.A., Voronina E.N., Poretskova G.Yu. Early diagnosis of chronic kidney disease in children: problems and solutions. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2022: 20(1): 14–20 (In Russ.)).

https://doi.org/10.32000/2072-1757-2022-1-14-20. EDN: GOXMIT.

37. Василькова О.Н., Мохорт Т.В., Пчелин И.Ю. с соавт. Взаимосвязь цистатина C и структурно-геометрических параметров сердца у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек. Кардиология в Беларуси. 2021; 13(5): 734–745. (Vasilkova O.N., Mokhort T.V., Pchelin I.Yu. et al. Relationship between cystatin C and structural-geometric parameters of the heart in patients with diabetes mellitus and chronic kidney disease. Kardiologiya v Belarusi = Cardiology in Belarus. 2021; 13(5): 734–745 (In Russ.)).

https://doi.org/10.34883/PI.2021.13.5.007. EDN: BFDBUC.

38. Dougherty C. Introduction to econometrics. New York; Oxford. 1992: 402.

39. Заболотских В.В., Васильев А.В., Терещенко Ю.П. Синергические эффекты при одновременном воздействии физических и химических факторов. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2016; 18(5–2): 290–295. (Zabolotskikh V.V., Vasil’ev A.V., Tereshchenko Yu.P. Synergetic effects during combined impact of physical and chemical factors. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk = The Proceeding of the Samara Scientific Academy of Science. 2016; 18(5–2): 290–295 (In Russ.)). EDN: YKKHKX.

About the Autors

Anna Yu. Lazutkina, MD, PhD (Medicine), leading inspector-doctor of the Department of medical care organization, Far Eastern Directorate of Healthcare – a structural unit of the Central directorate of Healthcare – a branch of Russian Railways JSC. Address: 680022, Khabarovsk, 49 Voronezhskaya St.
E-mail: Lazutkina_AU59@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3024-8632. SPIN: 3506-3471

Back to Content