Фибрилляция предсердий и беременность: распространенность, подходы к терапии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.1.116-123

Н.Г. Потешкина, М.Н. Домашева, А.Б. Хадзегова, Г.Б. Селиванова, Н.С. Крылова, А.М. Сванадзе

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. В статье освещены вопросы распространенности фибрилляции предсердий во время беременности, трудности в назначении антиаритмической терапии у беременных с учетом возможного неблагоприятного влияния на плод. Дается обзор литературных данных по сравнительной эффективности и безопасности применения антиаритмических препаратов. Обсуждается выбор антикоагулянтов в различные периоды беременности для профилактики тромбоэмболических осложнений с учетом риска кровотечений у матери и безопасности для плода.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, беременность, антиаритмическая терапия, антикоагулянтная терапия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Knotts R.J., Hasan G. Cardiac arrhythmias in pregnancy. Semin Perinatol. 2014; 38(5): 285–88. doi: 10.1053/j.semperi.2014.04.017.

  2. Silversides C.K., Harris L., Haberer K. et al. Recurrence rates of arrhythmias during pregnancy in women with previous tachyarrhythmia and impact on fetal and neonatal outcomes. Am J Cardiol. 2006; 97(8): 1206–12. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.11.041.

  3. Vaidya V.R., Arora S., Patel N. et al. Burden of arrhythmia in pregnancy.Circulation. 2017; 135(6): 619–21. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026681.

  4. Lee M.S., Chen W., Zhang Z. et al. Atrial fibrillation and atrial flutter in pregnant women-a population-based study. J Am Heart Assoc. 2016; 5(4): е003182. doi: 10.1161/JAHA.115.003182.

  5. Salam A.M., Ertekin E., Iris M. et al. Atrial fibrillation or flutter during pregnancy in patients with structural heart disease data from the ROPAC (Registry on Pregnancy and Cardiac Disease). JACC Clin Electrophysiol. 2015; 1(4): 284–92. doi: 10.1016/j.jacep.2015.04.013.

  6. Regitz-Zagrosek V., Roos-Hesselink J.W., Bauersachs J. et al. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J. 2018; 39(34): 3165–241. doi: 10.1093/eurheartj/ehy340.

  7. Pijuan-Domenech A., Galian L., Goya M. et al. Cardiac complications during pregnancy are better predicted with the modified WHO risk score. Int J Cardiol. 2015; 195: 149–54. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.05.076.

  8. Balci A., Sollie-Szarynska K.M., van der Bijl A.G. et al. Prospective validation and assessment of cardiovascular and offspring risk models for pregnant women with congenital heart disease. Heart. 2014; 100 (17): 1373–81. doi: 1373-138110.1136/heartjnl-2014-305597.

  9. Pregnancy, lactation, and reproductive potential: labeling for human prescription drug and biological products-content and format: guidance for industry. Food and Drug Administration, 2014. Available at: www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM425398.pdf (date of access – 10.01.2021).

  10. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. 2016 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016; 37(38): 2893–962. doi: 10.15829/1560-4071-2017-7-7-86.

  11. Kockova R., Kocka V., Kiernan T., Fahy G.J. Ibutilide-induced cardioversion of atrial fibrillation during pregnancy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007; 18(5): 545–47. doi: 10.1111/j.1540-8167.2006.00752.х.

  12. Katritsis D.G., Boriani G., Cosio F.G. et al. European Heart Rhythm Association (EHRA) consensus document on the management of supraventricular arrhythmias, endorsed by Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulacion Cardiaca y Electrofisiologia (SOLAECE). Europace. 2017; 19(3): 465–511. doi: 10.1093/europace/euw301.

  13. Cacciotti L., Passaseo I. Management of atrial fibrillation in pregnancy. J Atr Fibrillation. 2010; 3(3): 295. doi: 10.4022/jafib.295.

  14. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности – 2018. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018, 3: 91–134.

  15. Bartalena L., Bogazzi F., Braverman L.E., Martino E. Effects of amiodarone administration during pregnancy on neonatal thyroid function and subsequent neurodevelopment. J Endocrinol Invest. 2001; 24(2): 116–30. doi: 10.1007/BF03343825.

  16. Sessa M., Mascolo A., Callreus T. et al. Direct-acting oral anticoagulants (DOACs) in pregnancy: new insight from VigiBase. Sci Rep. 2019; 9(1): 7236. doi: 10.1038/s41598-019-43715-4.

  17. Hassouna A., Allam H. Limited dose warfarin throughout pregnancy in patients with mechanical heart valve prosthesis: A meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg .2014; 18(6): 797–806. doi: 10.1016/j.ehj.2014.04.004.

  18. Xu Z., Fan J., Luo X. et al. Anticoagulation regimens during pregnancy in patients with mechanical heart valves: A systematic review and meta-analysis. Can J Cardiol. 2016; 32(10): 1248.e1–1248.e9. doi: 10.1016/j.cjca.2015.11.005.

  19. Sillesen M., Hjortdal V., Vejlstrup N., Sorensen K. Pregnancy with prosthetic heart valves – 30 years’ nationwide experience in Denmark. Eur J Cardiothorac Surg. 2011; 40(2): 448–54. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.12.011.

  20. van Driel D., Wesseling J., Sauer P.J. et al. Teratogen update: Fetal effects after in utero exposure to coumarins overview of cases, follow-up findings, and pathogenesis. Teratology. 2002; 66(3): 127–40. doi: 10.1002/tera.10054.

  21. Beyer-Westendorf J., Michalski F., Tittl L. et al. Pregnancy outcome in patients exposed to direct oral anticoagulants – and the challenge of event reporting. Thromb Haemost. 2016; 116(4): 651–58. doi: 10.1160/TH16-04-0305.

  22. Lameijera H., Aalbertsa J., van Veldhuisena D.J. et al. Ecacy and safety of direct oral anticoagulants during pregnancy; a systematic literature review. Thromb Res. 2018; 169: 123–27. doi: 10.1016/j.thromres.2018.07.022.

  23. Hindricks G., Potpara Т., Dagres N. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020; ehaa612. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталия Георгиевна Потешкина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-терапевт, консультант ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения города Москвы. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. Тел.: 8 (910) 442-22-16. E-mail: nat-pa@yandex.ru
Малика Нурдиновна Домашева, клинический ординатор кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. Тел.: 8 (928) 022-95-27. E-mail: mdomashieva@mail.ru
Алла Блаловна Хадгезова, д.м.н., профессор кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3 (Городская клиническая больница № 52). Тел.: 8 (499) 196-19-69. E-mail: alla.h@mail.ru
Галина Борисовна Селиванова, д.м.н., профессор кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский нацио­нальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3 (Городская клиническая больница № 52). Тел.: 8 (915) 293-83-29. E-mail: galina.selivanova@rambler.ru
Наталья Сергеевна Крылова, к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач функциональной диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения города Москвы. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. Тел.: 8 (903) 660-31-68. E-mail: krylova_n@list.ru
Анна Мурадовна Сванадзе, к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3 (Городская клиническая больница № 52). Тел.: 8 (916) 958-65-50. E-mail: asvanadze@mail.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа