Прогнозирование риска формирования постконтрастного острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.124-130

Н.Д. Кобзева, В.П. Терентьев, М.М. Батюшин

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Цель исследования – прогнозирование риска формирования постконтрастного острого повреждения почек (ПК-ОПП) у больных острым коронарным синдромом ОКС.
Материал и методы. В исследование было включено 323 пациента с ОКС, находившихся на лечении в кардиологическом отделении регионального сосудистого центра ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница».
Результаты. В ходе двухфакторного логистического регрессионного анализа было продемонстрировано, что сочетание гемодинамически значимого стеноза и величины фракции выброса (ФВ), возраста больного, а также сочетания заболевания почек с уровнем мочевины до коронароангиографии (КАГ), величиной ФВ повышали риск развития ПК-ОПП у пациентов ОКС.
Заключение. Разработаны прогнозные таблицы, применение которых позволяет оценить риск развития ПК-ОПП перед проведением КАГ и принять меры по профилактике почечного повреждения у пациентов с ОКС.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, постконтрастное острое повреждение почек, факторы риска, стеноз почечных сосудов, мультифокальный атеросклероз
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. с соавт.. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (2-е изд.). Издательский Дом «МЕДПРАКТИКА-М», 2018; 247 с.

  2. Пономаренко И.В., Сукманова И.А., Елыкомов В.А. Острый коронарный синдром у пациентов молодого возраста: клинические особенности и факторы риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17(6): 13–19.

  3. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients 10. presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal; 2018; 39: 119–77. doi: 10.1093/11.eurheartj/ehx393.

  4. Hueb W., Lopes N., Gersh B.J. et al. Ten-year follow-up survival of the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study (MASS II): a randomized controlled clinical trial of 3 therapeutic strategies for multivessel coronary artery disease. Circulation 2010; 122(10): 949–57. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.911669.

  5. Aitken E., Carruthers C., Gall L. et al. Acute kidney injury: outcomes and quality of care. QJM. 2013; 106(4): 323–32. doi: 10.1093/qjmed/hcs237.

  6. Дзгоева Ф.У., Ремизов О.В. Постконтрастное острое повреждение почек. Обновленные рекомендации комитета по безопасности контрастных средств европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) 2018. Часть 1. Нефрология. 2019; 23(3): 10–20.

  7. Luk L., Steinman J., Newhouse J.H. Intravenous contrast-induced nephropathy – the rise and fall of a threatening idea. Adv Chronic Kidney Dis. 2017; 24(3): 169–75. doi: 10.1053/j.ackd.2017.03.001.

  8. Macedo E., Bouchard J., Soroko S.H. et al. Fluid accumulation, recognition and staging of acute kidney injury in critically-ill patients. Crit Care. 2010; 14(3): R82. doi: 10.1186/cc9004.

  9. Nejat M., Pickering J.W., Devarajan P. et al. Some biomarkers of acute kidney injury are increased in pre-renal acute injury. Kidney Int. 2012 Jun; 81(12): 1254–62. doi: 10.1038/ki.2012.23.

  10. Ronco C., Rizo-Topete L., Serrano-Soto M. et al. Pro: Prevention of acute kidney injury: time for teamwork and new biomarkers. Nephrol Dial Transplant. 2017; 32(3): 408–13. doi: 10.1093/ndt/gfx016.

  11. Schefold J.C., Filippatos G., Hasenfuss G. et al. Heart failure and kidney dysfunction: epidemiology, mechanisms and management. Nat Rev Nephrol. 2016 Oct; 12(10): 610–23. doi: 10.1038/nrneph.2016.113.

  12. Silver S.A., Long J., Zheng Y. et al. Cost of acute kidney injury in hospitalized patients. J Hosp Med. 2017 Feb; 12(2): 70–76. doi: 10.12788/jhm.2683.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталия Дмитриевна Кобзева, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344000, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. Тел.: 8 (988) 897-77-71. E-mail: kobzeva.nataliya1@gmail.com
Владимир Петрович Терентьев, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344000, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: vpterentev@mail.ru
Михаил Михайлович Батюшин, д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344 000, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: batjushin-m@rambler.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа