Фенотип пациента с COVID-19: тактика принятия решения о своевременной госпитализации


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.6.32-41

И.А. Золотовская, Г.Р. Гиматдинова, И.Л. Давыдкин, В.Д. Сабанова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Цель исследования – изучить фенотип пациента с подтвержденной инфекцией COVID-19 и предложить эффективный способ принятия решений о своевременной госпитализации в условиях реальной клинической практики.
Материал и методы. Для проведения исследования были отобраны пациенты, получающие лечение на базе клиники Самарского ГМУ в октябре 2020 г., с лабораторно подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (верифицирована РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР в мазке из носо- и ротоглотки). Были изучены медицинская документация, анамнез сопутствующих заболеваний, клинико-лабораторные и инструментальные данные, проводимое лечение, сроки госпитализации (при ее подтверждении) отобранных больных.
Результаты. В ходе исследования выявлены клинико-демографические показатели, факторы образа жизни, сопутствующие заболевания, которые формируют фенотипически неблагоприятный тип пациента с подтвержденной COVID-19, предполагающий отсроченные осложнения заболевания. В отношении таких пациентов рекомендовано рассмотреть вопрос о госпитализации вне зависимости от степени выраженности клинических показателей.
Заключение. Клинические критерии, установленные Временными методическими рекомендациями Минздрава России, позволяют определить условия проведения лечения пациентов с COVID- 19, но не всегда отражают вероятность возникновения отсроченных неблагоприятных исходов. В условиях реальной клинической практики существует необходимость в оптимизации маршрутизации пациентов данной группы, которую мы предлагаем усовершенствовать на основании разработанного способа принятия решений о своевременной госпитализации пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19 (шкала АРГО-VID-19). Балльная оценка вероятности возникновения отдаленных неблагоприятных исходов заболевания, основанная на анализе фенотипа пациента, предполагает определение условий проведения лечения с целью минимизирования случаев несвоевременной госпитализации и снижения риска отсроченных худших исходов.
Ключевые слова: маршрутизация, медицинская профилактика, SARS-CoV-2, COVID-19, новая коронавирусная инфекция, группа риска, эпидемиология
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Hoseoki K., Chakraborty A., Sur C. Molecular mechanisms and epidemiology of COVID-19 from the perspective of an allergist. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146(2): 285–99. doi: 10.1016/j.jaci.2020.05.033.

  2. Xie J., Ding C., Li J. et al. Characteristics of patients with coronavirus disease (COVID-19) confirmed using an IgM-IgG antibody test. J Med Virol. 2020; 92(10): 2004–10. doi: 10.1002/jmv.2593.

  3. Паздникова Н.П., Глазкова Н.Г., Буреш Д.С. COVID-19: влияние нового типа коронавирусной инфекции на национальную экономику. Экономика: вчера, сегодня, завтра. 2020; 10(2А): 169–177.

  4. Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020; 41(2): 145–51. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003.

  5. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese center for disease control and prevention. JAMA. 2020; 323(13): 1239–42. doi: 10.1001/jama.2020.2648.

  6. Зайцев Д.Н., Шаповалов К.Г., Лукьянов С.А. с соавт. Первые результаты федерального регистра лиц, инфицированных COVID-19, в Забайкальском крае. Забайкальский медицинский вестник. 2020; 2: 25–32.

  7. Временные методические рекомендации, утвержденные Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 9 (от 26.10.2020). Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/МР_COVID-19_%28v9%29.pdf?1603788097 (дата обращения – 01.07.2021).

  8. Lighter J., Phillips M., Hochman S. et al. Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for COVID-19 hospital admission. Clin Infect Dis. 2020; 71(15): 896–97. doi: 10.1093/cid/ciaa415.

  9. Nishiga M., Wang D.W., Han Y. et al. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2020; 17(9): 543–58. doi: 10.1038/s41569-020-0413.

  10. Madjid M., Safavi-Naeini P., Solomon S.D., Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: A review. JAMA Cardiol. 2020; 5(7): 831–40. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1286.

  11. Tadic M., Cuspidi C., Mancia G. et al. COVID-19, hypertension and cardiovascular diseases: Should we change the therapy? Pharmacol Res. 2020; 158: 104906. doi: 10.1016/j.phrs.2020.104906.

  12. Leung W.K., To K.-F., Chan P.K. et al. Enteric involvement of severe acute respiratory syndrome-associated coronavirus infection. Gastroenterology. 2003; 125(4): 1011–17. doi: 10.1016/j.gastro.2003.08.001.

  13. Hussain A., Bhowmik B., do Vale Moreira N.C. COVID-19 and diabetes: Knowledge in progress. Diabetes Res Clin Pract. 2020; 162: 108142. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108142.

  14. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y. et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: A nationwide analysis. Eur Respir J. 2020; 55(5): 2000547. doi: 10.1183/13993003.00547-2020.

  15. Sahin A.R., Erdogan A., Agaoglu P.M. et al. 2019 novel coronavirus (COVID-19) outbreak: A review of the current literature. EJMO. 2020; 4(1): 1–7. doi: 10.14744/ejmo.2020.12220.

  16. Fan Z., Chen L., Li J. et al. Clinical features of COVID-19-related liver functional abnormality. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18(7): 1561–66. doi: 10.1016/j.cgh.2020.04.002.

  17. Verity R., Okell L.C., Dorigatti I. et al. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis. 2020; 20(6): 669–77. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30243-7.

  18. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10223): 497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

  19. Tang Y.-W., Schmitz J.E., Persing D.H., Stratton C.W. Laboratory diagnosis of COVID-19: Current issues and challenges. J Clin Microbiol. 2020; 58(6): e00512–20. doi: 10.1128/JCM.00512-20.

  20. Cascella M., Rajnik M., Cuomo A. et al. Features, evaluation and treatment coronavirus (COVID-19). StatPearls

  21. Yang Y., Lu Q., Liu M. et al. Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China. medRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.02.10.20021675.

  22. Морозов С.П., Гомболевский В.А., Чернина В.Ю. с соавт. Прогнозирование летальных исходов при COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки. Туберкулез и болезни легких. 2020; 6: 7–14.

  23. Lon C., Xu H., Shen Q. et al. Diagnosis of the Coronavirus disease (COVID-19): rRT-PCR or CT? Eur J Radiol. 2020; 126: 108961. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.108961.


Об авторах / Для корреспонденции

Ирина Александровна Золотовская, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89. E-mail: zolotovskay@list.ru. ORCID: 0000-0002-0555-4016. SPIN-код: 8824-9668
Гелия Рифкатовна Гиматдинова, клинический ординатор кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89. E-mail: gimatdinova1995@icloud.com. ORCID: 0000-0002-7133-1689. SPIN-код: 7846-7653
Игорь Леонидович Давыдкин, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинический терапии и трансфузиологии, директор НИИ гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный гематолог Минздрава Самарской области. Адрес: 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89. E-mail: dagi2006@rambler.ru. ORCID: 0000-0003-0645-7645. E-mail: dagi2006@rambler.ru. SPIN-код: 1830-7497
Виктория Давыдовна Сабанова, клинический ординатор кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89. E-mail: victoria_sabanova@mail.ru. ORCID: 0000-0003-0296-4236. SPIN-код: 9561-0297


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа