Клиническое значение некардиальной коморбидности у больных с хронической сердечной недостаточностью


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.3.63-68

О.Н. Антропова, И.В. Осипова, И.Л. Маркина, В.С. Владимирова, А.А. Русакова

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Барнаул
Цель исследования – оценить влияние некардиальной коморбидной патологии на качество жизни, психосоциальные факторы, приверженность к терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. Методом сплошной выборки обследованы 87 пациентов с ХСН I–III функционального класса, средний возраст 64,1±9,8 лет. Оценивались индекс коморбидности (ИК) Чарлсона, качество жизни по опроснику Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, когнитивная функция по Монреальской шкале когнитивных функций, уровень депрессии и тревоги по Госпитальной шкале тревоги и депрессии.
Результаты. Низкую коморбидность имели 56,3% больных, повышенную – 43,7%. Пациенты с повышенной коморбидностью на 28,7% чаще (χ2=14,17; р=0,002) имели нормальную фракцию выброса (ФВ). Число больных с низкой комплаентностью к лечению было больше на 18,2% среди пациентов с высокой коморбидностью (χ2=5,22; р=0,02). Около половины пациентов (55,2%) получили менее 26 баллов по шкале когнитивных функций, что говорит о возможном когнитивном дефиците. Пациенты с высокой коморбидностью на 23,3% чаще (χ2=14,17; р=0,002) имели субклиническую депрессию.
Заключение. У около половины пациентов с ХСН отмечена высокая несердечная коморбидность. Больные с повышенной коморбидностью (ИК >3 баллов) чаще имеют нормальную ФВ левого желудочка, низкую комплаентность к лечению, субклиническую депрессию, при этом достоверного влияния ИК на тревогу и качество жизни не выявлено.
Ключевые слова: психосоциальные факторы риска, коморбидность, хроническая сердечная недостаточность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Centers for Medicare and Medicaid Services. Chronic conditions among medicare beneficiaries. Chartbook, 2012. Baltimore, MD: 2012.

  2. Van Deursen V.M., Urso R., Laroche C. et al. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur J Heart Fail. 2014; 16(1): 103–11. doi: 10.1002/ejhf.30.

  3. Van Deursen V.M., Damman K., Van der Meer P. et al. Co-morbidities in heart failure. Heart Fail Rev. 2014; 19(2): 163–72. doi.org/10.1007/s10741-012-9370-7.

  4. Baldi I., Azzolina D., Berchialla P. et al. Comorbidity-adjusted relative survival in newly hospitalized heart failure patients: a population-based study. Int J Cardiol. 2017; 243: 385–88. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.05.080.

  5. Mentz R.J., Fiuzat M., Wojdyla D.M. et al. Clinical characteristics and outcomes of hospitalized heart failure patients with systolic dysfunction and chronic obstructive pulmonary disease: findings from OPTIMIZE-HF. Eur J Heart Fail. 2012; 14(4): 395–403. doi: 10.1093/eurjhf/hfs009.

  6. Streng K.W., Nauta J. F., Hillege H. L. et al. Non-cardiac comorbidities in heart failure with reduced, mid-range and preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2018: 271; 132–39. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.04.001.

  7. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016; 37: 2129–200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.

  8. Huntley A.L., Johnson R., Purdy S. et al. Measures of multimorbidityand morbidity burden for use in primary care and community settings: a systematic review and guide. Ann Fam Med. 2012; 10 (2):134–41. doi: 10.1370/afm.1363.

  9. Лопатин Ю.М., Гребенникова А.А., Беграмбекова Ю.Л. Надежность и дискриминантная валидность российской версии европейской шкалы оценки способности к самопомощи пациентов с сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2016; 8: 14–19.

  10. Damman K., Valente M.A., Voors A.A. et al. Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated meta-analysis. Eur Heart J. 2014; 35: 455–69. doi: 10.1093/eurheartj/eht386.

  11. Kristensen S.L., Preiss D., Jhund P.S. et al. Risk related to pre-diabetes mellitus and diabetes mellitus in heart failure with reduced ejection fraction: insights from prospective comparison of ARNI with ACEI to determine impact on global mortality and morbidity in heart failure trial. Circ Heart Fail. 2016. 9: pii: e002560. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002560.

  12. oyce E., Chung C., Badloe S. et al. Variable contribution of heart failure to quality of life in ambulatory heart failure with reduced, better, or preserved ejection fraction. JACC Heart Fail. 2016; 4: 184–93. doi: 10.1016/j.jchf.2015.12.011.

  13. Robert J., Mentz M.D., Jacob P. et al. Noncardiac comorbidities in heart failure with reduced versus preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2014; 64(21): 2281–93. doi:10.1016/j.jacc.2014.08.036.


Об авторах / Для корреспонденции

Оксана Николаевна Антропова, д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 6565038, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40. Тел.: 8 (3852) 201-279. E-mail: antropovaon@mail.ru
Ирина Владимировна Осипова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 6565038, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40. Тел.: 8 (3852) 201-279. E-mail: i.v.osipova@gmail.com
Ирина Леонидовна Маркина, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 6565038,
г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40. Тел.: 8 (3852) 201-279. E-mail: ilmarkina@yandex.ru
В.С. Владимирова, студентка ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 6565038, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40. Тел.: 8 (3852) 201-279
А.А. Русакова, студентка ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 6565038, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40. Тел.: 8 (3852) 201-279


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа