Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа: революция в лечении хронической сердечной недостаточности
Аннотация. Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – мультидисциплинарные заболевания, ассоциированные с чрезвычайно неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью. При наличии СД 2 течение ХСН характеризуется большей тяжестью, ранней инвалидизацией и повышенной частотой госпитализаций. Крупные исследования по оценке сердечно-сосудистых исходов (CVOT) продемонстрировали значимые органопротективные свойства ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа у пациентов с СД 2. Эти исследования впервые показали возможность снижения общей и сердечно-сосудистой смертности, а также частоты госпитализаций по причине ХСН как у пациентов с СД 2, так и без него. Расширение показаний к применению ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа ознаменовало собой значительный прорыв в терапии сердечной недостаточности, что, в свою очередь, привело к формированию новой терапевтической парадигмы, охватывающей всех пациентов с ХСН, вне зависимости от этиологии, стадии заболевания и величины фракции выброса левого желудочка. Результатом этого стало достижение клинически значимого улучшения прогноза и повышение качества жизни пациентов, что в настоящее время нашло официальное отражение в обновленных клинических рекомендациях ведущих кардиологических сообществ мира, включая Европейское общество кардиологов, Американскую ассоциацию сердца и Российское кардиологическое общество.Т.Ю. Демидова, М.Я. Измайлова, Т.Т. Маярбиева, А.Б. Султыгова
Ключевые слова
сахарный диабет
хроническая сердечная недостаточность
кардиоренометаболический континуум
ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа
Список литературы
1. Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я., Лобанова К.Г. Эволюция представлений о диагностике и лечении различных фенотипов хронической сердечной недостаточности при сахарном диабете 2 типа. Focus Эндокринология. 2023;4(4):52–63. (Demidova TYu, Izmailova MYa, Lobanova KG. The evolution of ideas about the diagnosis and treatment of various phenotypes of chronic heart failure in type 2 diabetes mellitus. Focus Endokrinologiya = Focus Endocrinology. 2023;4(4):52–63 (In Russ.)).
EDN: YRMNEF. https://doi.org/10.15829/2713-0177-2023-4-27
2. Fernandez ABM, Arana AV, San Emeterio AO, Rivero MAA, Colome TS, Romeo MJS. Cardiorenal syndrome and diabetes: An evil pairing. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1185707.
PMID: 37234376. PMCID: PMC10206318. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1185707
3. Matsue Y, Suzuki M, Nakamura R, Abe M, Ono M, Yoshida S et al. Prevalence and prognostic implications of pre-diabetic state in patients with heart failure. Circ J. 2011;75(12):2833–39.
PMID: 22008319. https://doi.org/10.1253/circj.cj-11-0754
4. Mahmood SS, Levy D, Vasan RS, Wang TJ. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: A historical perspective. Lancet. 2014;383(9921):999–1008.
PMID: 24084292. PMCID: PMC4159698. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)61752-3
5. Birkeland KI, Bodegard J, Eriksson JW, Norhammar A, Haller H, Linssen GCM et al. Heart failure and chronic kidney disease manifestation and mortality risk associations in type 2 diabetes: A large multinational cohort study. Diabetes Obes Metab. 2020;22(9):1607–18.
PMID: 32363737. PMCID: PMC7496468. https://doi.org/10.1111/dom.14074
6. Unger T, Li J. The role of the renin-angiotensin-aldosterone system in heart failure. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2004;5(Suppl 1):S7–10.
PMID: 15526242. https://doi.org/10.3317/jraas.2004.024
7. Kumar S, Singh RK, Bhardwaj TR. Therapeutic role of nitric oxide as emerging molecule. Biomed Pharmacother. 2017;85:182–201.
PMID: 27940398. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2016.11.125
8. Wang Q, Cao H, Li P, Li C, Shi Z, Ren J. New approach to heart failure: Integrated traditional Chinese with Western medicine. Advanced Chinese Medicine. 2024;1(1):19–39.
http://dx.doi.org/10.1002/acm4.10
9. Sebastian SA, Padda I, Johal G. Cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndrome: A state-of-the-art review. Curr Probl Cardiol. 2024;49(2):102344.
PMID: 38103820. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.102344
10. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):251–349. (Galyavich AS, Tereshchenko SN, Uskach TM, Ageev FT, Aronov DM, Arutyunov GP et al. 2024 clinical practice guidelines for chronic heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):251–349 (In Russ.)).
EDN: WKIDLJ. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162
11. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
PMID: 38490803. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
12. Inzucchi SE, Zinman B, Fitchett D, Wanner C, Ferrannini E, Schumacher M et al. How does empagliflozin reduce cardiovascular mortality? Insights from a mediation analysis of the EMPA-REG OUTCOME trial. Diabetes Care. 2018;41(2):356–63.
PMID: 29203583. https://doi.org/10.2337/dc17-1096
13. Park JJ. Epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of heart failure in diabetes. Diabetes Metab J. 2021;45(2):146–157.
PMID: 33813813. PMCID: PMC8024162. https://doi.org/10.4093/dmj.2020.0282
14. Kuno T, Ueyama H, Fujisaki T, Briasouli A, Takagi H, Briasoulis A. Meta-analysis evaluating the effects of renin-angiotensin-aldosterone system blockade on outcomes of heart failure with preserved ejection fraction. Am J Cardiol. 2020;125(8):1187–93.
PMID: 32081366. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.01.009
15. Rotkvic PG, Berković MC, Bulj N, Rotkvić L, Ćelap I. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors’ mechanisms of action in heart failure. World J Diabetes. 2020;11(7):269–79.
PMID: 32843930 PMCID: PMC7415232. https://doi.org/10.4239/wjd.v11.i7.269
16. Verma S, McGuire DK, Kosiborod MN. Two tales: One story: EMPEROR-Reduced and DAPA-HF. Circulation. 2020;142(23):2201–4.
PMID: 32969716. https://doi.org/10.1161/circulationaha.120.051122
17. De Lorenzi AB, Kaplinsky E, Zambrano MR, Chaume LT, Rosas JM. Emerging concepts in heart failure management and treatment: Focus on SGLT2 inhibitors in heart failure with preserved ejection fraction. Drugs Context. 2023;12:2022-7-1.
PMID: 36660013. PMCID: PMC9828870. https://doi.org/10.7573/dic.2022-7-1
Об авторах / Для корреспонденции
Татьяна Юльевна Демидова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.E-mail: t.y.demidova@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6385-540X. Scopus ID: 7003771623. eLibrary SPIN: 9600-9796
Марьям Ярагиевна Измайлова, ассистент кафедры эндокринологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: maremizm@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1385-0245. Scopus ID: 57223972828. eLibrary SPIN: 7882-8307
Танзила Тимерхановна Маярбиева, клинический ординатор кафедры эндокринологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: maarbievatanzila@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-2826-4659
Асет Багаудиновна Султыгова, клинический ординатор кафедры эндокринологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: aseshkin@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-7788-083X
Также по теме
