Соматосенсорные вызванные потенциалы в диагностике нарушений проводящих путей у больных с постинсультным гемипарезом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.3.10-14

Е.Н. Дьяконова, Н.В. Воробьева, В.В. Макерова

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России
Цель исследования – оценить структурно-функциональное состояние сенсорных проводящих путей спинного и головного мозга на паретичной и здоровой стороне у пациентов с гемипаретическим синдромом в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта.
Материал и методы. Обследовано 50 больных в возрасте от 47 до 65 лет в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта. Оценивалось структурно-функциональное состояние афферентных проводящих путей на паретичной и здоровой конечностях методом коротко латентной соматосенсорной стимуляции.
Результаты. Нарушение проводимости по афферентным проводящим структурам на периферическом уровне в остром периоде выявлено на стороне пареза, в раннем восстановительном с обеих сторон, при этом более грубые изменения наблюдались на стороне пареза. В обоих периодах ишемического инсульта отмечено двустороннее увеличение времени центрального проведения от нижних отделов ствола до соматосенсорной зоны коры головного мозга, задержка первичной корковой активации соматосенсорной зоны коры головного мозга.
Заключение. Установленные особенности вовлечения периферической нейрональной составляющей сложного многокомпонентного постинсультного гемипареза способствуют расширению возможностей реабилитационной коррекции с вовлечением как паретичной, так и здоровой конечности на ранних стадиях восстановления.
Ключевые слова: коротко латентные соматосенсорные вызванные потенциалы, гемипарез, ишемический инсульт
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S. et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2015; 131(4): e29-322.

  2. University of Washington, Institute for Health Metrics and Evaluation.GBD Compare: Global Burden of Disease data visualization. Global, deaths, both sexes, all ages. 2010. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare.

  3. Камчатов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я. Антиагрегантная терапия: повышение эффективности вторичной профилактики ишемического инсульта. Справочник поликлинического врача. 2012; 6: 34–38.

  4. Васильев А.С., Бабенков Е.М., Носенко Н.Я. с соавт. Реабилитация и ведение больных с полушарным инсультом в свете новой концепции патогенеза постинсультного двигательного дефицита. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2001; 2: 34–37.

  5. Катушкина Э.А., Зиновьева О.Е., Шенкман Б.С. Трансформация миозинового фенотипа в «быструю» сторону и снижение капилляризации мышцы при постинсультной спастичности. Материалы Х Всероссийского съезда неврологов. Н. Новгород. 2012; с. 82–83.

  6. Тычкова Н.В., Дьяконова Е.Н., Воробьева Н.В. Периферические морфофункциональные составляющие постинсультного гемипареза. Вестник Ивановской медицинской академии. 2017; 22(3): 34–43.

  7. Шмырев В.И., Васильев А.С, Васильева В.В. Периферические компоненты постинсультного двигательного пареза (клиника, диагностика, коррекция, вопросы патогенеза). М. 2003; 152 с.

  8. Haeuber E., Shaughnessy M., Forrester L.W. et al. Accelerometer monitoring of home- and community-based ambulatory activity after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 1997–2001.

  9. Michael K.M., Allen J.K., Macko R.F. Reduced ambulatory activity after stroke: the role of balance, gait, and cardiovascular fitness. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86: 1552–56.

  10. Odabas F.O., Sayin R., Milanlioglu A. et al. Electrophysciological analysis of entrapment neuropathies developed in acute and subacute period in paretic and non-paretic extremities in patients with stroke. J Pak Med Assoc. 2012; 62(7): 649–52.

  11. Гнездицкий В.В., Корепина О.С. Атлас по вызванным потенциалам мозга. Иваново: ПресСто. 2011; 528 с.


Об авторах / Для корреспонденции

Елена Николаевна Дьяконова, д.м.н., доцент, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Института последипломного образования ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 153037, г. Иваново, Шереметьевский проспект, д. 8. Тел.: 8 (915) 840-24-83. E-mail: dyael@mail.ru
Наталья Владимировна Воробьева, врач-невролог ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.И. Спасокукоцкого» ДЗМ, аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии Института последипломного образования ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия». Минздрава России. Адрес: 153037, г. Иваново Шереметьевский проспект, д. 8. Тел.: 8 (963) 150-50-55. E-mail: vorobywek91@mail.ru
Вероника Владимировна Макерова, врач-невролог, главный врач ОБУЗ «Кохомская городская больница», аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии Института последипломного образования ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 153037, г. Иваново, Шереметьевский проспект, д. 8. Тел.: 8 (915) 832-78-57. E-mail: makerovaveronika@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа