Опыт применения иммуномодуляторов для профилактики коронавирусной инфекции (COVID-19) у медицинского персонала и осложнений пневмонии у больных COVID-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.7.156-164

А.А. Свистунов, Т.В. Хоробрых, Г.К. Махнач, А.Ю. Крылов, Д.В. Бунина, М.В.Волгин, Н.П. Мищенко, В.Г. Агаджанов, Е.Г. Гандыбина

ФГАУО ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Цель – оценить эффективность комбинации иммуномодуляторов и противовирусного средства в комплексной профилактике новой коронавирусной инфекции у медицинского персонала и для предотвращения прогрессирования осложнений COVID-пневмонии у больных COVID-19.
Материал и методы. В исследование включено 32 медицинских работника COVID-госпиталя Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовского университета), постоянно работавших в «красной зоне» в течение 3 мес. В течение первой недели работы применялась рекомендованная схема медицинской профилактики, которая была прекращена в связи с выраженными побочными эффектами.
Также в исследование вошел 41 больной COVID-19 с отрицательной динамикой по данным компьютерной томографии и клиническими признаками прогрессирующей дыхательной недостаточности.
В новую схему профилактики медицинского персонала, а также в комплексную схему лечения больных COVID-19 были включены иммуномодулятор Галавит, донатор интерферона Кипферон и вирулицидный препарат апротинин (Гордокс).
Результаты. К окончанию срока наблюдения IgG были выявлены у 4 сотрудников: в 2 случаях COVID-19 прошел в бессимптомной форме, еще в 2 – в легкой. У остальных 28 сотрудников не было лабораторных и клинических признаков инфицирования SARS-CoV-2. Побочные эффекты отсутствовали.
У больных COVID-инфекцией добавление к стандартной схеме лечения иммуномодулирующих препаратов способствовало купированию гипертермии на 2–3-е сутки у 10 (45,5%) больных. Увеличение показателя SpO2 с 82%±2 до 95%±2 на 3 сут применения препарата было отмечено у 2 (9,1%), с 92%±2 до 95%±2 – у 9 (40,9%) больных. Отмечена стабилизация степени поражения легочной паренхимы на уровне КТ-2 у 22 (53,7%) пациентов, формирование картины организующейся пневмонии были выявлены у 18 (43,9%) больных COVID-19; это позволило избежать перевода пациентов на ИВЛ, предупредить развитие избыточного пневмофиброза.
Заключение. Применение вирулицидных и иммуномодулирующих препаратов позволяет добиться профилактического и значимого клинического эффекта.
Ключевые слова: COVID-19, медицинская профилактика, SARS-CoV-2, апротинин, иммуномодуляторы, Галавит (аминодигидрофталазиндион натрия), Кипферон
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Tay M.Z., Poh C.M., Renia L. et al. The trinity of COVID-19: immunity, inflammation and intervention. Nat Rev Immunol. 2020; 20(6): 363–74. doi: 10.1038/s41577-020-0311-8.

  2. Blanco-Melo D., Nilsson-Payant B.E., Liu W.-C. et al. Imbalanced host response to SARS-CoV-2 drives development of COVID-19. Cell. 2020; 181(5): 1036–45.e9. doi: 10.1016/j.cell.2020.04.026.

  3. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» (COVID-19). Версия 4 (27.03.2020). Доступ: https://static3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/877/original/COVID19_recomend_v4.pdf (дата обращения – 17.07.2020).

  4. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 6 (28.04.2020). https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/122/original/28042020_МR_COVID-19_v6.pdf (дата обращения – 17.07.2020)

  5. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (03.06.2020) https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_МR_COVID-19_v7.pdf (дата обращения – 17.07.2020)

  6. Zhirnov O.P., Klenk H.D., Wright P.F. Aprotinin and similar protease inhibitors as drugs against influenza. Antiviral Res. 2011; 92(1): 27–36. doi: 10.1016/j.antiviral.2011.07.014.

  7. Bottcher-Friebertshauser E., Klenk H.D., Garten W. Activation of influenzа viruses by proteases from host cells and bacteria in the human airway epithelium. Pathog Dis. 2013; 69(2): 87–100. doi: 10.1111/2049-632X.12053.

  8. Жирнов О.П., Малышев Н.А. Новое в лечении гриппа и острых респираторных вирусных инфекций апротинином c помощью ручного пропеллентного мини-ингалятора дозированного типа. Лечащий врач. 2014; 1: 57–62.

  9. Сологуб Т.В., Осиновец О.Ю. Применение иммуномодулирующего препарата Галавит в комплексной терапии гриппа. Клиницист. 2012; 2: 1–5.

  10. Латышева Т.В., Сетдикова Н.Х., Манько К.С. Вторичные иммунодефициты. Возможности использования отечественного иммуномодулятора Галавит. Цитокины и воспаление. 2005; 3: 95–99.

  11. Корсунский В.Н., Брускин А.Б., Денисов Л.А., Иванов Р.А. Сравнительное изучение фармакокинетики различных лекарственных форм интерферона альфа-2b. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2007; 1: 24–29.

  12. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». В ред. приказа Минздрава России от 27.03.2020 № 246н, от 02.04.2020 № 264н, от 29.04.2020 № 385н, от 18.05.2020 № 459н. Доступ: https://minjust.consultant.ru/documents/45802 (дата обращения – 17.07.2020).

  13. Письмо Роспотребнадзора от 09.04.2020 № 02/6509 2020 32 «О рекомендациях по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях». Доступ: https://www.rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/rek_ros.php (дата обращения – 17.07.2020).

  14. Свистунов А.А., Махнач Г.К., Бунина Д.В. с соавт. Применение иммуномодулирующего препарата аминодигидрофталазиндиона натрия для предотвращения прогрессирования пневмонии COVID-19. Терапевтический архив. 2020; 11: 3–10.

  15. Wang Y., Wu W., Cheng Z. et al. Super-factors associated with transmission of occupational COVID-19 infection among healthcare staff in Wuhan, China. J Hosp Infect. 2020; 106(1): 25–34. doi: 10.1016/j.jhin.2020.06.023.


Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Алексеевич Свистунов, д.м.н., профессор, член-корр. РАН, первый проректор ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет). Адрес: 119146, г. Москва, Большая Пироговская ул., д. 19, стр. 1. E-mail: 6229808@mail.ru. ORCID: 0000-0003-1592-5703
Татьяна Витальевна Хоробрых, д.м.н., профессор РАН, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии № 2 ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 15. E-mail: horobryh68@list.ru. ORCID: 0000-0001-5769-5091
Геннадий Константинович Махнач, к.м.н., доцент кафедры пульмонологии ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2. E-mail: Makhnach.g.k@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-4820-3654
Алексей Юрьевич Крылов, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2 ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 15. E-mail: doctorwing@mail.ru. ORCID: 0000-0003-0328-0223
Дарья Владимировна Бунина, врач-пульмонолог ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет). Адрес: 119146, г. Москва, Большая Пироговская ул., д. 19, стр. 1. E-mail: Boon-87@mail.ru. ORCID: 0000-0002-5646-765X
Максим Владимирович Волгин, клинический ординатор кафедры факультетской хирургии № 2 ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 15. E-mail: Maxvolgin_m@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6197-6814
Наталья Петровна Мищенко, клинический ординатор кафедры факультетской хирургии № 2 ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 15.Тел.: 8 (968) 647-11-44. E-mail: nataschamishchenko@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-4205-7748
Вадим Гамлетович Агаджанов, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 2 ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 15. E-mail: agadjanov@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4068-8431
Елена Геннадьевна Гандыбина, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 2 «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 15. E-mail: alzas2007@rambler.ru. ORCID: 0000-0002-6765-5154

К содержанию номера

Бионика Медиа