Актуальные вопросы ведения беременных с нарушениями ритма сердца: современный взгляд на проблему


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.1.69-77

А.И. Чесникова, О.Е. Коломацкая, В.А. Сафроненко, Н.С. Скаржинская

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Цель исследования – уточнить патогенетические особенности идиопатических нарушений ритма сердца у женщин в разные периоды беременности.
Материал и методы. Представлены результаты анализа 5650 историй родов женщин родильных отделений города Ростова-на-Дону (средний возраст 28,26 лет) за 2010–2014 гг.
Результаты. Установлено, что сердечно-сосудистая патология встречалась в 25,58% случаев. Из всех случаев сердечно-сосудистой патологии наиболее часто в период беременности выявлялись нарушения ритма сердца – 31,7%. С целью уточнения патогенетических особенностей идиопатических нарушений ритма сердца (НРС) проведен анализ уровня β-адренорецепции мембран эритроцитов (β-АРМ) у женщин в разные периоды гестации, что позволило судить об активности симпатоадреналовой системы (САС) в течение беременности. Выделены особенности ремоделирования левых отделов сердца у женщин с идиопатическими НРС в разные периоды беременности.
Заключение. Установлены корреляционные связи между показателями, характеризующими активность САС, и структурно-функциональными параметрами левых отделов сердца, что свидетельствует о влиянии гиперсимпатикотонии у беременных с идиопатическими НРС на структурно-функциональное ремоделирование сердца.
Ключевые слова: гиперсимпатикотония, тахикардия, экстрасистолия, ремоделирование левого желудочка, нарушения ритма сердца, диастолическая дисфункция, беременность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Бухонкина Ю.М. Нарушения сердечного ритма у беременных – современное состояние проблемы. Здравоохранение Дальнего Востока. 2014; 4: 76–83.

  2. Ветров В.В., Иванов Д.О. Медицинские причины перинатальной смертности в регионе Южного федерального округа России в 2014 году. Проблемы женского здоровья. 2015; 10(1): 20–27.

  3. Воробьев И.В., Казачкова Э.А., Воропаева Е.Е., Паширова Н.В., Тарасова Л.Б. Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с заболеваниями сердца. Мать и дитя в Кузбассе. 2014; 2(57): 74–79.

  4. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности – 2018: Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 3: 91–134.

  5. Здравоохранение в России. 2018: Стат.сб./Росстат. М. 2018; 380 с.

  6. Коломацкая О.Е., Чесникова А.И. Анализ сердечно-сосудистой патологии у беременных: фокус на нарушения ритма сердца. Проблемы женского здоровья. 2015; 10(4): 27–34.

  7. Коломацкая О.Е., Чесникова А.И., Годунко Е.С., Сафроненко В.А. Нарушения ритма сердца у женщин в разные сроки беременности: роль вегетативной регуляции. Проблемы женского здоровья. 2016; 1(11): 13–19.

  8. Стрюк Р.И. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. М.: ГЭОТАР Медиа, 2010; 277 с.

  9. Стрюк Р.И., Шоикиемова Д.У., Борисов И.В. Аритмии при беременности: возможные причины и механизмы развития. Лечебное дело. 2016; 2: 28–32.

  10. Короткиян Н.А., Шишкина А.С., Неласов Н. Ю., Гагиева Б.А., Нагаплев М.М. Диагностика минимальной диастолической дисфункции левого желудочка с помощью показателя Еа высокоамплитудных отраженных сигналов движения. Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5(2): 220–221.

  11. Неласов Н.Ю. Новые подходы к оценке функции левого желудочка сердца на основе допплерэхокардиографии. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону. 2006.

  12. Шишкина А.С., Короткиян Н.А., Неласов Н.Ю., Гагиева Б.А., Нагаплев М.М., Моргунов М.Н., Ерошенко О.Л. Диагностика II типа диастолической дисфункции левого желудочка с помощью эхокардиографического морфофункционального диастолического индекса (МФДИ). Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5(2): 495–496.

  13. Шишкина А.С. Новый эхокардиографический морфофункциональный диастолический индекс в дифференциальной диагностике нормального и псевдонормального наполнения левого желудочка. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. 2012.

  14. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. 2012; 4s4: 1–27.

  15. Коломацкая О.Е., Чесникова А.И. Особенности ремоделирования левых отделов сердца у женщин с нарушениями ритма в разные сроки беременности. Медицинский алфавит. 2016; 1(8): 18–22.

  16. Henry D., Gonzalez J.M., Harris I.S. et al. Maternal arrhythmia and perinatal outcomes. J Perinatol. 2016 Oct; 36(10): 823–27. doi: 10.1038/jp.2016.90.


Об авторах / Для корреспонденции

Анна Ивановна Чесникова, д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. Тел.: 8 (863) 264-68-40. E-mail: rostov-ossn@yandex.ru
Ольга Евгеньевна Коломацкая, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29.
Виктория Александровна Сафроненко, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29.
Наталья Сергеевна Скаржинская, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа