Ведение пациента с болью в спине в общеврачебной практике


О.В. Воробьева

Кафедра нервных болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Пациенты с болью в спине – одна из наиболее многочисленных категорий в первичном звене медицинской помощи. Основной целью их клинического обследования служит выявление, с одной стороны, пациентов с симптоматической болью, а с другой – больных с высокой вероятностью серьезных патологий (перелом позвонка, малигнизация и др.), которые могут потребовать дополнительных диагностических мер и специального лечения. Очень важное значение для адекватного ведения пациентов с болью в общеврачебной практике имеют быстрое распознавание радикулярной боли и знание предикторов хронизации болевого синдрома. Цели терапии включают редукцию симптомов боли, расширение двигательной активности и воздействие на дистресс, связанный с персистирующим болевым синдромом.

Литература


  1. Portugal J. A clinical trial of tiocolchicoside dibencozide vs. tiocolchicoside4 mg in the treatment of acute low back pain. Folha Med. 1987; 4(95): 285–7.
  2. Pengel L.H.M., Herbert R.D., Maher C.G., Refshauge K.M. Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ. 2003; 327: 323–7.
  3. Von Korff M., Saunders K. The course of back pain in primary care. Spine. 1996; 21: 2833–9.
  4. Deyo R., Diehl A. Cancer as a cause of back pain: frequency, clinical presentation, and diagnostic strategies. J. Gen. Intern. Med. 1988; 3(3): 230–8.
  5. Van Tulder M., Becker A., Bekkering T., Breen A., Gil del Real M.T., Hutchinson A., Koes B., Laerum E., Malmivaara A. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur. Spine J. 2006; 15(Suppl. 2): 169–91.
  6. Jarvik J.G., Deyo R.A. Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging. Ann. Intern. Med. 2002; 137: 586–97.
  7. Schoenfeld A.J., Laughlin M., Bader J.O., Bono C.M. Characterization of the incidence and risk factors for the development of lumbar radiculopathy. J. Spin. Disord. Tech. 2012; 25(3): 163–7.
  8. Vroomen P.C., de Krom M.C., Wilmink J.T., Kester A.D., Knottnerus J.A. Diagnostic value of history and physical examination in patients suspected of lumbosacral nerve root compression. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 2002; 72: 630–4.
  9. Knutsson B. Comparative value of electromyographic, myelographic and clinical-neurological examinations in diagnosis of lumbar root compression syndrome. Acta Orthop. Scand. 1961; 49(Suppl.): 1–135.
  10. Scaia V., Baxter D., Cook C. The pain provocation-based straight leg raise test for diagnosis of lumbar disc herniation, lumbar radiculopathy, and/or sciatica: a systematic review of clinical utility. J. Back Musculoskelet. Rehabil. 2012; 25: 215–23.
  11. Bakker E.W., Verhagen A.P., van Trijffel E., Lucas C., Koes B.W. Spinal mechanical load as a risk factor for low back pain: a systematic review of prospective cohort studies. Spine. 2009; 34: 281–93.
  12. Sim J., Lacey R.J., Lewis M. The impact of workplace risk factors on the occurence of neck and upper limb pain: a general population study. BMC. Public. Health. 2006; 6: 234.
  13. Hancock M.J., Maher C.G., Latimer J., McLachlan A.J., Day R.O., Davies R.A. Can predictors of response to NSAIDs be identified in patients with acute low back pain? Clin. J. Pain. 2009; 25(8): 659–65.
  14. Saarto T., Wiffen P.J. Antidepressants for neuropathic pain. Cochrane Database of Syst. Rev. 2005(3): CD005454.


Об авторах / Для корреспонденции


Ольга Владимировна Воробьева, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. Тел.: 8 (495) 609-14-00. E-mail: ovvorobeva@mail.ru


Бионика Медиа