Особенности течения рассеянного склероза у больных с коморбидным аутоиммунным субклиническим гипотиреозом и депрессивным расстройством


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.3.21-26

К.В. Синицына, Е.Н. Дьяконова, В.В. Синицын

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России
Цель исследования – изучить особенности течения рассеянного склероза с коморбидной аутоиммунной патологией щитовидной железы и депрессивным расстройством.
Материал и методы. Обследовано 122 пациента с достоверным диагнозом «рассеянный склероз» (РС) по критериям McDonald (2010), с длительностью заболевания 8±2,5 года: из них 87 больных имели ремиттирующий тип течения заболевания (РРС), 35 – вторично-прогрессирующий тип (ВПРС). Больные были разделены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту: 1-я группа – 72 пациента с РС без коморбидной патологии (61 пациент с РРС, 11 – с ВПРС); 2-я группа – 50 больных с РС и аутоиммунной патологией щитовидной железы (36 пациентов с РРС, 14 – с ВПРС). Дисфункция щитовидной железы проявлялась гипотиреозом на фоне тиреоидита и узлообразования в виде клинических и субклинических форм.
Результаты. У больных с коморбидной аутоиммунной патологией щитовидной железы и депрессией установлена высокая активность и скорость прогрессирования РС, более выраженные неврологические нарушения, снижение адекватного вегетативного обеспечения деятельности и реабилитационного ресурса.
Заключение. Полученные данные могут характеризовать неэффективность применения иммуномодулирующей терапии и быть использованы для определения неблагоприятного прогноза лечения РС.
Ключевые слова: вегетативная дизрегуляция, аутоиммунная патология, иммуномодулирующая терапия, рассеянный склероз, депрессия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. М.: МЕДпресс-информ, 2016: 271 с.

  2. Lu G., Beadnall H.N., Barton J. et al. The evolution of «No Evidence of Disease Activity» in multiple sclerosis. Mult Scler Rel Dis. 2018; 20: 231–38. doi: 10.1016/j.msard.2017.12.016.

  3. Koch M.W., Patten S., Berzins S. et al. Depression in multiple sclerosis: a long-term longitudinal study. Mult Scler. 2015; 21(1): 76–82. doi: 10.1177/1352458514536086.

  4. Metz I., Weigand S.D., Popescu B.F. et al. Pathologic heterogeneity persists in early active multiple sclerosis lesions. Annals of Neurology. 2014; 75(5): 728–38. doi: 10.1002/ana.24163.

  5. Kister I. Disease-modifying therapies can be safely discontinued in an individual with stable relapsing-remitting MS – YES. Multiple Sclerosis Journal. 2017; 23(9): 1188–90. doi: 10.1177/1352458517709957.

  6. Frischer J.M., Weigand S.D., Guo Y. et al. Clinical and pathological insights into the dynamic nature of the white matter multiple sclerosis plaque. Ann Neurol. 2015; 78(5): 710–21. doi: 10.1002/ana.24497.

  7. Paz Soldan M.M., Novotna M., Abou Zeid N. et al. Relapses and disability accumulation in progressive multiple sclerosis. Neurology. 2015; 84(1): 81–88. doi: 10.1212/WNL.0000000000001094.

  8. Friese M.A., Schattling B., Fugger L. Mechanisms of neurodegeneration and axonal dysfunction in multiple sclerosis. Nat Rev Neurol. 2014; 10(4): 225–38. doi: 10.1038/nrneurol.2014.37.

  9. Lassmann H. Mechanisms of white matter damage in multiple sclerosis. GLIA. 2014; 62(11): 1816–30. doi: 10.1002/glia.22597.

  10. Рахматуллин А.Р., Бахтиярова К.З., Магжанов Р.В. Кардиоинтервалография у больных рассеянным склерозом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8(3): 39–42.


Об авторах / Для корреспонденции

Ксения Владимировна Синицына, к.м.н., врач-психотерапевт ОБУЗ «Роддом № 4». Адрес: 153009, Ивановская область, Ивановский район, д. Бухарово, д. 1-А. Тел.: 8 (920) 676-61-52. E-mail: Xeniasinitsina@ya.ru
Елена Николаевна Дьяконова, д.м.н., доцент, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Института постдипломного образования ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 153012, г. Иваново, Шереметьевский проспект, д. 8. Тел.: 8 (915) 840-24-83. E-mail: Dyael@mail.ru
Владислав Владимирович Синицын, врач-невролог ОБУЗ «1-я городская клиническая больница» ДЗ Ивановской области. Адрес: 153000, г. Иваново, ул. Парижской Коммуны, д. 5. Тел.: 8 (960) 505-82-76. E-mail: Vlad308@ya.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа