Применение ингибиторов фактора некроза опухоли у пациенток с ревматоидным артритом во время беременности: собственные наблюдения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.8.59-66

Е.А. Трофимов, В.И. Мазуров, И.З. Гайдукова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Беременность у больных ревматоидным артритом (РА) должна быть планируемой, так как течение основного заболевания на фоне гестации, а также ее исходы в полной мере определяются активностью болезни и проводимой терапией. Решение о терапии в течение беременности, особенно во второй ее половине, должно основываться на оценке риска для ребенка и ожидаемого контроля за активностью заболевания матери.
Для определения уровня активности РА на фоне беременности рекомендуется использовать индекс DAS28 CRP на каждом визите.
При анализе материнских и младенческих исходов гестации можно сделать выводы, что ингибиторы фактора некроза опухоли альфа являются препаратами низкого риска у беременных. Статистических различий между представителями этой группы лекарственных средств по возможности вызывать эмбриотоксические эффекты не выявлено.
Ключевые слова: ингибиторы фактора некроза опухоли альфа, исходы беременности, ревматоидный артрит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Мазуров В.И., Беляева И.Б., Трофимов Е.А. с соавт. Место генно-инженерных биологических и таргетных препаратов в терапии ревматоидного артрита. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(40): 16–21.

  2. Матьянова Е.В., Кошелева Н.М., Алекберова З.С., Александрова Е.Н. Оценка активности ревматоидного артрита во время беременности и после родов. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(2): 155–162.

  3. Кошелева Н.М., Матьянова Е.В. Ревматоидный артрит и беременность. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(6): 589–599.

  4. Gotestam Skorpen C., Hoeltzenbein M., Tincani A., Fischer-Betz R., Elefant E., Chambers C. et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016; 75: 795–810.

  5. Flint J., Panchal S., Hurrell A., van de Venne M., Gayed M., Schreiber K. et al. BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding – Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. Rheumatology. 2016; 55: 1693–97.

  6. Flint J., Panchal S., Hurrell A. et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-part II: analgesics and other drugs used in rheumatology practice. Rheumatology (Oxford). 2016; 55: 1698–702.

  7. Mirdamadi K., Salinas T., Vali R., Papadimitropoulos M., Piquette-Miller M. Meta-analysis of pregnancy outcomes after exposure to TNF-α Inhibitors during pregnancy for the treatment of arthritic diseases. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2018; 25(1): e53–e56.

  8. Ревматология. Фармакотерапия без ошибок: руководство для врачей. Под ред. В.И. Мазурова, О.М. Лесняк. Москва: Е-ното. 2017; 528 с.

  9. Кошелева Н.М. Планирование беременности и наблюдение за беременными с ревматическими заболеваниями. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2017; 380–389 с.

  10. Лила А.М., Трофимов Е.А., Лила В.А. Системная красная волчанка: особенности течения у беременных и варианты терапии. Современная ревматология. 2015; 9(3): 43–47.

  11. Trofimov E., Vasilenko E., Samigullina R., Mazurov V., Gaydukova I. TNF-inhibitors and anti-B- cell treatment in patients with rheumatoid arthritis. Realworld data from the Russian North-western biological treatment cohort. Annals of the Rheumatic Diseases (Annual European Congress of Rheumatology). 2018; 77(2): 1379–80.


Об авторах / Для корреспонденции

Евгений Александрович Трофимов, к.м.н., доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (921) 978-86-26. E-mail: Evgeniy.trofimov@szgmu.ru
Вадим Иванович Мазуров, д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ. Адрес: 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (921) 951-71-88. E-mail: maz.nwgmu@yandex.ru
Инна Зурабиевна Гайдукова, д.м.н., профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (903) 329-03-59. E-mail: ubp1976@list.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа