Пациент с подозрением на онкологическое заболевание на амбулаторном приеме у терапевта


А.Л. Верткин

Онкологические (злокачественные) заболевания характеризуются появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы.

Общие факторы риска онкологического заболевания:

  • рак у близких родственников;
  • возраст 50 лет и старше;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • профессиональные вредности (радиационный фон, химические агенты);
  • неблагоприятные экологические условия проживания;
  • ожирение;
  • первичный и вторичный иммунодефицит;
  • наличие предраковых заболеваний.

Паранеопластический синдром (ПС) – комплекс клинических и лабораторных признаков онкологического заболевания, не связанных с ростом первичного новообразования и появлением метастазов. Чаще развивается при лимфомах, раке молочной железы, легкого, яичников, желудка, поджелудочной железы.

Клинические проявлений ПС: рецидивирующий кандидоз или герпес, высыпания по типу крапивницы, тяжелый кожный зуд, паранеопластическая пузырчатка, тромбофлебит, периферические нейропатии, вторичный амилоидоз, гипертрофическая остеоартропатия, некротизирующий васкулит.

Красные флаги:

  • прогрессирующее похудание;
  • синдром малых признаков;
  • хронический кашель;
  • кровохарканье;
  • быстро нарастающий, рецидивирующий, геморрагический плевральный выпот;
  • затяжное, рецидивирующее течение пневмонии;
  • появление, изменение внешнего вида, быстрый рост родинок;
  • незаживающие язвы кожи, слизистых;
  • обнаружение опухоли (молочные железы, лимфоузлы, подкожные образования, щитовидная железа);
  • пальпируемые образования в брюшной полости;
  • острый полиартрит у женщин;
  • длительный субфебрилитет;
  • лихорадка при исключении инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • выделения из влагалища, особенно в постменопаузе;
  • осиплость голоса;
  • дисфагия;
  • болевой синдром неустановленной этиологии;
  • анемия;
  • лейкопения;
  • гематурия.


Бионика Медиа