Тромбоэмболия легочной артерии как раннее проявление злокачественного новообразования поджелудочной железы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.160-167

Л.В. Тарасова, О.В. Димитриева, Е.И. Бусалаева, Н.П. Васильева

1) ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», кафедра факультетской и госпитальной терапии, Чебоксары; 2) БУ ВО ХМАО-Югра «Сургутский государственный университет», Сургут; 3) БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Чебоксары; 4) ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Чебоксары
Тромботические осложнения у больных со злокачественными опухолями составляют почти 20% от всех венозных тромбоэмболий в популяции и могут быть как одним из первых проявлений скрыто протекающей или недиагностированной злокачественной опухоли, так и осложнять ее течение.
В статье описан клинический случай злокачественного новообразования поджелудочной железы, дебютировавшего тромбоэмболией легочной артерии. Описаны этапы диагностического поиска причины острой тромбоэмболии и выбора оптимальной тактики ведения.
Ключевые слова: рак поджелудочной железы, венозные тромбоэмболические осложнения, тромбоэмболия легочной артерии
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Тареев Е.М. Нефриты. Москва: Медгиз. 1958; 578–579.

  2. Munkhaugen J., Lydersen S., Romundstad P.R. Wideroe T.E., Vikse B.E., Hallan S. Kidney function and future risk for adverse pregnancy outcomes: a population-based study from HUNT II, Norway. Nephrology Dialysis Transplantation. 2009; 24: 3744–50. doi: 10.1093/ndt/gfp320.

  3. Hocaoglu M., Ecder S., Turgut A., Karateke A. Pregnancy in immunoglobulin M nephropathy. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2018; 44(1): 157–60. doi: 10.1111/jog.13489.

  4. O’Shaughnessy M.M., Jobson M.A., Sims K., et al. Pregnancy outcomes in patients with glomerular disease attending a single academic center in North Carolina. Am J Nephrol. 2017; 45: 442–51. doi: 10.1159/000471894.

  5. Cabiddu G., Castellino S., Gernone G., et al. A best practice position statement on pregnancy in chronic kidney disease: the Italian Study Group on Kidney and Pregnancy. J Nephrol. 2016; 29(3): 277–303. doi: 10.1007/s40620-016-0285-6.

  6. Brown M.A., Holt J.L., Mangos G.J., et al. Microscopic hematuria in pregnancy: relevance to pregnancy outcome. Am J Kidney Dis. 2005; 45(4): 667–73.

  7. Стрюк Р.И., Бунин Ю.А., Гурьева В.М.,с соавт. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 155(3): 91–134.

  8. Rana S., Powe C.E., Salahuddin S., et al. Angiogenic factors and the risk of adverse outcomes in women with suspected preeclampsia. Circulation. 2012; 125(7): 911–19. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.054361.

  9. Gomez-Arriaga P.I., Herraiz I., Lopez-Jimenez E.A., et al. Uterine artery Doppler and sFlt-1/PlGF ratio: usefulness in diagnosis of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013; 41(5): 530–37. doi: 10.1002/uog.12400.

  10. Wide-Swensson D., Strevens H., Willner J. Antepartum percutaneous renal biopsy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007; 98: 88–92.

  11. Piccoli G.B., Daidola G., Attini R., et al. Kidney biopsy in pregnancy: evidence for counselling? A systematic narrative review. International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2013; 412–27. doi: 10.1111/1471-0528.12111.

  12. Smith M.C., Moran P., Ward M.K., Davison J.M. Assessment of glomerular filtration rate during pregnancy using the MDRD formula. BJOG. 2008; 111: 109–12.

  13. Saxena A.R., Ananth Karumanchi S., Fan S.L., et al. Correlation of cystatin-C with glomerular filtration rate by inulin clearance in pregnancy. Hypertens Pregnancy. 2012; 31: 22–30. doi: 10.3109/10641955.2010.507845.

  14. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int.2013; 3(1): 163.

  15. Su X., Lv J., Liu Y, et al. Pregnancy and kidney outcomes in patients with IgA nephropathy: a cohort study. Am J Kidney Dis. 2017; 70(2): 262–69. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.01.043.

  16. Li E.F., Wang W., Wang Y., Chen Q. Fetal risks and maternal renal complications in pregnancy with preexisting chronic glomerulonephritis. Med Sci Monit. 2018; 24: 1008–16.

  17. Piccoli G.B., Kooij I.A., Attini R., et al. A systematic review on materno-foetal outcomes in pregnant women with IgA nephropathy: a case of «late-maternal» preeclampsia? J. Clin. Med. 2018; 7: 212. doi: 10.3390/jcm7080212.

  18. Johnson D. CARI Guidelines. Pregnancy and early chronic kidney disease. Australia. 2012; 10.

  19. Liu Y., Ma X., Lv J., et al. Risk factors for pregnancy outcomes in patients with iga nephropathy: a matched cohort study. Am J Kidney Dis. 2014; 64(5): 730–36. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.06.021.

  20. Limardo M., Imbasciati E., Ravani P., et al., Rene e Gravidanza Collaborative Group of the Italian Society of Nephrology. Pregnancy and progression of IgA nephropathy: results of an Italian multicenter study. Am J Kidney Dis. 2010 Sep; 56(3): 506–12. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.03.033.

  21. Waness A., Al Sayyari A., Salih S.B., Al Shohaib S. Increased risk of hypertension, proteinuria and preeclampsia in pregnant Saudi females with IgA nephropathy. Hypertens Pregnancy. 2010; 29(4): 385–89. doi: 10.3109/10641950903242634.

  22. Oh H.J., Han S.H., Yoo D.E., et al. Reduced pre-pregnancy proteinuria is associated with improving postnatal maternal renal outcomes in IgA nephropathy women. Clin Nephrol. 2011; 76(6): 447–54.

  23. De Castro I., Easterling T.R., Bansal N., Jefferson J.A. Nephrotic syndrome in pregnancy poses risks with both maternal and fetal complications. Kidney Int. 2017; 91(6): 1464–72. doi: 10.1016/j.kint.2016.12.019.

  24. Kwiatkowski S., Kwiatkowska E., Rzepka R. et al. Development of a focal segmental glomerulosclerosis after pregnancy complicated by preeclampsia: case report and review of literature. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29(10): 1566–69. doi: 10.3109/14767058.2015.1053865.

  25. Ohashi Y., Kobayashi S., Arai T., et al. Focal segmental glomerulosclerosis secondary to juxtaglomerular cell tumor during pregnancy: a case report. Case Rep Nephrol Urol. 2014; 4(2): 88–94. doi: 10.1159/000362757.

  26. Huang Y.-M., Zhou H.-R., Zhang L., et al. Spontaneous remission of membranous glomerulonephritis with successful fetal outcome a case report and literature review. Medicine. 2016; 95: 26(e4022). doi: 10.1097/MD.0000000000004022.

  27. Uchino E., Takada D., Mogami H., et al. Membranous nephropathy associated with pregnancy: an anti-phospholipase A2 receptor antibody-positive case report. CEN Case Rep. 2018; 7(1): 101–06. doi: 10.1007/s13730-018-0304-7.

  28. Nelson D.B. Minimal change glomerulopathy in pregnancy. Nephrol Nurs J. 2003; 30: 45–50, 55–6, 122.

  29. Lo J.O., Kerns E., Rueda J., Marshall N.E. Minimal change disease in pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014; 27(12): 1282–84. doi: 10.3109/14767058.2013.852178.

  30. Nair D., Kidd L., Krane K. Membranoproliferative glomerulonephritis in pregnancy. Am. J. of Med. Scien. 2017; 353(4): 320–28. doi: 10.1016/j.amjms.2017.01.007.

  31. Canadian Consensus Conference on hydroxychloroquine. Canadian rheumatology association. J Rheumatol. 2000; 27(12): 2919.

  32. Costedoat-Chalumeau N., Amoura Z., Duhaut P.,et al. Safety of hydroxychloroquine in pregnant patients with connective tissue diseases: a study of one hundred thirty-three cases compared with a control group. Arthritis Rheum. 2003; 48(11): 3207.

  33. Ostensen M., Khamashta M., Lockshin M. et al. Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. Arthritis Res Ther. 2006; 8(3): 209.

  34. Sau A., Clarke S., Bass J., et al. Azathioprine and breastfeeding: is it safe? BJOG. 2007; 114(4): 498-501. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01232.x.

  35. Di Paolo S., Monno R., Stallone G., et al. Placental imbalance of vasoactive factors does not affect pregnancy outcome in patients treated with Cyclosporine A after transplantation. Am J Kidney Dis. 2002; 39(4): 776.

  36. Park-Wyllie L., Mazzotta P., Pastuszak A., et al. Birth defects after maternal exposure to corticosteroids: prospective cohort study and meta-analysis of epidemiological studies. Teratology. 2000; 62(6): 385.

  37. Mossey P.A., Little J., Munger R.G., et al. Cleft lip and palate. Lancet. 2009; 374(9703): 1773. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60695-4.

  38. Hviid A., Mølgaard-Nielsen D. Corticosteroid use during pregnancy and risk of orofacial clefts. CMAJ. 2011; 183(7): 796–804. doi: 10.1503/cmaj.101063.

  39. Lockwood C.J., Radunovic N., Nastic D., et al. Corticotropin-releasing hormone and related pituitary-adrenal axis hormones in fetal and maternal blood during the second half of pregnancy. J Perinat Med. 1996; 24(3): 243.

  40. Hladunewich M.A., Vella J., August P. Pregnancy in women with nondialysis chronic kidney disease. UpToDate. May 2019. https://www.uptodate.com/contents/pregnancy-in-women-with-nondialysis-chronic-kidney-disease

  41. Beardmore K.S., Morris J.M., Gallery E.D. Excretion of antihypertensive medication into human breast milk: a systematic review. Hypertens Pregnancy. 2002; 21(1): 85.

  42. Boldt J. Use of albumin: an update. Br J Anaesth. 2010; 104: 276–84. doi: 10.1093/bja/aep393.

  43. Elwell R.J., Spencer A.P., Eisele G. Combined furosemide and human albumin treatment for diuretic-resistant edema. Ann Pharmacother. 2003; 37(5): 695–700.


Об авторах / Для корреспонденции

Лариса Владимировна Тарасова, д.м.н., зав. кафедрой факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», профессор кафедры внутренних болезней медицинского института БУ ВО ХМАО – Югры «Сургутский государственный университет». Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский пр., д. 45. Тел: 8 (346) 252-71-08 E-mail: tlarisagast18@mail.ru
Ольга Владимировна Димитриева, аспирант кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», врач-кардиолог кардиологического отделения №2 БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики. Адрес: 428015 Россия,
г. Чебоксары, Московский проспект, д. 45. Тел: 8 (917) 671-19-90 . E-mail: salgarii@mail.ru
Елена Исааковна Бусалаева, к.м.н., доцент кафедры терапии и семейной медицины ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова». Адрес: 428032 Россия,
г. Чебоксары, ул. Сеспеля, 27. Тел: 8 (919) 651-62-91. E-mail: busa-elena@yandex.ru
Нина Прокопьевна Васильева, к.м.н., доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Адрес: 428015 Россия, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 45. E-mail: ninajur@yandex.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа