Роль проявлений дисплазии соединительной ткани в развитии вариантов нарушения желудочной кислотности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2018.6.91-96

М.Ю. Рожкова, Г.И. Нечаева, Е.А. Лялюкова, О.М. Куликова

1 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра внутренних болезней и поликлинической терапии; 2 Сибирский автомобильно-дорожный университет, кафедра «Управление качеством и производственными системами»
Цель исследования. Изучение влияния признаков дисплазии соединительной ткани (ДСТ) на характер нарушений желудочной кислотности (ЖК) у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями (КЗЗ). Материал и методы. В контролируемое одномоментное клиническое исследование были включены 154 пациента с КЗЗ. Всем участникам исследования проводили общеклиническое обследование с определением признаков ДСТ, ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, 24-часовую рН-метрию. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. Классификация объектов по результатам 24-часовой рН-метрии проводилась с помощью программы Deductor Studio Academic 5.3 с использованием алгоритмов нейронной сети путем построения карт Кохонена. Анализ влияния признаков ДСТ на формирование вариантов ЖК проводился с помощью технологии интеллектуального анализа данных – построения деревьев решений. Результаты. Выявлена уникальная совокупность признаков ДСТ, влияющих на развитие вариантов ЖК, определены сила и направление этого влияния. Гипоацидный вариант с высокой вероятностью развивается при наличии гастроптоза, с вероятностью средней силы (23%) при наличии деформации грудной клетки. Билиарный вариант с вероятностью средней силы (27%) развивается при наличии дуоденогастрального рефлюкса и деформации желчного пузыря (30%). Рефлюксный вариант с вероятностью средней силы (18%) развивается при снижении массы тела <66,5 кг. Гиперацидный вариант с вероятностью средней силы развивается при снижении массы тела <66,5 кг (15%) и при отсутствии деформации грудной клетки (12%). Нормоацидный вариант ЖК развивается с вероятностью средней силы (21%) в отсутствие долихостеномелии. Заключение. Полученные данные по диагностике вариантов ЖК могут быть использованы в лечении пациентов с кислотозависимыми заболеваниями и признаками ДСТ.
Ключевые слова: кислотозависимые заболевания, дисплазия соединительной ткани, 24-часовая рН-метрия, желудочная кислотность

Литература


  • Национальные рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани. Под ред. А.И. Матынова, Г.И. Нечаевой. М.: ООО «Бионика Медиа», 2016. С. 12.
  • Денисова О.А., Ливзан М.А. Кислотопродуцирующая функция желудка у пожилых пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Врач, 2015, №2. С. 58–60.
  • Барт Б.Я., Михайлусов С.В., Михайлусова М.П., Мельников К.В., Николаева А.С. Дуоденогастральный рефлюкс в медицинской практике. РМЖ, 2013, №1. С. 18–22.
  • Батаев Х.М., Шихнабиева М.Д. Дисплазия соединительной ткани и ее роль в развитии патологии органов пищеварения. Врач, 2014, №2. С. 7–9.
  • Нечаева Г.И., Лялюкова Е.А., Акимова М.А. и др. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки на фоне дисплазии соединительной ткани: особенности течения заболевания, терапевтическая тактика. М., 2012. 100 с.
  • Конев В.П., Шестель И.Л., Коршунов А.С., Московский С.Н., Лосев А.С., Давлеткильдеев Н.А. Критерии экспертной диагностики дисплазии соединительной ткани. Вестник судебной медицины, 2012, №4. С. 49–53.
  • Стороженко А.Е., Куликова О.М., Мигунова О.В., Ерофеев Ю.В. Оценка влияния медико-социальных и экономических факторов на возникновение врожденных пороков развития (на примере Омской области). Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2014, №5. С. 32–36.
  • Кононов А.В., Мозговой С.И., Маркелова М.В., Шиманская А.Г. Морфогенез атрофии слизистой оболочки желудка как основа фенотипа хронического гастрита. Архив патологии, 2011, т. 73, №3. С. 26–31.
  • Кононов А.В., Мозговой С.И., Шиманская А.Г., Маркелова М.В., Осинцева И.Л., Васькина Т.В., Панюшкин Л.В. Российский пересмотр классификации хронического гастрита: воспроизводимость оценки патоморфологической картины. Архив патологии, 2011, т.73, № 4. С. 52–56.
  • Лялюкова Е.А., Ливзан М.А., Нечаева Г.И., Логинова Е.Н. Симпатический гипертонус и постпрандиальная абдоминальная гемодинамика у лиц молодого возраста с трофологической недостаточностью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2016, №1. С. 9-13.

  • Об авторах / Для корреспонденции


    Мария Юрьевна Рожкова, ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 644112, г. Омск-112, ул. Перелета, 7/1. Тел.: 8 (908) 806-63-09. E-mail: marroj@mail.ru
    Галина Ивановна Нечаева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: г. Омск, 644033, ул. Красный Путь, 127/1. Тел.: 8 (913) 978-83-83. E-mail: profnechaeva@yandex.ru
    Елена Александровна Лялюкова, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: г. Омск, 644033, ул. Красный Путь, 127/1. Тел.: 8 (950) 788-60-92. E-mail: lyalykova@rambler.ru
    Оксана Михайловна Куликова, к.т.н., доцент кафедры Сибирского автомобильно-дорожного университета «Управление качеством и производственными системами». Адрес: 644080, г. Омск, пр. Мира, д. 5, к. 3. Тел.: 8 (908) 806-63-09. E-mail: marroj@mail.ru


    Бионика Медиа