Мониторинг качества тромболитической терапии при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе


Д.Ф. Хусаинова, И.В. Холкин, Л.А. Соколова

1 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Екатеринбург; 2 Муниципальное бюджетное учреждение «Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса», г. Екатеринбург
Цель исследования – оценить качество проведения тромболитической терапии (ТЛТ) при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (ОКСспST) на догоспитальном этапе в динамике за 5 лет. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с ОКСспST, обратившихся за скорой медицинской помощью (СМП) на МБУ ССМП г. Екатеринбурга и получивших ТЛТ препаратом тенектеплаза на догоспитальном этапе за 2013-2017 гг. В исследуемую группу вошли 753 человека, средний возраст больных составил 57,3±11,8 года. Все пациенты с ОКСспST были госпитализированы в специализированные стационары с круглосуточной возможностью инвазивных методов лечения, каждому оказывалась помощь по существующим стандартам СМП, клиническим протоколам и профессиональному стандарту «Врач СМП». Качество догоспитальной ТЛТ определялось по патентованному методу, включающему комплексную оценку таких показателей, как рациональность, результативность, безопасность, своевременность терапии, юридическая правильность заполнения документации, доступность, квалификация медицинского персонала и удовлетворенность пациента. Результаты. Все показатели ТЛТ при ОКС на догоспритальном этапе улучшались с годами наблюдения благодаря наработанному опыту врачей СМП и образовательным мероприятиям, а также появлению стандартов и клинических протоколов (рекомендаций) по оказанию СМП населению. Заключение. Предложенные авторами индикаторы качества догоспитальной ТЛТ при ОКСспST могут быть приняты за основу при оценке качества догоспитального тромболизиса экспертом любого уровня.

Литература


  1. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии, рекомендовано Минздрава России. Под ред. М.Я. Руда. М., 2014. 102 с.
  2. Глезер М.Г., Лопотовский П.Ю. Ведение пациентов с острым коронарным синдромом. Методические рекомендации для врачей скорой медицинской помощи, врачей кардиологов, терапевтов. Минздрава Московской области. – М., 2016. 28 с.
  3. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2012; 33; 2569–619. doi:10.1093/eurheartj/ehs215.
  4. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Европейское общество кардиологов, Фонд Американского колледжа кардиологов, Американская ассоциация сердца, Всемирная федерация сердца, 2012. Российский кардиологический журнал. 2013; 2(100): приложение 1.
  5. Антипина Л.Г., Горбачева С.М. Тромболитическая терапия вне стационара при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Учебное пособие. ИГМАПО. Иркутск, 2015. 32 с.
  6. Прожога М.Г. Эффективность и безопасность тромболитической терапии острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе. Аспирантский вестник Поволжья. 2014; 5–6; 15–8.
  7. Затейщиков Д.А. Тромболитическая терапия тенектеплазой при остром коронарном синдроме в условиях реализации сосудистой программы. Трудный пациент. 2014; 10(12): 2–7.
  8. Эфрос Л.А., Вялова Т.А., Гончаров М.В. Критерии эффективности тромболитической терапии при остром коронарном синдроме. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2015; 1: 43–44.
  9. Гиляров М.Ю., Константинова Е.В. Преимущества фармакоинвазивного подхода с использованием тенектеплазы в лечении больных с острым коронарным синдромом. Трудный пациент. 2015; 4(13): 12–16.


Об авторах / Для корреспонденции


Диляра Феатовна Хусаинова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3. Тел.: 8 (904) 543-34-74. E-mail: husainovad@mail.ru
Игорь Владимирович Холкин, зав. отделением анестезиологии и реаниматологии № 1 МБУ «Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф. Капиноса» г. Екатеринбург. Адрес: 620144, г. Екатеринбург, пер. Саперов, д. 2. Тел.: 8 (343) 376-16-33. E-mail: Igor-kholkin@mail.ru
Людмила Александровна Соколова, д.м.н., зав. кафедры госпитальной терапии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 620028,
г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3. Тел.: 8 (912) 204-24-40. E-mail: lasokolova48@mail.ru


Бионика Медиа