Применение статинов в амбулаторной практике у пациентов высокого и очень высокого риска


И.И. Шапошник, И.И. Резник

1) ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», кафедра пропедевтики внутренних болезней, г. Челябинск; 2) ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет», кафедра терапии ФПК и ПП, г. Екатеринбург
В статье рассматриваются вопросы, связанные с длительным применением статинов в амбулаторных условиях. Особое внимание уделено изменившимся положениям по определению сердечно-сосудистого риска в свете европейских рекомендаций 2016 г. и обсуждаемого проекта новых российских рекомендаций. Представлен изменившийся рейтинг использования препаратов для нормализации уровня липидного обмена. Последовательно изложены 9 «шагов», которые необходимо пройти врачу для оптимизации оценки и лечения дислипидемий.
Ключевые слова: дислипидемии, сердечно-сосудистый риск, статины
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Ильин В.А., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков Э.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Деев А.Д., Шальнова С.А., Чазова И.Е., Шляхто Е.В., Бойцов С.А. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4–11.
  2. Catapano A., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman M.J., Drexel H., Hoes A.W., Jennings C.S., Landmesser U., Pedersen T.R., Reiner Ž., Riccardi G., Taskinen M.R., Tokgozoglu L., Verschuren W.M., Vlachopoulos C., Wood D.A., Zamorano J.L.; Authors/Task Force Members; Additional Contributor. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidemias. Eur. Heart J. 2016:37(39):2999–3058.
  3. Rabar S., Harker M., O’Flynn N., Wierzbicki A.S.; Guideline Development Group. Lipid modification: cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2014;349:g4356.
  4. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (V пересмотр). Российский кардиологический журнал. 2012:4 (Прил. 1).
  5. Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS)., Catapano A.L., Reiner Z., De Backer G., Graham I., Taskinen M.R., Wiklund O., Agewall S., Alegria E., Chapman M.J., Durrington P., Erdine S., Halcox J., Hobbs R., Kjekshus J., Perrone Filardi P., Riccardi G., Storey R.F., Wood D.; ESC Committee for Practice Guidelines 2008–2010 and 2010–2012 Committees. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis. 2011;217(Suppl. 1):S1–44.
  6. Sabatine M.S., Giugliano R.P., Keech A.C., Honarpour N., Wiviott S.D., Murphy S.A., Kuder J.F., Wang H., Liu T., Wasserman S.M., Sever P.S., Pedersen T.R.; FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N. Engl. J Med. 2017;376(18):1713–22.
  7. Еганян Р.А. Роль статинов в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиосоматика. 2012;3:64–8.
  8. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Плейотропные эффекты статинов на современном этапе их изучения. Кардиосоматика. 2012;3:55–64.
  9. Masana L. Pitavastatin in cardiometabolic disease: therapeutic profile. Cardiovasc. Diabetol. 2013;12 (Suppl. 1):S2.
  10. Дзяк Г.В., Егоров К.Ю., Колесник Э.Л. Питавастатин – новый ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы: особенности клинической фармакологии и перспективы применения при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия. 2013;6: 9–15.
  11. Stone N.J., Robinson J., Lichtenstein A.H., Bairey Merz C.N., Blum C.B., et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guidelines on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 Suppl. 2):S1–45.
  12. Карпов Ю.А., Сергиенко И.В., Ежов М.В. Новый вектор в лечении дислипидемий: доза статина, а не целевой уровень ЛНП. Атеросклероз и дислипидемии. 2014;1:59–61.


Об авторах / Для корреспонденции

Игорь Иосифович Шапошник, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный кардиолог Управления здравоохранения г. Челябинска. Адрес: 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. Тел.: (908) 823-51-20.
E-mail: shaposhnik@yandex.ru

Инна Ильинична Резник, д.м.н., профессор кафедры терапии ФПК и ПП ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет». Адрес: 620219, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3. Тел.: (912) 214-85-58. E-mail: inna-reznik2008@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа