NGAL как биомаркер контраст-индуцированной нефропатии у больных острым коронарным синдромом: спорные и нерешенные вопросы диагностики и профилактики


З.Д. Михайлова, М.А. Шаленкова, П.Ф. Климкин

1) ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 38», Нижний Новгород; 2) ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 5», Нижний Новгород
Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), является одним из наиболее перспективных биомаркеров острого повреждения почек (ОПП). Цель исследования – оценить возможность использования NGAL как биомаркера контраст-индуцированной нефропатии (КИН) у больных острым коронарным синдромом (ОКС). Материал и методы. Обследованы 113 больных (средний возраст 59,5±9,6 года) с диагнозом ОКС. Селективная коронарография выполнена 52,2% пациентам.
В 1–3-й день госпитализации определяли содержание NGAL в крови (s-NGAL) и моче (u-NGAL), сывороточный креатинин. Результаты. ОПП (1-я стадия) диагностировано у 11 больных ОКС, и только у 1 пациента оно было верифицировано как КИН. Медиана s-NGAL (422, 04 нг/мл) u-NGAL (21,8 нг/мл) была выше референсных значений (177 и 72 нг/мл соответственно) у лиц с ОПП и КИН в 2,4 и 1,3 раза. Заключение. В исследуемой выборке частота ОПП и КИН составила 9,7 и 1,7%. Содержание NGAL как в крови, так и в моче было незначимо выше у больных ОПП, чем у пациентов с ОКС без ОПП.

Литература


  1. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014. Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2015; 2(118): 5–81.
  2. Ватутин Н.Т., Зинкович М.И. Контраст-индуцированная нефропатия (обзор литературы и собственные данные). Буковинський медичний вісник. 2015; 19(2): 220–225.
  3. Watabe H., Sato A., Hoshi T., Takeyasu N., Abe D., Akiyama D., Kakefuda Y., Nishina H., Noguchi Y., Aonuma K. Association of contrast-induced acute kidney injury with long-term cardiovascular events in acute coronary syndrome patients with chronic kidney disease undergoing emergent percutaneous coronary intervention. Int. J. Cardiol. 2014; 174(1): 57–63.
  4. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int. (Suppl.) 2012; (2): 1–138.
  5. Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России. Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению контраст-индуцированной нефропатии. 2016; 18.
  6. Пролетов Я.Ю., Саганова Е.С., Галкина О.В. Биомаркеры в диагностике острого повреждения почек. Сообщение I. Нефрология. 2014; 18(4): 25–35.
  7. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Шилов Е.М., Ватазин А.В., Каюков И.Г., Кучер А.Г., Есаян А.М. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016; 20(1): 79–100.
  8. Ronco C., Legrand M., Goldstein S.L., Hur M., Tran N., Howell E.C., Cantaluppi V., Cruz D.N., Damman K., Bagshaw S.M., Di Somma S., Lewington A. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin: Ready for Routine Clinical Use? An International Perspective. Blood Purif. 2014; 37(4): 271–85.
  9. Marenzi G., Lauri G., Assanelli E., Campodonico J., De Metrio M., Marana I., Grazi M., Veglia F., Bartorelli A.L. Contrast-induced nephropathy in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44: 1780–85.
  10. Barrett B.J., Parfrey P.S. Clinical practice. Preventing nephropathy induced by contrast medium. N. Engl. J. Med. 2006; 354(4): 379–86.
  11. You W., Qi C.L., Ye F., Huang S.L., Xie D.J., Wu Z.M., Huang K., Chen K.L., Huang T.Y., Chen S.L. The value of urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin for early diagnosis of contrast-induced nephropathy. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2016; 24; 44(12): 1024–29.
  12. Torregrosa I., Montoliu C., Urios A., Andrés-Costa M.J., Giménez-Garzó C., Juan I., Puchades M.J., Blasco M.L., Carratalá A., Sanjuán R., Miguel A. Urinary KIM-1, NGAL and L-FABP for the diagnosis of AKI in patients with acute coronary syndrome or heart failure undergoing coronary angiography. Heart Vessels. 2015; 30(6): 703–11.
  13. Ning L., Li Z., Wei D., Chen H., Yang C., Wu D., Wang Y., Zhang J. Urinary semaphorin 3A as an early biomarker to predict contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Braz. J. Med. Biol. Res. 2018; 1; 51(4):e6487.
  14. Wang K., Duan C.Y., Wu J., Liu Y., Bei W.J., Chen J.Y., He P.C., Liu Y.H., Tan N. Predictive value of neutrophil gelatinase-associated lipocalin for contrast-induced acute kidney injury after cardiac catheterization: a meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2016; 32(8): 1033.e19–29.
  15. Cecchi E., Avveduto G., D’Alfonso M.G., Terreni A., Gelera E., Caldini A., Giglioli C. Cystatin C, but not urinary or serum NGAL, may be associated with contrastinduced nephropathy after percutaneous coronary invasive procedures: a single center experience on a limited number of patients. Acta Med. Acad. 2017; 46(1): 34–43.
  16. Ribitsch W., Schilcher G., Quehenberger F., Pilz S., Portugaller R.H., Truschnig-Wilders M., Zweiker R., Brodmann M., Stiegler P., Rosenkranz A.R., Pickering J.W., Horina J.H. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) fails as an early predictor of contrast induced nephropathy in chronic kidney disease (ANTI-CI-AKI study). Sci. Rep. 2017; 27; 7: 41300.
  17. Урста А.А., Харьков Е.И., Петрова М.М., Урста О.В., Котиков А.Р., Киселев А.Н. Контраст-индуцированная нефропатия у больных с острым коронарным синдромом. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; (3): 106–12.
  18. Erley C.M., Duda S.H., Schlepckow S., Koehler J., Huppert P.E., Strohmaier W.L., Bohle A., Risler T., Osswald H. Adenosine antagonist theophylline prevents the reduction of glomerular filtration rate after contrast media application. Kidney Int. 1994; 45(5): 1425–31.
  19. Matejka J., Varvarovsky I., Vojtisek P., Herman A., Rozsival V., Borkova V., Kvasnicka J. Prevention of contrast-induced acute kidney injury by theophylline in elderly patients with chronic kidney disease. Heart Vessels. 2010; 25(6): 536–42.
  20. Nijssen E.C., Rennenberg R.J., Nelemans P.J., Essers B.A., Janssen M.M., Vermeeren M.A., van Ommen V., Wildberger J.E. Prophylactic hydration to protect renal function from intravascular iodinated contrast material in patients at high risk of contrast-induced nephropathy (AMACING): a prospective, randomised, phase 3, controlled, open-label, non-inferiority trial. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2018; 161(0): D1734.
  21. Siew E.D., Liu K.D. Contrast-Induced Acute Kidney Injury in the PRESERVE Trial: Lessons Learned. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2018; 7; 13(6): 949–51.
  22. Leoncini M., Toso A., Maioli M., Tropeano F., Villani S., Bellandi F. Early high - dose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome: results from the PRATO-ACS study (protective effect of rosuvastatin and antiplatelet therapy on contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with acute coronary syndrome). J. Am.Coll.Cardiol.2014; 63(1): 71–79.


Об авторах / Для корреспонденции


Зинаида Дмитриевна Михайлова, д.м.н., доцент, консультант ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 38», Нижний Новгород. Адрес: 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22.
E-mail: zinaida.mihailowa@yandex.ru
Мария Алексеевна Шаленкова, д.м.н., доцент, консультант ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 38», Нижний Новгород. Адрес: 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22.
E-mail: mshalenkova@yandex.ru
Павел Федорович Климкин, к.м.н., консультант ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 5», Нижний Новгород. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, ул. Нестерова, д. 34. E-mail: climckin2009@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа